鄭世芝

【摘 要】目的：分析脾胃虛寒型胃潰瘍應(yīng)用黃芪建中湯治療效果。方法：隨機(jī)抽取我院自2015年10月至2017年10月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=44）、治療組（n=44），給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予治療組患者常規(guī)治療+黃芪建中湯治療，分析兩組治療總有效率、臨床癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療總有效率對(duì)比顯示治療組高于對(duì)照組（P<0.05）；臨床癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)率對(duì)比對(duì)比顯示治療組低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者出現(xiàn)輕微腹瀉、輕微谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)，停藥兩天后，不良反應(yīng)均自行緩解，再次用藥后，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，且不會(huì)影響治療效果，組間對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：在脾胃虛寒型胃潰瘍患者臨床治療中，應(yīng)用黃芪建中湯治療，既可快速改善患者臨床癥狀，又可降低復(fù)發(fā)率、提高治療總有效率，且不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后可自行緩解，用藥安全性較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】脾胃虛寒型胃潰瘍；黃芪建中湯；治療總有效率

【中圖分類號(hào)】R275 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-092-01

胃潰瘍屬于臨床最常見(jiàn)的消化道疾病，發(fā)病率較高，可發(fā)生于十二指腸或者胃、食管內(nèi)，同時(shí)也會(huì)發(fā)生在胃-空腸吻合口中附近。因胃潰瘍較為常見(jiàn)，引發(fā)原因?yàn)槲杆崤c胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化而引起的，臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，還會(huì)引發(fā)出血或胃穿孔等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃潰瘍多屬于脾胃虛寒型，主要表現(xiàn)為胃痛綿綿，空腹為甚，喜熱喜按，得食則緩，神倦乏力，食欲不振、泛吐清水，食后脘悶，手足不溫或畏寒肢冷，大便稀溏或虛秘，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡[2]。在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者病情實(shí)施對(duì)癥治療，以提高治療效果的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。本次研究基于以上背景，隨機(jī)抽取我院自2015年10月至2017年10月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者88例作為研究對(duì)象，分析脾胃虛寒型胃潰瘍應(yīng)用黃芪建中湯治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院自2015年10月至2017年10月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者88例，所有患者均符合脾胃虛寒型胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=44）、治療組（n=44）。對(duì)照組男24例、女20例，年齡32-75歲，平均年齡（53.5±10.7）歲，病程0.7-8.5年，平均病程（4.5±2.1）年；治療組男21例、女23例，年齡31-74歲，平均年齡（54.3±11.2）歲，病程0.6-8.6年，平均病程（4.2±2.2）年。將兩組患者性別、年齡、病程等基線資料進(jìn)行對(duì)比分析，不具有明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行以下數(shù)據(jù)對(duì)比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：脾胃虛寒型胃潰瘍臨床表現(xiàn)為胃痛綿綿，空腹為甚，喜熱喜按，得食則緩，神倦乏力，食欲不振、泛吐清水，食后脘悶，手足不溫或畏寒肢冷，大便稀溏，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，同時(shí)配合胃鏡檢查結(jié)果確診[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確患者胃潰瘍者；治療前一個(gè)月沒(méi)有用過(guò)相關(guān)抑酸藥物者；了解研究方法，自愿參與并與我院簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺功能異常者；其它嚴(yán)重胃部疾病者；有嚴(yán)重惡性病變者；藥物禁忌證者；中途退出治療者。

1.2 方法 患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均給予相應(yīng)的常規(guī)治療，即給予患者阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518），口服給藥，每天兩次 ，每次1.0g；奧美拉唑（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577），口服給藥，每天兩次 ，每次20mg；克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513），口服給藥，每天兩次 ，每次0.5g治療，此組患者連續(xù)用藥1w。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加黃芪建中湯治療，藥方：大棗5顆、生姜5片，炙甘草各10g，元胡、白岌各15g，海螵蛸20g，白芍25g，黃芪30g，飴糖50g。根據(jù)患者具體的臨床癥狀進(jìn)行加減治療，如患者胃陰受損，可加生地、麥冬各15g；如患者為虛寒癥者，加炙黨參、白術(shù)各15g，同時(shí)先煎10g熟附子，如患者伴有氣血淤滯者，可加丹參、郁金各15g。此組患者遵醫(yī)囑，均續(xù)用藥8w。

