付巖

【摘 要】目的：觀察分析艾普拉唑序貫療法治療消化性潰瘍患者的臨床療效以及對患者血清一氧化氮（NO）、白細(xì)胞介素（IL）-17表達的影響。方法：選擇我院2016年1月-2017年10月收治的96例消化性潰瘍患者作為本次的研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組48例。所有患者均應(yīng)用呋喃唑酮以及克拉霉素進行治療，對照組患者加用奧美拉唑，研究組患者加用艾普拉唑。比較兩組的臨床療效以及治療前后血清NO、IL-17的水平變化。結(jié)果：研究組患者的臨床治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的血清NO以及IL-17水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組患者治療后比較，研究組患者治療后血清NO以及IL-17水平降低更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：艾普拉唑序貫療法治療消化性潰瘍患者的治療效果顯著，可以有效的降低患者血清NO以及IL-17的表達水平，具有在臨床上進行廣泛推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】艾普拉唑；序貫療法；消化性潰瘍；臨床療效；血清一氧化氮；白細(xì)胞介素-17

【中圖分類號】R56 【文獻標(biāo)志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-041-01

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，幽門螺桿菌（Hp）感染是常見的致病因素。近年來，由于Hp的耐藥性逐漸上升，導(dǎo)致臨床治療效果欠佳[1]。本文觀察了艾普拉唑序貫治療對消化性潰瘍的臨床效果以及對患者血清一氧化氮（NO）、白細(xì)胞介素（IL）-17表達的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2017年10月收治的96例消化性潰瘍患者作為本次的研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組48例。其中，研究組男性患者22例，女性患者26例；年齡28-74歲，平均年齡（46.8±7.6）歲；胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍23例，復(fù)合性潰瘍6例。對照組男性患者23例，女性患者25例；年齡29-75歲，平均年齡（47.1±7.9）歲；胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍21例，復(fù)合性潰7例。兩組患者的一般資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用奧美拉唑40 mg/次+呋喃唑酮100 mg/次+克拉霉素0.5 g/次，均每日服用2次，共連續(xù)治療10d。在與對照組相同方法服用呋喃唑酮和克拉霉素的基礎(chǔ)上，研究組患者采用序貫療法進行治療，5mg/次，2次/d，治療5d；然后，去掉克拉霉素，繼續(xù)治療5d；共治療10d。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。臨床痊愈為胃鏡檢查顯示活動性炎癥基本消失，潰瘍瘢痕愈合；顯效為胃鏡檢查顯示潰瘍基本愈合，活動性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，但仍有炎癥樣改變；有效為胃鏡檢查顯示潰瘍縮小變淺，愈合>50%；無效為胃鏡檢查顯示潰瘍愈合欠佳，不足50%。②比較兩組患者治療前后血清NO以及IL-17的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 如表1所示，研究組患者的臨床治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清NO以及IL-17水平比較 如表2所示，兩組患者治療后的血清NO以及IL-17水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組患者治療后比較，研究組患者治療后血清NO以及IL-17水平降低更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，Hp的耐藥性也逐漸的升高，導(dǎo)致消化性潰瘍的治療效果逐漸的降低。艾普拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，進入胃壁細(xì)胞后可以轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性代謝物，不可逆地抑制H+-K+-ATP酶，從而有效的抑制胃酸的分泌。NO是人體所需的不穩(wěn)定的自由基，可以直接或間接地參與體內(nèi)各項病理生理活動，在感染Hp后，胃黏膜細(xì)胞受到炎癥的刺激，促使一氧化氮合成酶（NOS）生成NO，大量的NO又加重了細(xì)胞毒性，導(dǎo)致病情進一步的加重[2]。IL-17主要來源于活化的記憶CD4+T細(xì)胞，具有很強的致炎性，能促進機體局部產(chǎn)生趨化因子，IL-17A還能刺激炎癥因子、趨化因子和造血因子的產(chǎn)生，并且可以通過中性粒細(xì)胞和趨化因子促進白細(xì)胞募集，發(fā)揮促炎癥反應(yīng)的功能[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的77.08%；與對照組患者治療后比較，研究組患者治療后血清NO以及IL-17水平降低更加明顯。綜上所述，艾普拉唑序貫療法治療消化性潰瘍患者的治療效果顯著，可以有效的降低患者血清NO以及IL-17的表達水平，具有在臨床上進行廣泛推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1] 吳永城，曾繁之，吳興強，等.艾普拉唑序貫療法對消化性潰瘍患者血清一氧化氮和白細(xì)胞介素-17表達的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（9）：1430-1432.

[2] 蔣曉忠，張杰，段和力，等.艾普拉唑序貫療法根除油幽門螺桿菌的療效觀察[J].中國處方藥，2014，12（5）：73-74.

[3] 喻德林，胡希亞.含鉍劑的四聯(lián)療法對消化性潰瘍的療效及對NO、IL-10、IL-17的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（5）：495-497.