趙耀紅 祁志宇 郭東俠 劉淑娟 陳海榮

【摘 要】目的：分析整合素α6β1在宮頸癌中的表達及與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，為后續(xù)診斷及治療提供數(shù)據(jù)參考。方法：20例2015年7月至2017年12月期間承德市醫(yī)院收治的宮頸癌患者，患者均行根治術(shù)治療，收取標(biāo)本，經(jīng)病理證實。免疫組化檢查癌旁正常組織、病灶及淋巴轉(zhuǎn)移病灶組織中α6β1表達情況。結(jié)果：α6β1表達最高部位為淋巴轉(zhuǎn)移病灶，其次為宮頸癌病灶，最后為癌旁正常組織。α6β1表達情況與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)。結(jié)論：宮頸癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時其α6β1蛋白呈現(xiàn)高表達，表達情況與轉(zhuǎn)移程度呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；整合素α6β1

【中圖分類號】 R711.74 【文獻標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-030-02

宮頸癌（cervial cancer，CC）為臨床常見一種惡性腫瘤，為發(fā)病率最高的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅婦女生活健康。對于宮頸癌主要以化療及手術(shù)治療，雖然以上治療獲得較理想效果，但是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及局部復(fù)發(fā)嚴(yán)重降低術(shù)后愈合情況。臨床研究數(shù)據(jù)顯示對于宮頸癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5年生存率明顯低于無轉(zhuǎn)移患者[1]，因此深入找出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)志物表達情況，可以指導(dǎo)后續(xù)臨床診斷及治療。

1 資料收集及方法研究

1.1 資料來源 20例2015年7月至2017年12月期間承德市醫(yī)院收治的宮頸癌患者，患者均行根治術(shù)治療，收取標(biāo)本，經(jīng)病理證實。年齡33-70歲，平均（55.0±7.8）歲，腫瘤直徑1.12-6.30cm，平均（4.0±0.9）cm，F(xiàn)IGO分期：鱗癌Ⅰ期12例，8例為Ⅱ期。所有患者在根治術(shù)前均未接受放療及化療，無心臟及肝腎嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 分別選取癌旁正常組織、宮頸癌病灶以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶病理切片，其中癌旁正常組織20例、宮頸癌病灶20例、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶13例。在顯

微鏡下篩選出合適做免疫組化的玻片，然后制作成蠟片。②免疫組化染色。免疫組織化學(xué)方法檢測癌旁正常組織、宮頸癌病灶以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的α6β1蛋白表達情況。相關(guān)的操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明進行，并做陽性及陰性對照。

1.3 結(jié)果判斷 高倍鏡（X400）下觀察10個隨機視野情況，每個視野以100個細胞計數(shù)，根據(jù)著色細胞比例情況將結(jié)果劃分為4個等級：陽性細胞比例≤10%記1分；陽性細胞比例10%-50%級2分；陽性細胞比例50-75%記3分，陽性細胞比例≥75%記4分。并且按照陽性細胞的染色強度評分0-3，得分越高說明染色程度越全面。將以上兩種情況獲得分值相加獲得最終結(jié)果，然后以0-7分表示，1分表示陰性（—），弱陽性（+）為2-3分，陽性（++）為4-5分，強陽性（+++）為6-7分。4-7分為陽性。

1.4 數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS22.0中完成計算，等級資料之間比較采取H檢驗，Speaman進行數(shù)據(jù)相關(guān)性分析，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不同組織中α6β1蛋白表達情況 α6β1表達最高部位為淋巴轉(zhuǎn)移病灶，其次為宮頸癌病灶，最后為癌旁正常組織，組間差異顯著（P<0.05），具體的結(jié)果見表1。

2.2 α6β1表達淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性分析 Speaman計算分析α6β1表達淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性，結(jié)果顯示α6β1表達水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)（r=0.604，P=0.002）

3 討論

宮頸癌是女性常見腫瘤疾病，在婦科癌癥中居于第二位[2]，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，每年約有50萬新發(fā)宮頸癌癥患者，每年約有20萬女性死于宮頸癌，而且近年來該種癌癥發(fā)病出現(xiàn)年輕化，嚴(yán)重影響婦女健康。

宮頸癌發(fā)病機制比較復(fù)雜，具體原因目前尚未明確，主要與HPV感染、早婚、多產(chǎn)以及宮頸裂傷等相關(guān)。宮頸癌在疾病發(fā)展過程中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是疾病惡化的主要表現(xiàn)，其發(fā)生直接影響后期治療效果以及患者生存期。目前對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移機制尚未明明確。整合素α6β1是整合素的一個亞型，研究顯示幾乎所有的整合素蛋白均參與腫瘤發(fā)展[3]。有研究顯示，整合素α6β1在上皮細胞表達高于其他部位，而上皮細胞發(fā)展成為惡性腫瘤過程中，整合素α6β1水平明顯高于其他部位[4]，而整合素α6β1在肝癌以及肺癌等中的異常表達已經(jīng)獲得證實。本次研究中筆者分析整合素α6β1在宮頸癌中的表達及與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。結(jié)果顯示，α6β1表達最高部位為淋巴轉(zhuǎn)移病灶，其次為宮頸癌病灶，最后為癌旁正常組織，組間差異顯著（P<0.05），說明整合素α6β1與宮頸癌的發(fā)病、發(fā)展具有密切觀察，其可能參與腫瘤發(fā)展過程；此外α6β1表達水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，提示后期對于宮頸癌診斷中可以檢查的淋巴結(jié)中的α6β1表達判斷是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，紀(jì)賢芬[5]同樣獲得與本文相似結(jié)果，均說明α6β1蛋白在宮頸癌中的關(guān)系。結(jié)合上述結(jié)果及前人報道筆者認為：宮頸癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時其α6β1蛋白呈現(xiàn)高表達，表達情況與轉(zhuǎn)移程度呈正相關(guān)。

參考文獻

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[5] 紀(jì)賢芬. 四跨膜蛋白 CD151 與整合素 α6β1 在宮頸癌中的表達及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（13）：1610-1611.