熊麗 吳琴 張秀華

摘 要：目的 研究二孩時期通過優(yōu)化孕婦學校課程設計對孕婦認知行為的影響。方法 選取2016年9月～2017年2月在我院產前檢查建立圍產期保健檔案并自愿參加孕婦學校健康教育的200例孕婦為對照組，選取2017年3月～8月在我院產前檢查建立圍產期保健檔案并自愿參加優(yōu)化孕婦學校課程設計健康教育的200例孕婦作為觀察組。比較兩組孕婦掌握圍產期保健知識、分娩方式及純母乳喂養(yǎng)情況。結果 觀察組對圍產期保健知識掌握為優(yōu)的比例大于對照組，觀察組自然分娩率、純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在二孩時期，通過優(yōu)化孕婦學校課程設計可促進孕婦對圍產期知識的掌握，提高自然分娩及純母乳喂養(yǎng)率。

關鍵詞：孕婦學校；課程設計；二孩；調查研究

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.055

文章編號：1006-1959（2018）14-0174-02

Abstract：Objective To study the effect of optimizing pregnancy school curriculum design on cognition and behavior of pregnant women during the two-child period.Methods 200 pregnant women who set up the perinatal health care archives in our hospital in September 2016-February 2017 and volunteered to attend the health education of pregnant women as the control group，200 pregnant women who established the perinatal health care file and volunteered to optimize the curriculum design of pregnant women's school curriculum from March to August 2017 were selected as the observation group.The knowledge of perinatal health care，mode of delivery and exclusive breastfeeding were compared between the two groups.Results The observation group had a better proportion of perinatal health knowledge than the control group.The natural delivery rate and exclusive breastfeeding rate of the observation group were higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion During the two-child period， the optimization of pregnant women school curriculum design can promote the knowledge of perinatal knowledge of pregnant women， and improve the rate of natural childbirth and exclusive breastfeeding.

Key words：Pregnant womens school；Curriculum design；Two-child；Investigation and study

2016年全面二孩政策開放，醫(yī)院在承擔孕產婦保健教育方面的作用越來越重要[1]，開展孕婦學校也已經成為產科工作的核心之一[2]。然而現有的孕婦學校課程不能滿足孕婦的需求，我院通過對孕婦學校課程設計的優(yōu)化，收到了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年9月～2017年2月在我院產前檢查建立圍產期保健檔案并自愿參加孕婦學校健康教育的200例孕婦為對照組，孕婦年齡19～39歲，平均年齡（26.91±3.50）歲，高中以上文化158例。選取2017年3月～8月在我院產科門診產前檢查建立圍產期保健檔案并自愿參加孕婦學校新型課程設計健康教育的200例孕婦作為觀察組，孕婦年齡21～41歲，平均年齡（27.20±2.61）歲，高中以上文化162例。兩組孕婦的年齡、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1問卷調查 掌握不同文化背景及期望值孕婦的需求，針對其個體化需求，開設各類課程，做到課程設置分層進行。

1.2.2教學團隊 提高團隊素質，教師具有豐富的臨床經驗，良好的表達能力，均為高年資醫(yī)護人員。專人管理孕婦學校，做好資料收集、整理及宣教工作。

1.2.3 教學方式 通過講授、多媒體教學、實踐性操作等多種形式，利用健康手冊、圖片、醫(yī)院微網、電腦官網平臺、推薦閱讀書籍等多種渠道。

1.2.4教學內容 課程分必修課及選修課。必修課的主要內容有孕期保健、體重管理、心理衛(wèi)生；產前檢查、產房介紹、分娩過程；入院準備、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理及預防接種；產后康復及心理調適。選修課有分娩鎮(zhèn)痛（無痛分娩、導樂分娩、自由體位應用、穴位貼敷止痛） 拉瑪澤減痛呼吸法、口腔衛(wèi)生、運動瑜珈操等。

1.2.5 教學時間 必選課周一、三、五9：30開始，每次不超過1.5 h，保持孕婦的舒適感；自選課周六上午9：30，保證家屬的參與時間。內容按孕早、中、晚期，分娩期，產褥期分階段進行，2個月一個循環(huán)。

1.3觀察指標 對兩組孕婦掌握圍產期保健知識、自然分娩及純母乳喂養(yǎng)率進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，計數資料以（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦掌握圍產期保健知識比較 觀察組掌握圍產期保健知識為優(yōu)的高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦分娩方式比較 觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕婦分娩后母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組產后純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1促進孕婦掌握圍產期保健知識 孕婦學校作為圍產期保健的重要環(huán)節(jié)，是孕婦易于接受孕期健康教育的基地[3]。國外的研究也強調中國特有的產前教育需要在內容和方式上有所改變[4]。而以往孕婦學校母嬰教學存在缺乏針對性、內容一般化、缺乏實踐等問題，難以適應廣大孕婦的需求和實現孕婦學校健康教育的目標[5]。在二孩新時期以滿足孕婦需求為出發(fā)點，評估孕婦需求，優(yōu)化設計各種形式和層次的課程，時間及內容固定，便于孕婦參加；同時增加實地參觀，孕婦相互經驗交流，使其自覺、主動學習保健知識，利于培養(yǎng)健康的行為。針對產后新生兒護理及母乳喂養(yǎng)增加實踐操作，鼓勵家屬參與，提高全家學習積極性。本研究通過優(yōu)化課程設計，觀察組掌握圍產期保健知識為優(yōu)的比例為94.00%，高于對照組78.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2有利于提高自然分娩及純母乳喂養(yǎng)率 通過對課程優(yōu)化設計，調動孕婦學習積極性，提供一個寬松、和諧、主動的學習氛圍，增強孕婦的責任感和自我管理能力。讓孕婦自主參與學習，掌握了孕早、中、晚期自身身體變化及心理調適，得到個體化指導；通過產房實地參觀，與待產婦真實交流，利于增強孕婦分娩的信心，在一定程度上降低了以“社會因素”為指征的剖宮產率，增加自然分娩率；利用仿真教學模型鼓勵家屬參與新生兒沐浴撫觸，換尿布，示范母乳喂養(yǎng)體位及擠奶手法，提倡家庭支持參與，利于產后實踐技能的快速提高。本研究通過優(yōu)化課程設計，觀察組自然分娩率為79.00%、純母乳喂養(yǎng)率93.00%均高于對照組66.00%、85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在二孩時期，通過優(yōu)化孕婦學校課程設計可明顯促進孕婦掌握圍產期保健知識，提高自然分娩及純母乳喂養(yǎng)率，有利于孕婦順利、健康、科學地渡過孕產期，從而達到孕產期保健的目的。

參考文獻：

[1]宋曉，許娟.孕婦學校在孕期保健中作用現狀的調查[J].河南醫(yī)學研究，2010，19（1）96-97.

[2]熊慶.婦女保健學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：141.

[3]雪麗霜，覃桂榮，劉素娥，等.孕婦學校培訓模式改進的效果評價[J].護理管理雜志，2011，11（5）：361.

[4]Rm I H B M R.Chinese women's perceptions of the effectiveness of antenatal education in the preparation for motherhood[J].Journal of Advanced Nursing，2010，38（1）：74-85.

[5]余麗，雪麗霜，葛園，等.自制母嬰護理系列視頻片在母嬰護理中的應用及評價[J].廣西醫(yī)學，2011，9（4）：47-48.

收稿日期：2018-3-18；修回日期：2018-4-3

編輯/錢洪飛