1.3 分析指標(biāo) 分析兩組治療總有效率、臨床癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)率（6個(gè)月后）、不良反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果與中藥新藥臨床指導(dǎo)原則對(duì)治療有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)；治療后，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍創(chuàng)面已愈合，反酸、疼痛等臨床癥狀及體征全部消失為顯效；胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍創(chuàng)面已逐漸縮小，反酸、疼痛等臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)為有效；胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍創(chuàng)面、臨床癥狀及體征較治療前無(wú)變化為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀包括胃痛、喜暖喜按、空腹痛甚、時(shí)吐清水、納差腹脹、神疲乏力、手足欠溫、大便溏薄，將以上癥狀進(jìn)行評(píng)分，無(wú)癥狀為0分、輕度為2分、中度為4分、重度為6分，分?jǐn)?shù)越高證明臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（臨床癥狀評(píng)分）、計(jì)數(shù)資料（治療總有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率）分別采用（x±s）、%表示，組間對(duì)比計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療總有效率 治療總有效率對(duì)比治療組高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較臨床癥狀評(píng)分 胃痛、喜暖喜按、空腹痛甚、時(shí)吐清水、納差腹脹、神疲乏力、手足欠溫、大便溏薄評(píng)分比較治療組低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 比較復(fù)發(fā)率 治療6個(gè)月后，治療組出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者4例，復(fù)發(fā)率9.1%（4/44）；對(duì)照組出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者15例，復(fù)發(fā)率34.1%（15/44），組間對(duì)比治療組低于對(duì)照組，x2=8.122，P<0.05。

2.4 比較不良反應(yīng)發(fā)生率 治療組患者出現(xiàn)輕微腹瀉1例、輕微谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.5%（2/44）；對(duì)照組患者出現(xiàn)輕微腹瀉2例、輕微谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.1%（4/44）。所有不良反應(yīng)停藥兩天后，均可自行緩解，再次用藥后，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，且不會(huì)影響治療效果，組間對(duì)比差異不明顯，x2=0.715，P>0.05。

3 討論

隨著人們生活水平、飲食習(xí)慣的不斷變化，從而增加了胃部疾病發(fā)病率，尤其是胃潰瘍。胃潰瘍是一種臨床最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，病性遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量及心理健康程度造成了嚴(yán)重影響。引發(fā)胃潰瘍的主要原因有精神心理壓力、不潔的飲食習(xí)慣、不規(guī)律的生活習(xí)慣等。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，通過(guò)中醫(yī)分型，臨床最常見(jiàn)脾胃虛寒型胃潰瘍，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃虛寒型胃潰瘍屬于胃脘痛范圍，其的發(fā)生與情志不舒、飲食失調(diào)等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為喜溫喜按、便塘及吐清納叮當(dāng)?shù)劝Y狀，且舌苔還會(huì)出現(xiàn)發(fā)白癥狀，脈象較沉且細(xì)[4]。在臨床治療脾胃虛寒型胃潰瘍時(shí)，多采用常規(guī)西藥治療，雖有一定的治療效果，但遠(yuǎn)期療效并不理想，且易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。臨床實(shí)踐表明，在脾胃虛寒型胃潰瘍患者的臨床治療中應(yīng)用黃芪建中湯治療，可快速改善患者臨床癥狀，進(jìn)一步提高治療效果，同時(shí)還可降低復(fù)發(fā)率。

黃芪建中湯在是小建中湯基礎(chǔ)上加味黃芪組成的，此湯中的成分黃芪具有益氣補(bǔ)中效果，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合小建中湯，能實(shí)現(xiàn)緩急比痛、溫遙用寒的治療目的，可起到和胃比痛、溫中健脾的療效。再加上黃芪建中湯中其它藥材，由大棗、生姜、炙甘草、元胡、白岌、海螵蛸、白芍、飴糖等相關(guān)成分組成，針對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍患者具有較高的治療效果，且還可緩解脾胃受損癥狀，能進(jìn)一步緩解與減輕患者的疼痛感，同時(shí)還可促使患者脾胃受損癥狀快速改善，抑制胃酸分泌的同時(shí)，阻斷病情的發(fā)展及蔓延，促使患者病情盡快好轉(zhuǎn)[5]。本次研究顯示：治療總有效率治療組97.7%、對(duì)照組84.1%，臨床癥狀評(píng)分治療組低于對(duì)照組，治療6個(gè)月后，復(fù)發(fā)率治療組9.1%、對(duì)照組34.1%，P<0.05。且所有不良反應(yīng)，停藥后再用，可有效緩解，由此可知，用藥安全性較高。

綜上所述，脾胃虛寒型胃潰瘍應(yīng)用黃芪建中湯治療，對(duì)提高治療效果具有重要作用，且用藥安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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