陳鳳霞 陳鳳珍 羅志棣 曹杰智 伍婷婷

【摘 要】目的：探討聚維酮碘軟膏濕潤創(chuàng)面聯(lián)合防水薄膜封閉療法對深部壓瘡的治療效果。方法：將62例深部壓瘡的患者，采用隨機分組的方法，分為觀察組和對照組。對照組實施傳統(tǒng)的壓瘡護理，傷口清洗后用珍珠層粉和喉風散1：1配成的藥粉平鋪在傷口創(chuàng)面，觀察組給予聚維酮碘軟膏聯(lián)合防水薄膜封閉保持傷口濕潤的療法，療程分別為1個月，3個月和6個月。對照兩組傷口愈合的情況。結(jié)果：觀察組3個月和6個月的痊愈率分別51.51%和88.87%，對照組3個月和6個月的痊愈率分別20.28%和62.06%，兩組痊愈率差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：聚維酮碘軟膏聯(lián)合防水薄膜封閉保持傷口濕潤的療法比傳統(tǒng)療法有縮短慢性傷口的愈合過程，明顯提高壓瘡治愈率。

【關(guān)鍵詞】聚維酮碘軟膏；濕潤療法；封閉療法；深部壓瘡；防水薄膜敷料

【中圖分類號】R764 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-036-02

壓瘡一直是臨床護理工作的重點和難點。隨著社會人口老齡化、心腦血管疾病以及晚期癌癥的增多，臥床患者以及重病患者不斷增加，壓瘡的發(fā)生率也越來越高。特別是Ⅲ、Ⅳ期的深部壓瘡病人，病情長，護理難度大，不僅患者自身非常痛苦，也給家庭經(jīng)濟帶來了沉重負擔。傷口濕潤療法是近年來提出的一個概念，較以往保持傷口干燥有利于愈合的概念完全不一樣，而近幾年研制出來保持傷口濕潤的輔料也有好幾種，但價錢比較貴，使用時間長，經(jīng)濟負擔重。而聚維酮碘軟膏價格低廉，殺菌普廣，對粘膜皮膚具有保護功能。為探討聚維酮碘軟膏聯(lián)合防水薄膜封閉保持傷口濕潤的療法對促進慢性傷口愈合，縮短愈合時間，本文將對深部壓瘡患者予以聚維酮碘軟膏濕潤療法和傳統(tǒng)療法進行分析，如證明聚維酮碘軟膏濕潤療法可促進慢性傷口愈合，縮短治療時間，即可說明這種療法更勝于傳統(tǒng)療法。即可減輕患者痛苦，減輕家庭經(jīng)濟負擔。并且由于價格低廉，適合于社區(qū)及基層醫(yī)院大力推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年12月我社區(qū)以及白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中的深部壓瘡患者62例，其中符合美國國家壓瘡顧問小組（national pressureulcer advisory panel， NPUAP）的壓瘡分期標準[1]的壓瘡患者62例。根據(jù)患者及其家屬意愿，將其分為觀察組和對照組，其中觀察組33例，男13例，女20例，年齡54～93，平均72.4±6.3，癱瘓時間2.5個月～8.5年，平均3.0±3.6年：Ⅲ期壓瘡18處，Ⅳ期壓瘡15處。對照組29例，男13例，女16例，年齡48～91，平均71.5±6.1，癱瘓時3.2個月～9.2年，平均3.2±3.9年：Ⅲ期壓瘡17處，Ⅳ期壓瘡12處。上面的資料顯示：兩組患者的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 將入選的不同病情嚴重程度的患者隨機分為兩組：觀察組和對照組，要求兩組Ⅲ、Ⅳ度患者比例基本一致，無統(tǒng)計學差異。對照組給予傳統(tǒng)傷口護理，用珍珠層粉和喉風散1：1配成的中成藥平鋪在傷口創(chuàng)面，治療組給予聚維酮碘軟膏聯(lián)合防水薄膜封閉保持傷口濕潤的療法，療程分別為1個月，3個月和6個月。對照兩組傷口愈合的情況。

1.2.2 傷口評估 所有患者于治療前均行高危因素估計和Braden計分表積分估計，制定和實施預防措施，肉芽床估計，傷口感染的定量和定性估計，影響因素估計：如局部的壓力、摩擦力、剪切力、浸漬因素和全身的營養(yǎng)狀況，監(jiān)測血清白蛋白、纖維連接蛋白、前蛋白、血紅蛋白等。

1.2.3 傷口觀察 治療觀察時間為1個月，3個月和6個月，詳細記錄和測量每次換藥傷口的膿液滲出時間、臭味清除時間、傷口黃斑溶解時間、鮮紅肉芽爬行速度、成纖維細胞移行、上皮形成時間，測量傷口大小，治療費用等。

2 結(jié)果

對比結(jié)果：觀察組33例患者中，一個月2例痊愈（占6.06%），三個月17例痊愈（占51.51%），六個月10例痊愈（占30.30%），4例有好轉(zhuǎn)未痊愈（占12.12%）；對照組的29例患者中，一個月0例痊愈（占0.00%），三個月6例痊愈（占20.28%），六個月12例痊愈（占41.37%），有11例有好轉(zhuǎn)未痊愈（占45.45%）；將兩組治愈病例數(shù)量對比顯示，P<0.05表明差異，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

通過對照數(shù)據(jù)得出了聚維酮碘軟膏聯(lián)合防水薄膜封閉保持傷口濕潤的療法，在治療Ⅲ、Ⅳ度深部壓瘡患者，與傳統(tǒng)療法對比，傷口愈合時間快，治愈率高，而在治療過程中發(fā)現(xiàn)，聚維酮碘軟膏對祛除傷口異味的時間更短，而且經(jīng)濟，加上傷口封閉療法，阻斷外界細菌對傷口的二次感染，通過有效治療，縮短了傷口的愈合時間，提高了患者的生活質(zhì)量，節(jié)省社會成本，得到病人和家屬的認可。

參考文獻

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[2] 壓瘡的護理現(xiàn)狀與進展[A]. 馬小娟.2014年河南省五官科?？谱o士培養(yǎng)及崗位管理學術(shù)會議論文集[C]. 2014

[3] 10%維酮碘乳膏治療褥瘡的臨床效果.鄒燕敏， 李娜 ，陳美珊.中外醫(yī)學研究[J]. 2011，4（9）：10

[4] 艾灸合聚維酮碘軟膏治療褥瘡的護理觀察與體會[J].趙錦.貴陽中醫(yī)學院學報.2008，1