董長(zhǎng)遠(yuǎn) 欒偉麗 （山東省淄博市張店區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 255000）

本文采用調(diào)查和監(jiān)測(cè)分析的方法，對(duì)2015-2017年張店區(qū)人間布病病例和畜間布病監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果表明，布魯氏菌病凸顯春季多發(fā)的疫情特點(diǎn)，人間布病病例仍主要是由畜間疫情引起，羊布病較牛布病易感染人。

布魯氏菌病簡(jiǎn)稱布病，是一種對(duì)人、畜均具有極大危害性的人畜共患自然疫源性傳染病。由于畜間布病常表現(xiàn)為慢性或隱性感染，不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因而極易導(dǎo)致向人間傳播。近幾年來，張店區(qū)布病病例呈散發(fā)、多發(fā)態(tài)勢(shì)，以散發(fā)和高度散發(fā)為主，已經(jīng)嚴(yán)重危害到畜牧業(yè)生產(chǎn)和人類身體健康。

1 材料與方法

1.1 樣本來源

2015-2017年區(qū)疾病預(yù)防控制中心通報(bào)的人間布病疫情監(jiān)測(cè)信息，2015-2017年全區(qū)牛羊布病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

畜間布病檢測(cè)診斷，嚴(yán)格按《動(dòng)物布魯氏菌病診斷技術(shù)》(GB/T18646～2002)操作和判定。使用虎紅平板凝集試驗(yàn)(RBPT)進(jìn)行初篩，對(duì)陽性樣品再用試管凝集試驗(yàn)(SAT)進(jìn)行確診。

2 結(jié)果與分析

2.1 人布病疫情分析

2.1.1 人布病病例感染途徑分析

表1 2015-2017年全區(qū)布病感染人數(shù) (人)

人群布病主要是由畜間布病感染引起，有明顯的職業(yè)性。從表1可以看出，2015-2017年飼養(yǎng)人員有22人感染布病，占總發(fā)病人數(shù)的52.4%，占第1位，食用牛羊肉者感染8例，占19.0%，居第2位。張店區(qū)位于淄博市中心，牛羊肉消費(fèi)量大，到燒烤店、火鍋店就餐人數(shù)相對(duì)較多，導(dǎo)致因食用牛羊肉、肉串而患病者占一定比例。2015-2017年，全區(qū)分別有14人、13人、15人感染布病。近幾年，人間布病病例年發(fā)病數(shù)穩(wěn)定在10余例。通過疫情預(yù)測(cè)，未來一段時(shí)期，如果不加大防控力度，布病疫情將會(huì)繼續(xù)呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。

2.1.2 人群布病病例發(fā)病時(shí)間分布

（1）從表2可以看出，2015-2017年的3年內(nèi)，各月份均有布病病例發(fā)生。其中，4月份發(fā)病8例，為發(fā)病高峰，占總病例數(shù)的19.0%。病例集中分布在3～5月份和7～8月份，3～5月份共發(fā)生20例，占總病例的47.6%。7～8月份共發(fā)生10例，占總病例的23.8%。（2）人的布病的發(fā)病時(shí)間主要取決于畜間布病流行的季節(jié)。本區(qū)奶牛養(yǎng)殖量很少，綿羊和山羊養(yǎng)殖量相對(duì)較多。由于羊只一般在秋冬季配種，羊群集中產(chǎn)子及布病性流產(chǎn)高峰一般會(huì)發(fā)生在次年的2～4月份，羊種菌布病流行區(qū)的人間布病疫情一般從3月份開始逐漸升高，到5、6月份達(dá)到發(fā)病高峰。從2015-2017年張店區(qū)人間布病病例發(fā)病時(shí)間分布的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，符合羊種菌布病流行區(qū)的人間布病疫情時(shí)間分布特點(diǎn)。病畜、感染期妊娠母畜在流產(chǎn)或分娩時(shí)大量排菌，污染周圍環(huán)境，此時(shí)病菌毒力、感染力最強(qiáng)。此時(shí)從事飼養(yǎng)、接生、病畜診治等危險(xiǎn)職業(yè)操作，極易通過消化道、呼吸道及皮膚黏膜等途徑導(dǎo)致人感染。人的布病潛伏期一般為1～3周，可長(zhǎng)至數(shù)月，平均2周 。由于羊群集中產(chǎn)子高峰一般在每年的2～4月份，從而使得人的布病疫情一般從3月份開始逐漸升高，到5、6月份達(dá)到發(fā)病高峰。（3）7～8月份人布病又出現(xiàn)一個(gè)高發(fā)期，僅次于春季。由于此時(shí)正值盛夏，食用燒烤、肉串和加工燒烤、肉串者較其他季節(jié)人多，導(dǎo)致從業(yè)和消費(fèi)人群感染布病的幾率加大。

