田紅

【摘 要】目的：觀察對結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡右半結(jié)腸根治術(shù)治療對患者術(shù)后的胃腸功能影響以及預(yù)后的具體情況。方法：納入2016年5月至2017年6月期間，來我院就診的86例結(jié)腸癌患者，在抽簽法下分為觀察組與對照組，分別進(jìn)行手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)開腹結(jié)腸癌根治術(shù)，對比兩組患者治療后的胃腸功能情況。結(jié)果：觀察組患者的腸鳴音時間（34.89±10.41）小時和禁食時間（18.54±10.62）小時以及術(shù)后排便時間（8.13±10.11）小時優(yōu)于對照組的（52.99±10.94）小時、（32.21±10.62）小時和（43.88±10.97）小時；吻合口瘺發(fā)生率4.65%和血尿發(fā)生率0.00%低于對照組的20.93%和4.65%，患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對比，組間差異存在價值，P<0.05.結(jié)論：腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌相對，前者具有出血少，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢，可以臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；腹腔鏡右半結(jié)腸根治術(shù)；胃腸功能

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-060-01

結(jié)腸癌（colon cancer）是一種常見的腫瘤科疾病，多發(fā)于慢性大腸炎患者以及具有家族疾病遺傳史患者，常見的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、消化不良以及血便等[1]。本文選擇86例結(jié)腸癌患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析對結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡右半結(jié)腸根治術(shù)治療對患者術(shù)后的胃腸功能影響以及預(yù)后的具體情況。

1 資料和方法

1.1 基線資料 納入2016年5月至2017年6月期間，來我院就診的86例結(jié)腸癌患者，由抽簽法分為觀察組與對照組，各組43例。觀察組中男性25例，女性18例；患者的平均年齡（58.69±2.36）歲；觀察組患者無腹腔鏡手術(shù)禁忌癥（心、肺疾病的、無法耐受CO2氣腹或其他腹腔鏡禁忌癥）；對照組患者中，男性24例，女性19例；患者的平均年齡為（58.65±2.33）歲。兩組患者均經(jīng)過臨床檢驗(yàn)，確診為結(jié)腸癌，并且不存在手術(shù)禁忌癥。將兩組患者的基線資料采用spss20.0軟件核實(shí)，患者的年齡、性別等因素對比無明顯的差異，p大于0.05.

1.2 一般方法 腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)：術(shù)前做好各項(xiàng)生命體征的檢測，要求患者術(shù)前2小時到4小時內(nèi)服用糖水，提升患者的手術(shù)耐受力，術(shù)前改善患者的心肺功能，術(shù)中取患者截石位，氣管插管全身麻醉，置入腹腔鏡探查，醫(yī)生在腹腔鏡下對病人的病情進(jìn)行分析判斷，將右半結(jié)腸拖出腹腔外，開展切除手術(shù)，術(shù)后關(guān)閉腹腔。

傳統(tǒng)開腹結(jié)腸癌根治術(shù)：切開患者下腹，于腹部膜位反折，清除受累的淋巴結(jié)組織，閉合器縫合切口。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 患者胃腸功能恢復(fù)情況對比：（1）患者腸鳴音恢復(fù)時間；（2）進(jìn)食時間；（3）術(shù)后排便時間；（4）吻合口瘺發(fā)生率；（5）術(shù)中血尿發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss20.0 軟件對所有數(shù)據(jù)核準(zhǔn)，患者腸鳴音恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、術(shù)后排便時間采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；予以T檢驗(yàn)；吻合口瘺發(fā)生率和術(shù)中血尿發(fā)生率采用n（百分比）表示；予以卡方檢驗(yàn)法檢驗(yàn)；如果結(jié)果p小于0.05，說明組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)中存在意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的腸鳴音時間（34.89±10.41）小時和禁食時間（18.54±10.62）小時以及術(shù)后排便時間（8.13±10.11）小時優(yōu)于對照組的（52.99±10.94）小時、（32.21±10.62）小時和（43.88±10.97）小時；吻合口瘺發(fā)生率4.65%和血尿發(fā)生率0.00%低于對照組的20.93%和4.65%，患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對比，組間差異存在價值，P<0.05.詳見表1.

3 討論

結(jié)腸癌患者往往會患有多種慢性病，易感染、且傷口難愈合，開腹手術(shù)后患者需要長期一段時間臥床，但是臥床一久就會患有肺部炎癥、泌尿系炎癥等疾病和并發(fā)癥[2-3]。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，切口小，患者術(shù)后恢復(fù)快，腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，受到了眾多患者的喜歡，腹腔鏡手術(shù)過程中可以避免在空氣中細(xì)菌對腹腔的污染以及刺激，有效減少術(shù)后腸黏連的發(fā)生，安全性高[4-5]。唯一不足的是腹腔鏡手術(shù)設(shè)備昂貴，操作復(fù)雜，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)有很高的要求，手術(shù)中無法估計確定的實(shí)踐，如果發(fā)生意外需要改成開腹手術(shù)。根據(jù)本文的研究顯示，觀察組患者胃腸功能恢復(fù)情況對比：腸鳴音恢復(fù)時間；進(jìn)食時間；術(shù)后排便時間；吻合口瘺發(fā)生率；術(shù)中血尿發(fā)生率，均優(yōu)于對照組患者，p<0.05.說明采用腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌的患者，患者恢復(fù)快，痛苦小，安全性高。綜上所述，對結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡治療效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)情況好，利于形成良好醫(yī)患關(guān)系，可以臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳健.腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌對患者胃腸功能及預(yù)后情況的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018（1）：26-28.

[2] 姚旭，何靜妮，田忠， 等.手助腹腔鏡與全腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床效果比較[J].中國綜合臨床，2015（8）：693-696.

[3] 云文耀，湛文龍，吳禮武， 等.腹腔鏡聯(lián)合全結(jié)腸系膜切除術(shù)在右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2016（6）：424-427.

[4] 石剛，董明，宋純， 等.手助腹腔鏡與全腹腔鏡在右半結(jié)腸癌根治術(shù)中應(yīng)用的前瞻性病例對照研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015（2）：113-116.

[5] 李海軍，王舉，姜洪偉， 等.腹腔鏡下右半結(jié)腸癌全結(jié)腸系膜切除術(shù)的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018（1）：45-49.