肖仁俊 劉愛蘭

【摘 要】目的：研究宮腔鏡術(shù)中右美托咪定復(fù)合異丙酚的麻醉效果及術(shù)后VAS評(píng)分。方法：選擇2016年4月～2018年4月在我院行宮腔鏡手術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、一般組，一般組患者實(shí)施異丙酚麻醉，試驗(yàn)組患者實(shí)施右美托咪定復(fù)合異丙酚麻醉，對(duì)比兩組麻醉效果及術(shù)后VAS評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組患者異丙酚用量、VAS評(píng)分低于一般組，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間比一般組短，不良反應(yīng)出現(xiàn)率比一般組低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），兩組手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。結(jié)論：宮腔鏡術(shù)中右美托咪定復(fù)合異丙酚的麻醉效果較優(yōu)，術(shù)后VAS評(píng)分較低，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；右美托咪定；異丙酚；麻醉

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-076-01

近年來，宮腔鏡手術(shù)不斷應(yīng)用到臨床治療過程，宮腔鏡手術(shù)麻醉要求起效快、效果好，過去常采用丙泊酚或丙泊酚復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，但麻醉效果未達(dá)到滿意的狀態(tài)，術(shù)中可能出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸抑制、術(shù)后疼痛感明顯等現(xiàn)象，右美托咪定屬于一種新型腎上腺素能受體激動(dòng)劑，目前在臨床應(yīng)用較多[1]。本文旨在研究宮腔鏡術(shù)中右美托咪定復(fù)合異丙酚的麻醉效果及術(shù)后VAS評(píng)分，報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 患者臨床資料 選擇2016年4月～2018年4月在我院行宮腔鏡手術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均為美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)（ASA）分級(jí)Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)的患者，排除心臟傳導(dǎo)阻滯的患者，排除右美托咪定過敏患者，排除合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者[2]。隨機(jī)分為試驗(yàn)組、一般組，試驗(yàn)組患者年齡22-52歲，平均年齡（37.5±2.4）歲，ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)12例，一般組患者年齡23-51歲，平均年齡（37.3±2.3）歲，ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)13例，試驗(yàn)組、一般組患者臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。

1.2 麻醉方法 術(shù)前禁食禁飲，麻醉前肌肉注射咪唑安定和東莨菪堿，進(jìn)入手術(shù)室后給予復(fù)方乳酸鈉林格氏液靜脈輸注，并給予面罩吸氧，一般組患者泵注50ml生理鹽水，輸注時(shí)間10分鐘，靜脈注射異丙酚后，給予靜脈泵注異丙酚10-20ml/h維持，試驗(yàn)組靜脈泵注右美托咪定，輸注時(shí)間為10分鐘，將異丙酚稀釋，給予靜脈泵注10-20ml/h維持[3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①異丙酚用量；②麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間；③術(shù)后疼痛評(píng)分，采用視覺模糊評(píng)分表法（VAS）評(píng)定，評(píng)分范圍0-10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛；④不良反應(yīng)出現(xiàn)率，指惡心嘔吐、呼吸抑制、術(shù)中體動(dòng)等[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)處理，使用軟件spss21.0，異丙酚用量、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 異丙酚用量、術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組患者異丙酚用量明顯低于一般組，VAS評(píng)分低于一般組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.2 麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比 試驗(yàn)組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間比一般組短，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比無顯著差異，P>0.05，見表2。

2.3 不良反應(yīng)出現(xiàn)率、麻醉滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比一般組低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）

3 討論

宮腔鏡手術(shù)是治療婦科疾病的常用方法，但手術(shù)過程會(huì)擴(kuò)張和牽拉宮頸，疼痛感強(qiáng)烈，因此必須給予麻醉處理，臨床相關(guān)經(jīng)驗(yàn)表明，合理的麻醉藥物配伍對(duì)提升麻醉效果具有重要作用，對(duì)手術(shù)的順利完成提供保障。異丙酚是一種新型靜脈麻醉藥物，其具有起效速度快、清醒質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)，但其維持時(shí)間較短，單獨(dú)使用時(shí)，藥量過大可能造成患者注射部位疼痛，引起血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。右美托咪定是一種新型腎上腺能受體激動(dòng)劑，其可通過抑制去甲腎上腺素的釋放，有效抑制交感神經(jīng)活性，能夠有效減少麻醉藥的用量，同時(shí)降低不良反應(yīng)出現(xiàn)率[5]。本文通過實(shí)驗(yàn)研究，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，右美托咪定復(fù)合異丙酚麻醉，異丙酚用量、VAS評(píng)分明顯降低，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間明顯縮短，不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯降低，且不會(huì)延長手術(shù)時(shí)間，綜上，宮腔鏡術(shù)中右美托咪定復(fù)合異丙酚的麻醉效果較優(yōu)，術(shù)后VAS評(píng)分較低，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣元.宮腔鏡術(shù)中右美托咪定復(fù)合異丙酚的麻醉效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（1）：95-97.

[2] 翟利平，徐公元，鄧愛華.宮腔鏡術(shù)中右美托咪定復(fù)合異丙酚的麻醉效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（4）：472-474.

[3] 倪娟，馬玉姍，江曉琴，等.右美托咪定在門診宮腔鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)， 2015，27（4）：499-500.

[4] 孫晶，李元濤，黃曉雷，等.右美托咪定在宮腔鏡手術(shù)靜脈麻醉中的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（5）：425-428.

[5] 武英蕾，李寶永，許景偉，等.右美托咪定與丙泊酚聯(lián)合地佐辛用于宮腔鏡手術(shù)麻醉效應(yīng)比較[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（7）：94-95.