史慧敏 馮素芹

【摘 要】目的：探討腦電圖在腦梗死繼發(fā)癲癇中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的68例腦梗死繼發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行腦電圖檢查，觀察分析患者腦電圖變化。結(jié)果：腦梗死繼發(fā)癲癇早期發(fā)作有30例，腦電圖檢查出異樣22例（73.33%）；遲發(fā)性發(fā)作38例，腦電圖檢查出異常33例（86.84%），遲發(fā)性異常檢出率明顯高于早發(fā)性檢出率；腦葉梗死灶腦電圖異常檢出率要高于其他病灶部位檢出率，腦葉梗死灶具有癲癇樣放電檢出率明顯高于其他部位，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦電圖對(duì)腦梗死繼發(fā)癲癇具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦電圖；腦梗死；繼發(fā)癲癇

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-059-01

腦梗死為臨床常見老年性疾病，具有較高的致殘率及致死率，隨著人口老齡化現(xiàn)象的加重，該病的發(fā)生率逐漸上升。腦梗死是引發(fā)癲癇的主要因素，當(dāng)腦梗死繼發(fā)癲癇后會(huì)給患者及其家庭造成嚴(yán)重影響，大大降低生活質(zhì)量，因此對(duì)其進(jìn)行早期診斷具有非常重要的意義[1]。腦電圖（EEG）是一種臨床常用新型的生物電活動(dòng)檢查技術(shù)，監(jiān)測(cè)效果明顯。本研究選取我院收治的68例腦梗死繼發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施腦電圖檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月-2017年12我院收治的68例腦梗死繼發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT或磁共振成像（MRI）等影像學(xué)診斷，排除精神疾病及癲癇患者，所選對(duì)象均對(duì)本次研究知情并簽署合作同意書，68例患者，男39例，女29例，年齡48-75歲，平均年齡（60.25±8.25）歲。

1.2 方法 本組68例患者均行腦電圖監(jiān)測(cè)，在實(shí)施監(jiān)測(cè)前保證患者生命指標(biāo)正常，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，后進(jìn)行過度換氣，持續(xù)約3分鐘時(shí)間，進(jìn)而誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，持續(xù)時(shí)間在15分鐘以上，如患者有特殊情況可將監(jiān)測(cè)時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。患者采用坐位或者臥位，用導(dǎo)電膏將電極固定于患者的頭皮位置，檢查環(huán)境需安靜，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行雙極、單極導(dǎo)聯(lián)記錄。腦電圖設(shè)備的數(shù)據(jù)設(shè)置，高頻濾波參數(shù)30Hz，時(shí)間0.3，以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行頭皮電極安置，在中間位置進(jìn)行參考電極放置。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者發(fā)作時(shí)間與腦電圖監(jiān)測(cè)之間的關(guān)系，對(duì)比患者早期發(fā)作與遲發(fā)性發(fā)作腦電圖檢出率，早期發(fā)作起病時(shí)間在2周以內(nèi)，遲發(fā)性發(fā)作起病時(shí)間在2周以上。根據(jù)國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定的癲癇及癲癇綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腦電圖結(jié)果進(jìn)行程度區(qū)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者發(fā)作時(shí)間與EEG之間的關(guān)系 本次研究68例腦梗死繼發(fā)癲癇患者，其中早發(fā)性腦梗死繼發(fā)癲癇患者30例，其中有2例，主要表現(xiàn)為患者機(jī)體局部或者全身抽動(dòng)；腦電圖檢查出異樣22例，異常檢出率為73.33%，患者腦電波表現(xiàn)為彌漫性慢活動(dòng)，當(dāng)患者腦電波頻率下降到7Hz時(shí)，顯示患者病側(cè)有局部慢波灶，另外還有6例患者伴有尖慢與棘慢復(fù)合波情況。68例腦梗死繼發(fā)癲癇患者，其中遲發(fā)性腦梗死繼發(fā)癲癇38例，腦電圖檢查出異常33例，檢出率為86.84%，其中有7例患者結(jié)果表示為尖慢波與棘慢波復(fù)合情況，5例患者腦電圖顯示患者顱內(nèi)損傷慢活動(dòng)頻次增加。以上結(jié)果顯示，患者為遲發(fā)性的檢出率要高于早發(fā)性的檢出率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 腦梗死病灶部位與腦電圖的關(guān)系 68例腦梗死繼發(fā)癲癇患者中，42例為腦葉梗死，其中EEG顯示異常37例，異常率為88.10%；10例為基底節(jié)區(qū)梗死，EEG顯示異常6例，異常率為60.00%；7例為腔隙性梗死，EEG顯示異常3例，異常率為42.86%；9例為多發(fā)性梗死，EEG顯示異常6例，異常率為66.67%；結(jié)果顯示，腦葉梗死灶腦電圖異常檢出率要高于其他病灶部位檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不同梗死部位與癇樣的關(guān)系 腦葉梗死42例，有癇樣放電22例，無癇樣放電20例，檢出率為52.38%；基底節(jié)區(qū)梗死10例，有癇樣放電3例，無癇樣放電7例，檢出率為30.00%；腔隙性梗死7例，有癇樣放電2例，無癇樣放電5例，檢出率為28.57%；多發(fā)性梗死9例，有癇樣放電2例，無癇樣放電7例，檢出率為22.22%；結(jié)果顯示，腦葉梗死灶具有癲癇樣放電檢出率明顯高于其他部位，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床常見疾病，多發(fā)生于老年人，其是因各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血性缺氧性病變壞死，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)及語言出現(xiàn)障礙等[2]，癲癇是該病最為常見的并發(fā)癥，其是因大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，致使大腦發(fā)生短暫性功能障礙的慢性疾病，反復(fù)性強(qiáng)，發(fā)展緩慢。臨床診斷腦梗死繼發(fā)癲癇多是通過腦電圖技術(shù)，其是通過對(duì)機(jī)體生物電情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并形成相應(yīng)的圖形，對(duì)于疾病診斷有很好的輔助效果[3]。本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)我院收治的68例腦梗死繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，實(shí)施腦電圖監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示，早期發(fā)作有30例，腦電圖檢查出異樣22例（73.33%）；遲發(fā)性發(fā)作38例，腦電圖檢查出異常33例（86.84%）；遲發(fā)性異常檢出率明顯高于早發(fā)性檢出率；腦葉梗死灶腦電圖異常檢出率要高于其他病灶部位檢出率，腦葉梗死灶具有癲癇樣放電檢出率明顯高于其他部位，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示，通過腦電圖診斷腦梗死繼發(fā)癲癇，效果顯著，可為臨床治療提供重要依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛星.74例老年急性腦梗死繼發(fā)癲癇患者的腦電圖臨床特點(diǎn)分析[J].臨床急診雜志，2018，19（03）：196-199.

[2] 游學(xué)煉，吳永勝.動(dòng)態(tài)腦電圖在腦梗死繼發(fā)癲癇患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（36）：64-65.

[3] 毛櫻，王芳，楊峰，等.腦電圖嚴(yán)重程度與老年腦梗死患者繼發(fā)癲癇的相關(guān)性分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（17）：2663-2666.