李雪艷 宋娟 姚勇安

【摘 要】目的 研究個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將在我院行經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者67例隨機(jī)分為對(duì)照組34例和干預(yù)組33例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組行個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的SAS以及SDS評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組的首次活動(dòng)時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理能改善經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者的心理狀態(tài)，可促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；經(jīng)腹膜后腹腔鏡下；腎腫瘤根除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-246-01

腎腫瘤在臨床上比較常見(jiàn)，一般為惡性，在老年群體中的發(fā)病率較高。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷提升，經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)在臨床中得到了廣泛的運(yùn)用。因此，本研究對(duì)采取經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)進(jìn)行治療的患者行個(gè)性化護(hù)理，并且取得了值得肯定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年6月-2017年12月收治的腎腫瘤患者67例，所有患者均采取經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)進(jìn)行治療，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組34例和干預(yù)組33例。對(duì)照組中男22例，女12例，年齡51-72歲，平均年齡（60.23±4.38）歲，腫瘤直徑2.6-8.7cm，平均直徑（5.03±0.45）cm；干預(yù)組中男20例，女13例，年齡52-71歲，平均年齡（60.08±4.24）歲，腫瘤直徑2.7-8.8cm，平均直徑（4.89±0.62）cm。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)護(hù)理，患者在術(shù)前做檢查，手術(shù)結(jié)束后對(duì)其生命體征行密切監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者選擇合理體位，按照醫(yī)囑給予患者止痛藥物。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行個(gè)性化護(hù)理：手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者進(jìn)行細(xì)致的交流，對(duì)患者的心理情況進(jìn)行全面的了解，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定有效的心理疏導(dǎo)措施，醫(yī)護(hù)人員可提高鼓勵(lì)安撫患者的頻率，讓其增加對(duì)治療的信心，進(jìn)而緩解恐慌、焦慮、抑郁等心理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬實(shí)施腎腫瘤的相關(guān)知識(shí)宣教，告知其手術(shù)中以及手術(shù)結(jié)束后可能會(huì)出現(xiàn)的情況讓其做好心里準(zhǔn)備；手術(shù)的過(guò)程中，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員要將手術(shù)室溫度維持在適宜的度數(shù)，并仔細(xì)核對(duì)患者的詳細(xì)信息[1]，可以和患者進(jìn)行良好的溝通來(lái)安撫患者的情緒；手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)不同患者的情況采取早期下床活動(dòng)方案，并指導(dǎo)患者及患者家屬如何防止靜脈栓塞以及肺部感染的發(fā)生；在患者可以出院之前，護(hù)理人員應(yīng)該再次交代相關(guān)的注意事項(xiàng)，叮囑患者保持充足的休息。

1.3 觀察指標(biāo)

使用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的心理情況，分?jǐn)?shù)越低代表患者情況越好。并且記錄比較兩組患者的首次活動(dòng)時(shí)間和平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)由SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)以后，干預(yù)組（33例）的SDS評(píng)分為（37.18±4.75），SAS評(píng)分為（33.56±4.68）；對(duì)照組（34例）的SDS評(píng)分為（46.25±1.75），SAS評(píng)分為（45.10±3.62）。SDS評(píng)分對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=10.431，P=0.000），SAS評(píng)分對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=11.310，P=0.000），組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

干預(yù)組的首次活動(dòng)時(shí)間為（4.96±1.07）h，平均住院時(shí)間為（8.92±1.13）d；對(duì)照組的首次活動(dòng)時(shí)間為（8.05±0.86）h，平均住院時(shí)間為（11.78±1.95）d。首次活動(dòng)時(shí)間對(duì)比結(jié)果為（t=13.048，P=0.000），平均住院時(shí)間對(duì)比結(jié)果為（t=7.316，P=0.000），組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎腫瘤患者在實(shí)施經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)的過(guò)程中容易出現(xiàn)抑郁以及焦慮的負(fù)性心理，負(fù)性心理會(huì)給患者的康復(fù)帶來(lái)不利的影響。對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施來(lái)改善患者的心理情況有重要的意義。

個(gè)性化護(hù)理能夠在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化，將人文關(guān)懷體現(xiàn)在臨床的護(hù)理服務(wù)當(dāng)中[2]，成功將“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變成為了“以患者為中心”的護(hù)理模式。在本次研究中，我院在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理以后，能夠從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后以及出院前這三個(gè)階段來(lái)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)了患者更快恢復(fù)活動(dòng)，大大縮短了住院的平均時(shí)長(zhǎng)，而且個(gè)性化護(hù)理還可以改變患者的不良心理情緒，讓患者提高了戰(zhàn)勝疾病的決心和信心[3]。

綜上所述，對(duì)實(shí)施經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)的患者采取個(gè)性化護(hù)理可以減少患者的不良情緒，并且促進(jìn)患者更快康復(fù)，可在臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫藝芩.經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的護(hù)理措施及效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（16）：196-197

[2] 楊海群.個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，33（14）：156-157

[3] 毛莉，張榮.個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018（9）：182