朱紅琴

【摘 要】目的：探討偏癱患者康復(fù)的最佳方法。方法：選取2018年1月至6月的偏癱患者72例，按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分成對照組和觀察組。對照組進(jìn)行常規(guī)偏癱康復(fù)治療。觀察組在進(jìn)行常規(guī)偏癱康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，將核心力量穩(wěn)定性訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練結(jié)合治療。治療后從肺功能、日常生活能力、肢體運(yùn)動功能三個方面評價療效。結(jié)果：觀察組在肺功能、生活能力以及運(yùn)動能力的得分均大于對照組各項(xiàng)得分（P < 0.05）。結(jié)論：呼吸訓(xùn)練結(jié)合核心力量穩(wěn)定訓(xùn)練是治療偏癱的有效方法。

【關(guān)鍵詞】偏癱；呼吸訓(xùn)練；核心穩(wěn)定性訓(xùn)練；康復(fù)治療

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-035-01

前言

偏癱是中國常見的疾病。數(shù)以百萬計(jì)的偏癱患者都是年輕人。偏癱通常由急性腦血管疾病引起，造成各局部肢體的癱瘓，不能動彈，知識偏癱患者生活難以自理，影響生活質(zhì)量，雖然通過常規(guī)的治療有一定的效果，但依然很難痊愈。因此，呼吸訓(xùn)練與核心穩(wěn)定訓(xùn)練相結(jié)合是治療偏癱患者康復(fù)的有效方法。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2018年1月至2018年6月，72例腦卒中偏癱患者在康復(fù)科接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）惡性腫瘤及嚴(yán)重臟器或全身疾??；（2）精神疾病；（3）植物人或昏迷。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）獨(dú)立行走距離大于10米；（2）單邊偏癱；（3）患者的生命體征平穩(wěn)、清醒；（4）根據(jù)中國醫(yī)學(xué)會第四次學(xué)術(shù)會議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用MRI或CT診斷腦血管疾病。患者分為對照組和觀察組，每組36例。對照組有19名男性和17名女性。患者的平均年齡為58.3±5.6年。平均病程為11.33天。右側(cè)偏癱16例，左側(cè)偏癱20例。觀察組有18名男性和18名女性。患者的平均年齡為57.9歲及5.4歲。平均病程為11.53天。右偏癱17例，左偏癱19例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)康復(fù)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者增加呼吸訓(xùn)練和核心穩(wěn)定訓(xùn)練治療。呼吸訓(xùn)練：如果條件允許，康復(fù)人員將引導(dǎo)病人到室外空氣新鮮、綠色、多葉的地方。具體訓(xùn)練包括嘴唇收縮呼吸、腹部呼吸和輔助呼吸。在訓(xùn)練之前，康復(fù)病人首先要耐心地向病人解釋每種呼吸訓(xùn)練方法的技巧、要點(diǎn)和感覺。在培訓(xùn)過程中，根據(jù)不同的培訓(xùn)方法，運(yùn)用語言和行動進(jìn)行合理的指導(dǎo)，確?；颊吲嘤?xùn)的準(zhǔn)確性。每天分為早晚兩次，每次訓(xùn)練時間為15分鐘。核心穩(wěn)定訓(xùn)練：整個訓(xùn)練分為三組：腹橫肌、多裂肌收縮訓(xùn)練、髂腰肌、臀肌力量訓(xùn)練和軀干控制能力訓(xùn)練。同樣的，在訓(xùn)練前，康復(fù)者演示和解釋每組訓(xùn)練動作，然后幫助患者進(jìn)行核心穩(wěn)定訓(xùn)練。訓(xùn)練的頻率根據(jù)患者不確定的情況確定，在適當(dāng)?shù)那闆r下，每組重復(fù)15次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者肺功能：比較的主要內(nèi)容包括呼氣峰流量、最大通氣量和用力肺活量。

（2）患者日常生活能力：使用巴塞爾指數(shù)評分量表作為評價患者生活能力的評分工具。巴塞爾指數(shù)包括10個項(xiàng)目，如飲食和調(diào)理，滿分為100。患者的得分從低到高，表明他們的生活能力從弱到強(qiáng)。

（3）患者肢體運(yùn)動功能：運(yùn)用簡式 Fug1-Meyer 用以評分。評分標(biāo)準(zhǔn)包括上肢評分和下肢評分。上肢得分為66，下肢得分為34?；颊咴u分越高，肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 用SPSS20.0對表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。表中數(shù)據(jù)以（x±s）呈現(xiàn)，符合正態(tài)分布t檢驗(yàn)，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者肺功能比較結(jié)果 患者肺功能的比較結(jié)果見表1。對照組與觀察組治療前最大通氣量、最大呼氣流速和用力肺活量、無顯著性差異（P>0.05）。三種結(jié)果治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者日常生活能力比較結(jié)果 患者ADL結(jié)果見表2。對照組和觀察組在治療前無顯著差異（P>0.05）。治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者肢體運(yùn)動功能比較結(jié)果 肢體運(yùn)動功能結(jié)果如表3所示。對照組和觀察組在治療前無顯著差異（P>0.05）。治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

偏癱是中國常見的疾病。致病因素復(fù)雜多樣，但都與血壓、血脂、血粘度有關(guān)。此外，過度悲傷和興奮、暴飲暴食、吸煙和飲酒等不健康的情緒會增加偏癱的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，偏癱患者的康復(fù)主要包括主動和被動鍛煉、平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。由于患者的情況不同，許多患者接受了系統(tǒng)的康復(fù)治療，效果并不理想。因此，呼吸訓(xùn)練和核心穩(wěn)定訓(xùn)練結(jié)合治療偏癱患者。

由于偏癱患者運(yùn)動能力下降，最大攝氧量減少，有必要將呼吸訓(xùn)練引入偏癱患者的康復(fù)治療中。在這種情況下，如果肺功能沒有被有效干擾，患者在訓(xùn)練和鍛煉過程中往往會出現(xiàn)呼吸困難，這對訓(xùn)練時間和訓(xùn)練強(qiáng)度有顯著影響。在康復(fù)患者的指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，可以從根本上防止上述情況的發(fā)生，為患者的后續(xù)訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。與其他訓(xùn)練方法相比，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可以進(jìn)一步提高患者訓(xùn)練的效果。由于其他訓(xùn)練方法通常針對上肢和下肢，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的一部分是患者訓(xùn)練的核心力量。核心力量是腰椎、骨盆和臀部的整體力量。它是上肢和下肢之間的橋梁。核心穩(wěn)定訓(xùn)練可以直接提高患者控制肢體的能力，增強(qiáng)平衡感，提高運(yùn)動能力。

參考文獻(xiàn)

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