趙遠(yuǎn)芳

【摘 要】目的：探討和分析輸血前評(píng)估對(duì)臨床合理用血的價(jià)值。方法：以我院實(shí)施輸血前評(píng)估以前的2016年7月至2017年6月期間的500份輸血申請(qǐng)單作為參考組研究對(duì)象，以實(shí)施輸血前評(píng)估以后的2017年7月至2018年6月期間的500份輸血申請(qǐng)單作為研究組研究對(duì)象；對(duì)兩組輸血申請(qǐng)表展開整理、分析和總結(jié)，探討并對(duì)比兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)的不合理輸血情況。結(jié)果：在參考組和研究組中，不合理輸血單分別有84例和16例；研究組的不合理輸血率3.2%顯著低于參考組的16.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：通過實(shí)施輸血前評(píng)估，能夠有效控制不合理輸血現(xiàn)象，在臨床上治療過程中具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】輸血前評(píng)估；合理用血

【中圖分類號(hào)】 R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-004-01

引言

輸血在臨床治療過程中，具有十分重要的作用，特別是在搶救急性失血患者，或者危重患者的過程中，輸血對(duì)于挽救患者生命具有至關(guān)重要的意義。然而，血液作為一種特殊的醫(yī)療用品，合理用血不僅能夠節(jié)約血液資源，對(duì)于患者的治療和康復(fù)也有重要意義。因此，做好合理用血工作至關(guān)重要。我院從2018年1月開始，實(shí)施了輸血前評(píng)估辦法，現(xiàn)就該方法實(shí)施前后的不合理用血狀況展開分析，探討輸血前評(píng)估的價(jià)值和實(shí)施效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以我院實(shí)施輸血前評(píng)估以前的2016年7月至2017年6月期間的500份輸血申請(qǐng)單作為參考組研究對(duì)象，以實(shí)施輸血前評(píng)估以后的2017年7月至2018年6月期間的500份輸血申請(qǐng)單作為研究組研究對(duì)象。研究組與參考組輸血申請(qǐng)單所治療的患者，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析其性別、年齡、病癥類型、病癥狀況等一般資料，結(jié)果顯示均無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 2018年1月開始，我院實(shí)施了輸血前評(píng)估辦法，嚴(yán)格以《醫(yī)院輸血技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)規(guī)定，建立輸血審核制度。（1）對(duì)于輸血量600ml以內(nèi)的輸血申請(qǐng)，由臨床醫(yī)師提出申請(qǐng)，輸血科主任審批通過后予以輸血治療；輸血量600ml以上2000ml以內(nèi)的輸血申請(qǐng)，需要先經(jīng)過科室副主任或以上級(jí)別審核簽字后，再有輸血科審批簽字后予以輸血治療；輸血量超過2000ml的申請(qǐng)，需經(jīng)過臨床科室與輸血科共同會(huì)診認(rèn)可后，由科室主任簽字，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部審批通過后予以輸血治療。（2）輸血科在對(duì)輸血申請(qǐng)審批的過程中，必須嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)院輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，并對(duì)患者病歷資料、檢驗(yàn)報(bào)告等展開詳細(xì)分析，就其合理性給予科學(xué)評(píng)估，必要的情況下，需與臨床醫(yī)師共同會(huì)診決定，對(duì)于與輸血指征不符的患者，則不予審核通過。對(duì)于特殊情況患者，需進(jìn)行更加深入的綜合評(píng)估，給出輸血治療意見。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)實(shí)施輸血前評(píng)估辦法前后500份輸血申請(qǐng)的不合格情況，對(duì)不兩組申請(qǐng)的不合理輸血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)采集的數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用x2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析和統(tǒng)計(jì)，在參考組和研究組中，不合理輸血單分別有84例和16例；研究組的不合理輸血率3.2%顯著低于參考組的16.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。具體數(shù)據(jù)如表1內(nèi)容。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近年來我國(guó)臨床用血量持續(xù)保持著20%的增速，輸血治療在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。臨床上為患者實(shí)施輸血，其主要目的是為患者盡快補(bǔ)充紅細(xì)胞、血小板、以及凝血因子等，從而使患者血液循環(huán)盡快趨于正常，避免代謝紊亂[1]。因此，這就要求醫(yī)師必須對(duì)血液品種、血液用量作出合理的判斷。從某種意義上說，輸血與器官移植有相似之處，因此排斥反應(yīng)、疾病經(jīng)血傳播等危險(xiǎn)無法完全避免[2]。所以，確保合理用血至關(guān)重要；對(duì)于不具輸血指征的患者，堅(jiān)決不予輸血；對(duì)于需要輸血治療者，則應(yīng)全面滿足治療需求。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種手術(shù)的增加使得用血量越來越大。很多醫(yī)師對(duì)于輸血指征的理解存在一定偏差，造成輸血指征在實(shí)際用血過程偏寬，不合理輸血現(xiàn)象普遍存在。所以，加強(qiáng)臨床輸血評(píng)估，控制不合理輸血現(xiàn)象的發(fā)展，具有重要意義。我院從2018年開始實(shí)施了輸血前評(píng)估后，不合理輸血現(xiàn)象得到了明顯的控制。

綜上所述，通過實(shí)施輸血前評(píng)估，能夠有效控制不合理輸血現(xiàn)象，在臨床上治療過程中具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱晶沐，單來友，江淑芳.輸血前評(píng)估對(duì)臨床合理用血的價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（06）：742+744.

[2] 王靜. 探究輸血前評(píng)估確保臨床合理用血的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（24）：96-97.