表2 2015-2017年全區(qū)人群布病不同時(shí)間發(fā)病人數(shù) (人)

2.2 畜間布病調(diào)查、監(jiān)測(cè)及分析

2.2.1 根據(jù)人間布病病例開展畜間布病調(diào)查、監(jiān)測(cè)及分析

表3 2015-2017年畜間布病調(diào)查和檢測(cè)情況 (個(gè)、份、%)

（1）調(diào)查情況：從表3可知，根據(jù)人的布病疫情通報(bào)開展畜間布病疫情調(diào)查，調(diào)查養(yǎng)殖場(chǎng)戶20個(gè)，均是養(yǎng)羊戶，而無養(yǎng)牛戶。分析原因，一是羊種布病菌較牛種易感染人。二是本區(qū)奶牛養(yǎng)殖量小，從業(yè)人員少。2015-2017年飼養(yǎng)人員感染布病22例，涉及20個(gè)養(yǎng)殖戶。但是畜牧獸醫(yī)部門接疾控中心通報(bào)后，進(jìn)行畜間流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，只有9個(gè)戶還在飼養(yǎng)，其余11戶已將所養(yǎng)畜全部處理不再飼養(yǎng)，繼續(xù)從事飼養(yǎng)的戶數(shù)占45%，不再飼養(yǎng)的戶數(shù)占55%。（2）群體檢測(cè)情況：2015-2017年檢測(cè)因人感染布病的養(yǎng)殖戶9個(gè)，有7戶檢測(cè)出陽性畜，有2戶未檢出陽性畜。通過調(diào)查分析，這2戶的飼養(yǎng)人員可能是通過接觸其他場(chǎng)戶牛羊或使用牛羊肉等其他途徑而感染。（3）個(gè)體檢測(cè)情況：2015-2017年檢測(cè)因人感染布病的羊112只，陽性羊9只，陽性率8%。可以看出，導(dǎo)致人感染布病的羊群，陽性率較高。

2.2.2 全區(qū)畜間布病監(jiān)測(cè)及分析 畜牧獸醫(yī)部門通過開展畜間疫病調(diào)查和采樣檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)和診斷布病陽性畜，并及時(shí)處置。（1）根據(jù)衛(wèi)生部門疾控中心的人的布病疫情通報(bào)，對(duì)從事養(yǎng)殖的開展畜間布病采樣檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查，查找傳染源。（2）開展牲畜布病專項(xiàng)檢測(cè)和疫病調(diào)查，如2017年開展了畜間布病基線調(diào)查。（3）春秋兩季集中開展牲畜口蹄疫免疫抗體檢測(cè)時(shí)，對(duì)牛羊血清進(jìn)行布病檢測(cè)。2015-2017年全區(qū)共檢測(cè)牛羊血清766份，陽性24份，陽性率3.1%。其中檢測(cè)牛血清248份，陽性9份，陽性率3.6%；檢測(cè)羊血清518份，陽性15份，陽性率2.9%。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，牛羊布病陽性率雖不同，但差距不大。但近幾年來沒有接到養(yǎng)牛人員感染布病的通報(bào)，說明羊種布病菌較牛種易感染人。

表4 2015-2017年全區(qū)畜間布病血清學(xué)檢測(cè)情況 （份、%)

3 問題與探討

3.1 問題

（1）從調(diào)查情況來看，所有因飼養(yǎng)牛羊而感染布病的人，都沒有防護(hù)意識(shí)，也不采取必要地防護(hù)措施，甚至在為母畜接生時(shí)也不采取防護(hù)措施，一旦畜群中有布病患畜極易導(dǎo)致向人間傳播。由于養(yǎng)殖戶對(duì)布病的認(rèn)識(shí)不到位，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，致使近幾年人間及畜間布病病例呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅到人民群眾的身體健康和畜牧業(yè)發(fā)展。（2）畜主患布病后，對(duì)布病有了了解，知道其得病是因所養(yǎng)牲畜引起，就會(huì)匆匆把所養(yǎng)畜群賣掉或屠宰，不僅使當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門不能開展檢測(cè)，查找傳染源，還會(huì)導(dǎo)致疫情向外地傳播。（3）本區(qū)牛羊養(yǎng)殖規(guī)模不大，規(guī)模化牛羊場(chǎng)很少，以農(nóng)戶散養(yǎng)為主。養(yǎng)殖者在購(gòu)入和賣出時(shí)不申報(bào)檢疫。在購(gòu)入時(shí)，由于對(duì)要購(gòu)買的畜群背景不了解，不知道所購(gòu)畜是否感染布病，通過引種容易導(dǎo)致同群其他健康牲畜感染，更嚴(yán)重的是造成人的感染。據(jù)調(diào)查證實(shí)，在監(jiān)測(cè)到布病陽性畜的場(chǎng)戶中，多數(shù)養(yǎng)殖者有從外地購(gòu)買牛羊行為。（4）布病疫情防控形勢(shì)不容樂觀。張店區(qū)及淄博市是歷史布病老疫區(qū)，畜間布病傳染源持續(xù)存在。近年來由于牲畜及畜產(chǎn)品交易頻繁，畜間防控措施存在不到位問題等原因，導(dǎo)致了人、畜間布病疫情高發(fā)。通過疫情預(yù)測(cè)，未來一段時(shí)期，如果不加大防控力度，布病疫情將會(huì)繼續(xù)呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。

