孔紅梅

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者治療效果和生活質(zhì)量的影響效果。方法：選取80例我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)段為2015年9月至2017年10月，隨機(jī)將其分成兩組，一組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，為研究組，一組采用常規(guī)護(hù)理措施，為對(duì)照組，比較兩組患者的治療效果和生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組治療后FEV1為（1654.32±34.65）ml，F(xiàn)VC為（63.54±4.22）%，F(xiàn)EV1/FVC為（68.74±3.25），各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療后軀體質(zhì)量評(píng)分為（83.2±2.6）分，情感功能評(píng)分為（80.6±4.3）分，社會(huì)功能評(píng)分為（82.5±3.7）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高其治療效果，確保其生活質(zhì)量，可以在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年慢性阻塞性肺疾?。恢委熜Ч?；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-124-01

慢性阻塞性肺炎是常見的呼吸內(nèi)科疾病，一般在老年群體中的發(fā)病率較高，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)性咳嗽、呼吸困難、氣促等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，同時(shí)該疾病也是誘發(fā)呼吸衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1-3]。在老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療當(dāng)中，護(hù)理措施的選擇尤為重要，將直接影響到疾病的治療療效。近幾年，我院在老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療中推廣使用了綜合護(hù)理干預(yù)措施，將比較發(fā)現(xiàn)患者的臨床療效有了明顯提升。為對(duì)其實(shí)際效果進(jìn)行實(shí)證研究，我院選取了2015年9月至2017年10月收治的80例老年2015年9月至2017年10月患者進(jìn)行分組研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)段為2015年9月至2017年10月，隨機(jī)將其分成兩組，一組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，為研究組，一組采用常規(guī)護(hù)理措施，為對(duì)照組，每組40例患者。研究組患者年齡60～80歲，平均年齡（67.5±2.3）歲，其中男性患者17例，女性患者23例，患者病程2.5～8.5年，平均病程（4.3±0.6）年；對(duì)照組患者年齡60～82歲，平均年齡（67.5±2.5）歲，其中男性患者18例，女性患者22例，患者病程2.4～8.5年，平均病程（4.3±0.5）年。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者及其家屬表示自愿參與本次研究，排除肺部或呼吸道存在異物的患者；排除患有肺癌的患者；排除心臟、肝臟和腎臟等重要臟器存在器質(zhì)性病變的患者；排除患有內(nèi)分泌疾病的患者；排除患有精神和智力障礙的患者，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均給予基礎(chǔ)性治療，主要有止咳、祛痰、平喘、擴(kuò)張支氣管平滑肌、吸氧治療等等，并遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察患者病情。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，告知患者治療期間的注意事項(xiàng)，維持患者生命體征平穩(wěn)等等。研究組患者則采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理

患者入院后，帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)的環(huán)境，讓患者了解病區(qū)的區(qū)域劃分情況，比如衛(wèi)生間、護(hù)士站、交費(fèi)處、生活區(qū)、活動(dòng)區(qū)等等，并教授患者如何使用床頭的呼叫裝置，拉近與患者之間的距離，同時(shí)消除環(huán)境陌生感。與患者進(jìn)行溝通交流，向患者講解慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療常識(shí)，幫助患者建立治療信心，緩解心理壓力。也可將本院的區(qū)域劃分制作成三維圖像錄入到平板中供患者使用，并將心理健康教育錄制成視頻，以供患者隨時(shí)觀看。

（2）環(huán)境干預(yù)

定期打掃病房環(huán)境，并在病房?jī)?nèi)擺放綠植、花卉，增添病房活力；監(jiān)測(cè)病房環(huán)境，比如空氣清潔度、PM2.5、溫度和濕度等等，做好病區(qū)的除菌消毒工作，當(dāng)空氣濕度較低時(shí)，使用加濕器增加濕度，同時(shí)完善隔離工作，避免感染源和過(guò)敏原。

（3）個(gè)體化的健康教育

依據(jù)患者的年齡、受教育程度和理解能力等，實(shí)施不同形式的健康教育，比如視頻教育、圖片與文字宣傳、知識(shí)講座等等，健康教育內(nèi)容主要有：慢性阻塞性肺疾病患者的健康飲食、生活方式、自我護(hù)理措施、日常注意事項(xiàng)、病情自查等等，叮囑患者戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。其次，本組患者在健康宣教上應(yīng)用平板動(dòng)畫宣教，由科室護(hù)士錄制疾病的預(yù)防、治療、預(yù)后以及如何使用藥物、霧化治療、腹式呼吸、縮唇呼吸等內(nèi)容，讓患者能夠更加生動(dòng)直觀的學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。

（4）出院指導(dǎo)

患者出院前，發(fā)放本院自制的健康手冊(cè)，以方便患者對(duì)照手冊(cè)評(píng)估自己的病情，并使之掌握一定的自護(hù)技巧。留取患者的聯(lián)系方式，告知患者需要定期來(lái)院復(fù)查，并讓患者家屬配合做好患者的家庭護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理一個(gè)月后的肺功能情況，主要指標(biāo)有：FEV1、FVC和FEV1/FVC。使用改良的SF-36簡(jiǎn)表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，本評(píng)量表主要分為軀體質(zhì)量、情感功能和社會(huì)功能三項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別使用X2和t值檢驗(yàn)，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析 研究組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量分析 研究組治療后各項(xiàng)SF-36評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以呼氣和吸氣阻力增加為主要的臨床表現(xiàn)，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息、氣促和呼吸困難的主要原因[5，6]。由于其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，因此，目前臨床中尚無(wú)特效的治療藥物和手段，往往依靠吸氧治療、止咳平喘等綜合治療方式緩解其臨床癥狀[7]。

本院所采用的綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠在患者治療過(guò)程中起到良好的監(jiān)護(hù)管理作用。首先，心理護(hù)理能夠有效緩解來(lái)自于各方面的心理壓力和負(fù)性情緒，取得患者的信任，確保臨床治療與護(hù)理工作的順利實(shí)施，減少了患者主觀因素對(duì)病情的不利影響；環(huán)境干預(yù)重在控制過(guò)敏源和感染源，保證住院環(huán)境的安全性，減少院內(nèi)感染，防止病情的進(jìn)一步加重；個(gè)體化健康教育和出院指導(dǎo)則能夠加強(qiáng)患者自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高其自查、自護(hù)和自控能力[8]。這是一種高效化和全方位的護(hù)理措施，減少了各種主觀與客觀因素對(duì)疾病的影響。

此次臨床結(jié)果顯示：研究組治療后FEV1為（1654.32±34.65）ml，F(xiàn)VC為（63.54±4.22）%，F(xiàn)EV1/FVC為（68.74±3.25），各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。此外，研究組患者的SF-36評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。上述數(shù)據(jù)有力的說(shuō)明了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。

程春梅[9]等在其研究中也指出：綜合護(hù)理干預(yù)措施下患者FEV1、FVC和FEV1/FVC三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其研究與本院所論證的結(jié)果基本一致，不足之處在于樣本量較少，參考性較低。

綜上所述：綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高其治療效果，確保其生活質(zhì)量，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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