王俊梅

(菏澤市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，菏澤，274000)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)是一種常見睡眠呼吸疾病[1]。臨床表現(xiàn)為患者在睡眠中呼吸出現(xiàn)暫停癥狀，體內(nèi)血氧飽和度明顯降低，隨即出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等癥狀。急性心肌梗死、卒中等是OSAS極易產(chǎn)生的并發(fā)癥，還可以引起睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降和白天嗜睡，嚴(yán)重威脅患者身體健康[2]。本院特選取96例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對(duì)象，利用超聲波技術(shù)，探討不同左心室構(gòu)型與頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能受損的關(guān)聯(lián)及對(duì)睡眠情況的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月在菏澤市中醫(yī)醫(yī)院就診的睡眠呼吸暫停綜合征患者96例作為研究對(duì)象。按照左心室構(gòu)型區(qū)別分為4組。其中男59例，女37例?；颊吣挲g31～75歲，平均年齡(48.19±1.18)歲。選取患者均符合PCOS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖測(cè)評(píng)確診為OSAS，并已簽署知情同意書。2組患者年齡、病情等資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 1)超聲心動(dòng)圖檢查：選用彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率為3.5 MHz。包括：LVDd、LVSd、LVEF。經(jīng)過多次測(cè)試取平均值，計(jì)算RWT、LVMI值。2)頸動(dòng)脈超聲檢查：患者取仰臥位，在雙側(cè)頸動(dòng)脈竇部下方1.2 cm處檢查頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)。包括：D、Dis、IMT、CC、DC、PWV。3)睡眠情況檢查：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，總分計(jì)21分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差；采用Epworth困倦量表(ESS)總分評(píng)估患者日間嗜睡程度，總分計(jì)23分，分?jǐn)?shù)越高嗜睡程度越嚴(yán)重。

表1 4組LVMI、RWT、LVEF、LVDd、LVSd指標(biāo)比較

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)情況。包括LVDd、LVSd、LVEF、RWT、LVMI、D、Dis、IMT、CC、DC、PWV、PSQI總分、ESS總分等。

2 結(jié)果

2.1 4組OSAS患者心臟參數(shù)及睡眠質(zhì)量及日間困倦程度比較比較 臨床觀察LVMI、RWT、LVEF、LVDd、LVSd指標(biāo)及PSQI、ESS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 OSAS患者左室?guī)缀螛?gòu)型和頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)性分析 經(jīng)過詳細(xì)分析顯示，OSAS患者左心室構(gòu)型參數(shù)LVMI同IMT及PWV呈明顯正相關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 4組左室?guī)缀螛?gòu)型和頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)性分析

3 討論

OSAS屬于臨床常見具有可致死危害的睡眠呼吸疾病。臨床多表現(xiàn)為打鼾并有呼吸暫停癥狀。該癥狀可引發(fā)冠心病、高血壓及腦血管疾病，危及患者生命。有相關(guān)資料證明，老年人、肥胖癥等人群易出現(xiàn)此病。心血管系統(tǒng)功能障礙是OSAS常見并發(fā)癥，OSAS是心功能損傷危險(xiǎn)因素之一[3]。

心血管疾病如果得不到有效控制就會(huì)引發(fā)心功能不全。OSAS對(duì)患者心臟的影響，主要表現(xiàn)在對(duì)左室收縮功能的限制上。左室重構(gòu)是因?yàn)樾氖壹∵^度收縮，導(dǎo)致心室結(jié)構(gòu)改變[4]。舒張功能不健全會(huì)引發(fā)患者的心臟功能受損。因此，對(duì)患者左室舒張功能不全盡早診斷，能夠延緩心力衰竭程度，降低死亡率。

本文通過對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者左室舒張功能的超聲心動(dòng)診斷情況進(jìn)行分析，通過實(shí)際數(shù)據(jù)得出，OSAS患者左心室構(gòu)型參數(shù)LVMI同IMT及PWV呈明顯正相關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。