3.2 布病防控措施的探討

布病防治應(yīng)由政府部門主導(dǎo)，各部門單位密切配合，采取綜合措施進(jìn)行預(yù)防與控制。張店區(qū)及淄博市雖然是歷史布病老疫區(qū)，但多年來張店區(qū)畜間布病防控措施以監(jiān)測(cè)凈化為主，未實(shí)施布病免疫。2017年，張店區(qū)按照《淄博市布魯氏菌病防治計(jì)劃(2017-2020年)》要求，完成轄區(qū)畜間布病基線調(diào)查，根據(jù)調(diào)查和檢測(cè)結(jié)果分析，決定繼續(xù)實(shí)施以監(jiān)測(cè)凈化為主的防治措施。要想徹底肅清布病傳染源、凈化疫源地，最終達(dá)到控制人間及畜間布病疫情發(fā)生和流行的目標(biāo)，必須圍繞消滅布病傳染源、控制傳播途徑和保護(hù)易感人群及牲畜這三個(gè)流行環(huán)節(jié)采取措施。

3.2.1 飼養(yǎng)場(chǎng)及高危人群預(yù)防措施 （1）飼養(yǎng)場(chǎng)要堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，不從外地外場(chǎng)引進(jìn)牲畜，不用外場(chǎng)公畜配種。若引種，必須嚴(yán)格隔離檢疫。發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有流產(chǎn)，久配不孕等異常癥狀病畜，要及時(shí)通知畜牧部門進(jìn)行檢測(cè)確診。（2）飼養(yǎng)人員在日常飼養(yǎng)管理工作中，要做好個(gè)人防護(hù)。特別是在春季產(chǎn)子高峰季節(jié)及為母畜接生時(shí)更應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，必須穿好防護(hù)服，佩戴防護(hù)手套、口罩和防護(hù)鏡。（3）如確需實(shí)施牲畜布病免疫，必須嚴(yán)格按《國(guó)家布魯氏菌病防治計(jì)劃(2016-2020年)》和《山東省布魯氏菌病防控技術(shù)指南》開展布病防控、監(jiān)測(cè)及凈化等工作，并向當(dāng)?shù)乜h級(jí)畜牧獸醫(yī)部門申報(bào)備案。（4）從事飼養(yǎng)、屠宰、配種、肉品加工等行業(yè)的高危人群要定期進(jìn)行體檢。（5）接觸生牛羊肉后，要將手清洗干凈后再吸煙和吃食物。食用牛羊肉要煮熟烤熟再食用。

3.2.2 畜牧獸醫(yī)部門 （1）加強(qiáng)對(duì)飼養(yǎng)人員的布病防控知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)布魯氏菌病有正確的認(rèn)識(shí)，并引起高度重視。同時(shí)宣傳布病防控政策，讓養(yǎng)殖戶積極配合畜牧獸醫(yī)部門開展畜間布病檢測(cè)和疫情處置。（2）加大畜間布病采樣檢測(cè)力度，制定布病防控實(shí)施方案，采取春秋兩次集中監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)測(cè)相結(jié)合方式發(fā)現(xiàn)畜間布病病例，及時(shí)處置疫情，防止布病向人間傳播。（3）發(fā)現(xiàn)或知道有人間布病疫情后，立即開展畜間布病采樣檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)消滅傳染源。（4）動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)物檢疫管理規(guī)定，加強(qiáng)牛羊產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫和調(diào)運(yùn)監(jiān)管，嚴(yán)厲查處相關(guān)違規(guī)調(diào)運(yùn)牲畜行為。