馬樂(lè)平 金茹

【摘 要】目的：研究曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：本次研究病例均選取自2017年1月-2018年3月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者中，共80例；其中，施予基礎(chǔ)治療的39例為對(duì)照組，另施予曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療的41例為研究組，比對(duì)2組治療療效及其對(duì)心功能的影響。結(jié)果：研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對(duì)照組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），且研究組研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；美托洛爾；聯(lián)合治療；冠心病心力衰竭

【中圖分類號(hào)】 R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-049-01

冠心病心力衰竭是各類心臟病發(fā)展至終末階段的臨床綜合征，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易危及患者生命[1]。本文主要研究我院采用曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果，并進(jìn)行如下報(bào)道：

1 病例資料、方法

1.1 病例資料 本次研究病例均選取自2017年1月-2018年3月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者中，共80例；根據(jù)治療方法分為兩組。39例對(duì)照組中，男性22例，女性17例；年齡為43-81歲，平均年齡（58±1.65）歲；病程為1-12年，平均病程（4±0.62）年；對(duì)照組施予基礎(chǔ)治療。41例研究組中，男性23例，女性16例；年齡為42-82歲，平均年齡（59±0.68）歲；病程為1-11年，平均病程（4±0.95）年；研究組施予曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療。對(duì)比2組病例各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），可深入對(duì)比、研究。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 本次所選病例均符合冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者心功能分級(jí)在Ⅱ-Ⅳ級(jí)之間；研究均與患者及家屬簽署《本院知情同意書(shū)》。本次所選病例均排除合并哮喘或支氣管痙攣者，排除合并肝腎肺等功能障礙患者，排除藥物禁忌癥者。

1.3 治療方法 對(duì)照組施予基礎(chǔ)治療，包括：利尿劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯、強(qiáng)心劑等；研究組則施予曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療，其中，曲美他嗪口服，一日一次，一日三次，連續(xù)治療3個(gè)月；美托洛爾初始的劑量為一次3.25mg，一日兩次，空腹口服；治療期間，根據(jù)患者病情增加用藥劑量為每次6.25mg，一日兩次，控制最大劑量為每日100mg，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 效果評(píng)定

（1）觀察指標(biāo)：監(jiān)測(cè)并記錄兩組治療前、治療后患者各心功能指標(biāo)，包括：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和心率（HR）。

（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征基本消失，心功能較治療前改善2級(jí)及以上即顯效；癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，心功能較治療前改善1級(jí)即有效；癥狀、體征無(wú)變化或加重即無(wú)效；總有效=顯效+有效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均行雙側(cè)檢驗(yàn)，且P<0.05時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)意義。其中，采用（x±s）描述計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用（n）、（%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組心功能 治療前，2組LVEF、LVEDD、LVESD、HR對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；治療后，2組LVEF水平較治療前明顯上升，而LVEDD、LVESD、HR水平較治療前明顯下降，且對(duì)比差異顯著（P<0.05）；研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對(duì)照組對(duì)比（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比2組療效 治療后，41例研究組顯效23例、有效16例、無(wú)效2例，總有效率95.12%；39例對(duì)照組顯效16例、有效14例、無(wú)效9例，總有效率76.92%；研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

曲美他嗪是臨床常用的3-KAT抑制劑，該藥能夠經(jīng)完善的線粒體能量代謝來(lái)達(dá)到改善心功能的目的；該藥還能夠有效維持機(jī)體細(xì)胞的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，進(jìn)而減少機(jī)體內(nèi)皮素、自由基釋放，降低心臟負(fù)荷；美托洛爾是2A類β1受體阻斷劑，其能夠有效降低心臟的耗氧量，改善心率的變異及心肌供血[3-4]。本次研究中，采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的研究組，其治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對(duì)照組對(duì)比（P<0.05），且研究組研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），與施中平等[5]研究中“實(shí)驗(yàn)組治療有效率（87.5%）顯著高于對(duì)照組（65.0%）（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的LVEDD以及LVESD指標(biāo)以及LVEF均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）”這一結(jié)果基本相似；由此證實(shí)，曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭，能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效，進(jìn)一步改善心肌細(xì)胞的缺血和缺氧，最終保護(hù)心臟的結(jié)構(gòu)及功能。

綜上所述，曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果確切，有利于改善患者的心功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃晶晶.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（21）：56-58.

[2] 郭繼芳，游陸，李作武，等.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及對(duì)血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（8）：1047-1048，1051.

[3] 楊會(huì)萍，任騫.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者炎性反應(yīng)、T 細(xì)胞亞群及心功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（8）：20-23.

[4] 黎潔雯.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（21）：2540-2541.

[5] 施中平，戴海岳.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（9）：278-279.