肖艷華

【摘 要】目的：探析原發(fā)性膽汁性肝硬化采用熊去氧膽酸、肝爽顆粒聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選擇2016年8月-2018年4月本院原發(fā)性膽汁性肝硬化患者100例，按隨機數(shù)字表法分組，其中單數(shù)為治療組、雙數(shù)為對照組，各50例，前者聯(lián)合接受肝爽顆粒、熊去氧膽酸治療，后者單一接受熊去氧膽酸治療，比較兩組臨床指標變化情況。結(jié)果：治療后兩組各項臨床指標均有所改善，但組間比較以治療組更理想，P<0.05，有明顯統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者治療時采用熊去氧膽酸聯(lián)合肝爽顆粒效果顯著，建議進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】熊去氧膽酸；肝硬化；肝爽顆粒

【中圖分類號】R322.4+7 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-081-01

原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于免疫疾病，具有起病隱匿、病情進展慢等特點，常合并其他免疫性疾病，例如類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等，病情進展后可導(dǎo)致肝硬化，甚至是肝衰竭。當下尚未明確膽汁性原發(fā)性肝硬化的患病機制，患者早期臨床癥狀比較輕微，進展后期會表現(xiàn)出鞏膜與皮膚黃染，脾與肝腫大但光滑，不存在壓痛。據(jù)資料顯示，肝爽顆粒具有抗肝纖維化[2]、保肝降酶等功效，能使各類肝病患者的臨床癥狀得到改善。熊去氧膽酸屬于親水性膽酸，能夠發(fā)揮出溶解膽固醇性膽石以及利膽等功效，且近年來，有學者發(fā)現(xiàn)這種藥物不僅能使免疫得到改善，還可對肝細胞膜進行有效保護，基于此，現(xiàn)就本院2016年8月到2018年4月收治的100例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者采用兩種治療措施的臨床效果展開探究，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究起止時間為2016年8月至2018年4月，共選取我院100例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者參與研究。其中50例為治療組，包括35例男以及15例女，年齡平均（54.81±3.06）歲，病程均值（5.94±2.61）年；另外50例為對照組，包括37例男以及13例女，年齡平均（54.07±3.34）歲，病程均值為（5.87±2.43）年。2組基本資料對比無明顯差異（P>0.05），滿足研究指征。

1.2 方法 對照組：指導(dǎo)患者服用熊去氧膽酸片（批準文號：國藥準字H32023735；生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司）治療，用藥劑量為250mg，每日兩次，治療時間為三個月。

治療組：在對照組治療前提下加用肝爽顆粒（批準文號：國藥準字Z20027671；生產(chǎn)廠家： 保定天浩制藥有限公司）口服治療，3g/次，3次/d。合計治療三個月。

1.3 觀察指標 檢測并記錄兩組各項臨床指標，主要有堿性磷酸酶（ALP）、丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GGT）與谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

1.4 統(tǒng)計方法 用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示臨床指標檢測結(jié)果，t檢驗，P<0.05則存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

治療組各項臨床指標改變情況優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如下：治療前治療組AST為（99.79±31.38）U/L，γ-GGT為（196.62±44.30）U/L，ALP為（314.56±52.58）U/L，TBIL為（92.15±45.64）umol/L，ALT為（131.50±34.85）U/L；治療后上述指標依次為（38.21±30.67）U/L、（82.30±30.49）U/L、（102.51±45.57）U/L、（30.17±39.79）umol/L、（48.64±29.48）U/L。治療前對照組為（99.68±31.40）U/L、（196.67±44.43）U/L、（314.59±52.73）U/L、（92.16±45.67）umol/L與（134.50±34.84）U/L；治療后以上指標分別為（76.38±30.59）U/L、（137.39±31.62）U/L、（192.79±44.39）U/L、（65.95±46.32）umol/L與（83.70±24.43）U/L。

3 討論

在臨床中，原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性自身免疫性疾病，患病原因在于膽汁淤積使肝內(nèi)小膽管受損，進而導(dǎo)致門靜脈炎癥，若不及時干預(yù)，可誘發(fā)肝硬化和肝纖維化。經(jīng)查閱資料得知，原發(fā)性膽汁性肝硬化的發(fā)生與免疫異常關(guān)系密切，大部分患者存在乏力[2]、皮膚瘙癢等癥狀，并且臨床檢查結(jié)果提示血清抗線粒體抗體顯陽。

以往臨床治療原發(fā)性膽汁性肝硬化時常采取糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑治療，但藥物毒副作用多，會使患者治療的耐受度降低，不利于恢復(fù)。熊去氧膽酸可使膽汁酸池中疏水與親水膽汁酸的比率改變，促進內(nèi)源性膽汁酸排泌，使膽汁淤積情況得到改善；另外，這種藥物還可使生化指標得到改善，在改善肝功能方面有積極作用，可對炎癥進行抑制，使機體免疫力得到調(diào)節(jié)。肝爽顆粒屬于中藥類新藥，是由黨參、茯苓、白芍、蒲公英、桃仁、當歸等多種中藥組成的，不僅具有健脾疏肝、散瘀清熱的作用，還能夠發(fā)揮出軟堅散結(jié)和保肝護肝等功效，在急性與慢性肝炎、肝功能損害以及肝硬化等疾病中療效確切。王雙[3]研究指出，肝爽顆粒可加速肝硬化逆轉(zhuǎn)，使肝功能得到恢復(fù)；同時肝爽顆粒中的油皮苷能通過對哺乳動物雷帕霉素靶蛋白通路進行抑制，使肝星狀細胞活化進行抑制，最終達到抗纖維化的目的。本研究為選取的100例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者制定了兩種治療方案，一組單用熊去氧膽酸治療，一組采取熊去氧膽酸以及肝爽顆粒治療，結(jié)果顯示聯(lián)合治療者臨床各項指標改善的程度大于單藥治療者，P<0.05，說明肝爽顆粒結(jié)合抗病毒藥物使用在原發(fā)性膽汁性肝硬化治療中能起到令人滿意的改善效果，勝于抗病毒藥物單用。

總之，將肝爽顆粒結(jié)合熊去氧膽酸用于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化可行性高，可積極改善患者ALT、AST等指標，臨床使用價值高。

參考文獻

[1] 席奇，宋春榮，劉亞珠等.健脾活血方聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（3）：242-244，283.

[2] 費衛(wèi)東.恩替卡韋分散片聯(lián)合肝爽顆粒治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2015，21（1）：79-80.

[3] 王雙.恩替卡韋分散片聯(lián)合肝爽顆粒對失代償期乙型肝炎肝硬化的治療價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（9）：179-180.