房輝

(青島市市南區(qū)八大湖街道巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，青島，266071)

高血壓是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，也是誘發(fā)我國城市居民死亡的第二位危險因素。老年人作為高血壓病的高危人群，常會出現(xiàn)腎臟疾病、中風(fēng)、冠心病和心力衰竭等并發(fā)癥。因此，老年高血壓患者疾病治療的關(guān)鍵就在于血壓水平的控制，且其對于藥物具有較高的敏感度和較差的耐受性，因而降壓藥物的選擇應(yīng)該符合規(guī)律、合理、早期的原則，從而在保證降壓效果的基礎(chǔ)上，最大限度降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究觀察分析了氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的療效及對睡眠的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年7月我院收治的老年高血壓患者100例，按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。其中男44例，女36例，年齡60～78歲，平均年齡(68.4±5.3)歲，病程10～28年，平均病程(18.4±5.4)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國高血壓防治指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對患者進(jìn)行診斷：1)收縮壓在140 mmHg以上，舒張壓在90 mmHg以上，接受藥物治療7 d后，血壓水平仍然得不到有效控制；2)未接受任何降壓藥物治療，血壓監(jiān)測3次/d，結(jié)果收縮壓均在160 mmHg以上，或是舒張壓均在100 mmHg以上。

1.3 治療方法 對照組患者實(shí)施5 mg氨氯地平(蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H20020390)口服治療，1次/d。觀察組患者采用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療，其中氨氯地平治療方法同對照組，同時口服5 mg依那普利(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，批號：H32026568)，1次/d。2組患者均以治療15 d為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)中文版對2組觀察對象臨床治療前后睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行比較分析，主要評定指標(biāo)包括日常精神狀態(tài)、睡眠煩惱因素、實(shí)際睡眠持續(xù)時間以及早晚起床上床時間等。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國高血壓防治指南》對患者的臨床治療效果加以評定，其中顯效為患者藥物治療1個療程后，舒張壓和收縮壓均達(dá)到正常水平，有效為患者藥物治療1個療程后，收縮壓降低30 mmHg以上或是收縮壓下降10 mmHg以上，無效為患者藥物治療1個療程后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，血壓無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/病例總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 2組老年高血壓患者臨床治療前睡眠質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患者藥物治療后睡眠質(zhì)量評分結(jié)果明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組老年高血壓患者不同時點(diǎn)睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.2 臨床療效 觀察組老年高血壓患者臨床治療總有效率為94%，對照組老年高血壓患者臨床治療總有效率為80%，2組患者藥物治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組老年高血壓患者藥物治療效果比較[例(%)]

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重威脅我國人民健康的心腦血管疾病，該疾病具有較高的死亡率和致殘率，因而對老年人群的生命質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類降壓藥物的一種，有助于患者血管內(nèi)緊張素的減少，并對激肽酶產(chǎn)生抑制作用，減少其生成量[1-2]。同時該類藥物還能夠減輕患者的血壓波動，藥物有效作用持續(xù)時間在24 h左右，能夠最大限度減輕患者的腎功能障礙問題，提升腎臟血液流量和胰島素敏感性，對于患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)能夠產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用，且藥物能夠經(jīng)泌尿道和膽道同時排泄，因而治療的安全性較高[3]。氨氯地平屬于臨床常用長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的一種，其能夠有效降低血壓水平，增加冠脈血液流量，促進(jìn)患者全身血管擴(kuò)張，同時氨氯地平對于血管平滑肌具有較高的選擇性，其中的分子側(cè)鏈帶有正電荷，能夠與患者體內(nèi)的負(fù)電荷細(xì)胞膜相互結(jié)合，在2種不同極性的電荷細(xì)胞膜結(jié)合后，藥物能夠起到阻滯血管平滑肌細(xì)胞鈣通道的作用，進(jìn)而對高血壓患者的晨峰血壓產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用[4-5]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者藥物治療后睡眠質(zhì)量評分結(jié)果明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為94%，對照組總有效率為80%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，老年高血壓患者接受氨氯地平聯(lián)合依那普利治療，具有較高的有效性，且有助于改善患者的睡眠質(zhì)量。