魯寧

【摘 要】目的：研究和分析肱骨近端骨折的臨床治療方法。方法：從本院收治的肱骨近端骨折的患者86例作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組患者采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.35%，治療效果明顯優(yōu)于對照組，對照組治療總有效率僅為76.74%，對照組患者功能恢復(fù)情況較差，相比于觀察對照組觀察組患者功能恢復(fù)較好，觀察組患者功能無限制的人數(shù)較多，所占比例為86.05%，明顯高于對照組，對照組僅為53.49%。結(jié)論：在對肱骨近端骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，采用有效的治療方法，對于Ⅲ型骨折患者優(yōu)先采用手術(shù)的治療方法，能夠有效提高治療效果，使患者的骨折部位的功能得到恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肱骨近端骨折；臨床治療方法；功能恢復(fù)

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-208-01

在中年老年群體中，肱骨近端骨折十分常見，具有較高的發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響。由于老年人存在骨質(zhì)疏松等癥狀，在進(jìn)行治療時(shí)存在一定的難題，需要結(jié)合有效的治療方法，及時(shí)進(jìn)行治療[1]。若治療方法存在問題，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，影響患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，使患者的肩關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)限制[2]。本研究分析了肱骨近端骨折的臨床治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院在2016年11月至2017年12月之間收治的肱骨近端骨折的患者中隨機(jī)抽取86例作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組患者中，男21例，女22例，年齡分布在36歲至73歲之間，平均年齡為（53.32±2.36）歲?；颊吖钦鄯中颓闆r如下：Ⅱ型27例，Ⅲ型16例。患者致傷原因如下：摔傷患者8例，車禍?zhǔn)軅颊?0例，打擊受傷患者15例。對照組患者中，男24例，女19例，年齡分布在37歲至75歲之間，平均年齡為（50.73±2.91）歲。患者骨折分型情況如下：Ⅱ型21例，Ⅲ型22例?；颊咧聜蛉缦拢核颊?0例，車禍?zhǔn)軅颊?1例，打擊受傷患者12例。兩組患者在性別、年齡、骨折分型及致傷原因等一般資料方面組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法 觀察組患者采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。對照組患者采取保守治療方案，對患者進(jìn)行局部麻醉，結(jié)合患者的骨折情況對患者采取適當(dāng)?shù)拇胧?。通過石膏繃帶進(jìn)行固定、外展支架固定及肩關(guān)節(jié)夾等方式進(jìn)行處理，并根據(jù)患者實(shí)際情況鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，使患者能夠盡可能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，避免影響患者的正常生活質(zhì)量。結(jié)合患者的功能恢復(fù)情況，決定對拆除固定的時(shí)間。對于觀察組患者，術(shù)前對患者進(jìn)行麻醉，可以采用局麻的方式或全麻的方式，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作后，對患者尖峰前段向外側(cè)、遠(yuǎn)端進(jìn)行切口，結(jié)合患者骨折部位的情況確定切口大小，手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能避免對患者其他部位產(chǎn)生傷害，保護(hù)患者三角肌腋神經(jīng)。做好固定后，對患者進(jìn)行髓內(nèi)釘置入，選擇好位置后進(jìn)行鎖定，對比分析兩組患者的臨床療效及功能恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對于數(shù)據(jù)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來計(jì)量，并利用t檢驗(yàn)的方式。對于計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)，采用百分比的形式進(jìn)行對比，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為95.35%，治療效果明顯優(yōu)于對照組，對照組治療總有效率僅為76.74%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。對照組患者功能恢復(fù)情況較差，相比于觀察對照組觀察組患者功能恢復(fù)較好，觀察組患者功能無限制的人數(shù)較多，所占比例為86.05%，明顯高于對照組，對照組僅為53.49%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表2所示。

3 討論

肱骨近端骨折主要發(fā)生在老年群體中，其患病部位主要是肱骨外科頸在內(nèi)及以上部位，不同部位的骨折應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況采取不同的治療措施。對于Ⅱ型肱骨骨折采取保守治療的方式具有較好的治療效果，對于Ⅲ型肱骨骨折，采取手術(shù)治療能夠達(dá)到更好的效果。手術(shù)治療適用于多部分骨折及粉碎性骨折，通過適當(dāng)?shù)膹?fù)位內(nèi)固定的方式，能夠使患者的相關(guān)功能得到恢復(fù)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)異位骨化[3]。本研究中，觀察組患者治療總有效率為95.35%，治療效果明顯優(yōu)于對照組，對照組治療總有效率僅為76.74%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者功能恢復(fù)情況較差，相比于觀察對照組觀察組患者功能恢復(fù)較好，觀察組患者功能無限制的人數(shù)較多，所占比例為86.05%，明顯高于對照組，對照組僅為53.49%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，對肱骨近端骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇合適的方法，對于Ⅲ型肱骨骨折患者，采取手術(shù)治療效果更佳明顯，能夠有效改善患者的病情，通過手術(shù)切口提高患者的復(fù)位準(zhǔn)確率。

綜上所述，在對肱骨近端骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，采用有效的治療方法，對于Ⅲ型骨折患者優(yōu)先采用手術(shù)的治療方法，能夠有效提高治療效果，使患者的骨折部位的功能得到恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張峰，方鋒助，牒軍.肱骨近端加壓鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2016，45 （8） ：1030-1031

[2] 楊慶，王榮生.經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定與切開復(fù)位內(nèi)固定治療肱骨近端骨折效果觀察[J].華夏醫(yī)學(xué).2016，29 （3） ：54-57

[3] 杜杰，廖彥生，袁春曉比較肱骨近端加壓鎖定鋼板與傳統(tǒng)鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016，28 （3） ：132-133