鐘檢娣

隨著人們生活水平地不斷提高, 使得多數(shù)初產(chǎn)婦出現(xiàn)抗壓能力較差的情況, 其過分擔(dān)心胎兒的安危以及分娩的疼痛,較易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒, 從而對其陰道分娩的幾率以及正常的產(chǎn)程進(jìn)展造成影響［1］。本文主要對產(chǎn)前宣教與責(zé)任制陪產(chǎn)的護(hù)理模式對產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局的影響進(jìn)行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月初產(chǎn)婦100例, 采用分段隨機(jī)化法分為對照組和實驗組 , 各 50例。實驗組年齡20～39歲, 平均年齡(26.55±4.33)歲；孕周36～42 周 , 平均孕周 (38.23±2.12)周。對照組年齡 22～38 歲 , 平均年齡(26.51±4.29)歲 ；孕周35～41周, 平均孕周(38.20±2.11)周。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究已被倫理委員會批準(zhǔn), 所有初產(chǎn)婦均可積極對研究配合。

1.2 方法 對照組接受產(chǎn)前宣教, 即在初產(chǎn)婦分娩前, 告知其分娩相關(guān)的知識, 為其講解分娩中的注意事項以及自然分娩的優(yōu)點, 指導(dǎo)其正確的飲食和運動方式, 使其保持積極的狀態(tài)面對分娩。實驗組在對照組基礎(chǔ)上接受責(zé)任制陪產(chǎn), 具體如下。

1.2.1 入院指導(dǎo) 初產(chǎn)婦在入院后, 即積極接待初產(chǎn)婦, 向其介紹病房的環(huán)境, 告知其住院期間的相關(guān)注意事項, 囑咐初產(chǎn)婦對休息質(zhì)量進(jìn)行保證, 正確飲食。帶領(lǐng)初產(chǎn)婦對產(chǎn)房環(huán)境了解, 充分給予初產(chǎn)婦關(guān)懷。

1.2.2 臨產(chǎn)干預(yù) 若初產(chǎn)婦已經(jīng)臨產(chǎn), 則給予其一對一助產(chǎn)士陪護(hù), 加強初產(chǎn)婦的心理干預(yù), 為其設(shè)置單獨的分娩室以及陪產(chǎn)室, 盡量減少初產(chǎn)婦之間的惡性刺激和不良影響。

1.2.3 健康教育 根據(jù)初產(chǎn)婦的具體情況, 為其制定個性化、系統(tǒng)化、全面的護(hù)理干預(yù)方案, 調(diào)整其心理狀態(tài), 加強其健康宣教?？赏ㄟ^健康手冊發(fā)放、分娩錄像觀看、口頭講解等方式使得初產(chǎn)婦更好認(rèn)識分娩的過程, 充分做好分娩的準(zhǔn)備, 同時, 給予初產(chǎn)婦情感和心理的支持, 將其恐懼心理消除。積極向初產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)分娩可能導(dǎo)致出現(xiàn)的并發(fā)癥情況, 使其能夠充分意識到剖宮產(chǎn)屬于高危初產(chǎn)婦的分娩方式, 以更好的態(tài)度接受自然分娩。

1.2.4 分娩時護(hù)理 在初產(chǎn)婦分娩的過程中, 助產(chǎn)士應(yīng)緊握初產(chǎn)婦的手, 指導(dǎo)其正確呼吸以及腹壓的方式, 告知其分娩的技巧, 鼓勵初產(chǎn)婦, 并適當(dāng)給予初產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水干預(yù),對足夠的能量和營養(yǎng)進(jìn)行保證。助產(chǎn)士同時給予初產(chǎn)婦鼓勵性的語言, 加強初產(chǎn)婦的溝通, 安撫初產(chǎn)婦, 盡量緩解初產(chǎn)婦的恐懼心理, 提高分娩的自信心, 以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展［2］。

1.2.5 分娩后護(hù)理 分娩結(jié)束后, 加強初產(chǎn)婦、新生兒的觀察, 鼓勵初產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸, 并告知其正確母乳喂養(yǎng)的方法, 為其講解母乳喂養(yǎng)中的相關(guān)注意事項和好處, 使其保持心情舒暢的狀態(tài), 從而促進(jìn)其分娩后更好的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組初產(chǎn)婦的分娩方式(包括剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、自然分娩)、總產(chǎn)程, 并比較兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式、總產(chǎn)程比較 實驗組初產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組, 剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組總產(chǎn)程明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%, 明顯低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式、總產(chǎn)程比較［n(%),±s］

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式、總產(chǎn)程比較［n(%),±s］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 分娩方式 總產(chǎn)程(h)剖宮產(chǎn) 陰道助產(chǎn) 自然分娩實驗組 50 10(20.00)a 1(2.00) 39(78.00)a 9.63±3.23a對照組 50 19(38.00) 2(4.00) 29(58.00) 12.31±3.18 χ2/t 3.9339 0.3436 4.5956 4.1808 P 0.047 0.558 0.032 0.0001

表2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

分娩是女性正常且特殊的生理過程, 但是若產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦, 則其在分娩時會因為心理狀態(tài)、精神狀態(tài)等因素, 而對其分娩方式、產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后并發(fā)癥等情況造成影響, 因此, 應(yīng)加強初產(chǎn)婦的有效護(hù)理干預(yù) , 縮短其產(chǎn)程 ,控制其并發(fā)癥發(fā)生, 以此改善其分娩結(jié)局［3］。

導(dǎo)致初產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩恐懼感的主要原因是未能充分對分娩過程了解, 初產(chǎn)婦會因為害怕疼痛、擔(dān)心陰道試產(chǎn)失敗、胎兒安全等因素, 而選擇以剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩, 對剖宮產(chǎn)所致的預(yù)后不良進(jìn)行忽略, 是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)幾率升高的原因之一［4］。雖然剖宮產(chǎn)的應(yīng)用, 能夠更好對高危初產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行改善, 但其在正常妊娠初產(chǎn)婦中應(yīng)用, 則會增加初產(chǎn)婦以及新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率, 使得初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的幾率增加, 且新生兒未經(jīng)產(chǎn)道的擠壓, 較易導(dǎo)致其肺內(nèi)液體出現(xiàn)潴留和蓄積的情況, 從而增加新生兒窒息的幾率。

產(chǎn)前宣教能夠在一定程度上增加初產(chǎn)婦對分娩知識的了解程度, 其與責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合應(yīng)用于初產(chǎn)婦中, 則可取得更高的價值。在初產(chǎn)婦分娩的過程中, 以一對一的方式給予產(chǎn)婦心理和生理全方位的護(hù)理干預(yù), 告知其分娩中以及分娩后可能出現(xiàn)的狀況, 以轉(zhuǎn)移注意力法減輕初產(chǎn)婦分娩的疼痛程度, 指導(dǎo)其以正確的方法呼吸, 能夠使得初產(chǎn)婦保持更好的身心狀態(tài)面對分娩, 可縮短產(chǎn)程。在分娩后, 指導(dǎo)初產(chǎn)婦盡量與新生兒接觸, 鼓勵和關(guān)心初產(chǎn)婦, 告知其以正確的方式進(jìn)行母乳喂養(yǎng), 可有效減少初產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生幾率, 使其更好的康復(fù)［5］。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組初產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組, 剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組總產(chǎn)程明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%, 明顯低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 初產(chǎn)婦接受產(chǎn)前宣教與責(zé)任制陪產(chǎn), 可提高陰道分娩率, 有效縮短其產(chǎn)程, 減少并發(fā)癥以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率, 改善妊娠結(jié)局, 具有較高的應(yīng)用價值。