何淑華 張婷婷

隨著我國醫(yī)療改革措施的逐步落實, 越來越多的患者選擇在基層醫(yī)院就診, 基層醫(yī)院的工作強度越來越大, 導(dǎo)致輸液量大, 護士工作量大 , 資料顯示 , 中國每年輸液 50億次,而80%以上住院患者接受靜脈輸液治療, 85%的護士用于靜脈輸液的時間＞75%［1］。可見靜脈輸液工作量巨大, 占據(jù)了大部分護理工作時間, 導(dǎo)致其他護理工作時間減少, 在人員不足、安排不合理的情況下很可能影響整體護理質(zhì)量；靜脈輸液時稍不注意, 容易出現(xiàn)各種安全問題, 如靜脈炎、藥物外滲、堵塞、回血、導(dǎo)管相關(guān)感染等［2］。常規(guī)的輸液監(jiān)控方法已不能完全滿足基層醫(yī)院的輸液需求, 智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)可降低護士工作強度、提高輸液安全性, 有望替代傳統(tǒng)輸液方式。為探討智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)在基層醫(yī)院臨床護理中的應(yīng)用價值, 為基層醫(yī)院靜脈治療護理管理提供參考, 本研究對佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院開展靜脈輸液的病區(qū)進行試驗, 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年2月對佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院開展靜脈輸液的18個病區(qū)為研究對象, 共納入患者12468例。對病區(qū)進行編號后按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組, 每組9個病區(qū)。試驗組病區(qū)醫(yī)生30例、護士60例、患者6354例, 對照組病區(qū)醫(yī)生25例、護士50例、患者6114例。

1.2 方法 對照組病區(qū)在輸液過程中, 按既往常規(guī)的方法進行監(jiān)控, 如床頭鈴呼叫、家屬或陪人呼叫、護士巡查等方式。實驗組病區(qū)在輸液過程中使用智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)進行監(jiān)控。選擇由上海蘭銀計算機科技有限公司生產(chǎn)的智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)(型號Model：MC138 生產(chǎn)批號：20052013)進行輸液監(jiān)控, 并不斷優(yōu)化輸液管理流程。所有病區(qū)護士在試驗期間每次接瓶或拔針均佩戴計步器測量步行距離, 并記錄每次接瓶或拔針?biāo)褂玫臅r間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組病區(qū)護士工作強度,包括每次接瓶或拔針?biāo)ㄙM的平均時間以及平均步行距離；觀察并比較兩組病區(qū)外滲、回血、堵管等不良事件發(fā)生情況；觀察并比較兩組病區(qū)輸液紅燈率以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率, 醫(yī)療糾紛事件包括患者對護理人員的投訴情況以及在輸液過程中對護理工作強烈不滿并斥責(zé)；試驗結(jié)束后對病區(qū)醫(yī)生和護士進行滿意度調(diào)查, 分為不滿意、滿意和非常滿意, 患者的滿意度調(diào)查在患者出院當(dāng)天進行。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用 t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病區(qū)護士工作強度比較 試驗組護士在每次接瓶或拔針?biāo)ㄙM的平均時間以及平均步行距離均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組病區(qū)護士工作強度比較(±s)

表1 兩組病區(qū)護士工作強度比較(±s)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 平均時間(min) 平均步行距離(m)對照組 50 8.35±1.68 75.63±9.57試驗組 60 5.22±1.17a 53.49±9.13a t 11.477 12.390 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組病區(qū)輸液不良事件發(fā)生情況比較 試驗組病區(qū)外滲、回血、堵管等不良事件發(fā)生率分別為4.69%、5.90%、4.85%,均低于對照組病區(qū)的5.51%、6.95%、9.55%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組病區(qū)輸液相關(guān)紅燈率以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 試驗組病區(qū)的輸液紅燈率以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組病區(qū)輸液不良事件發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組病區(qū)輸液紅燈以及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較［n(%)］

2.4 兩組病區(qū)醫(yī)護與患者滿意度比較 對照組醫(yī)生非常滿意6例、滿意8例、不滿意11例, 滿意度為56.00%；護士非常滿意11例、滿意10例、不滿意29例, 滿意度為42.00%；患者非常滿意1210例、滿意1430例、不滿意3474例,滿意度為43.18%。試驗組醫(yī)生非常滿意18例、滿意7例、不滿意5例, 滿意度為83.33%；護士非常滿意28例、滿意20例、不滿意12例, 滿意度為80.00%；患者非常滿意3671例、滿意1618例、不滿意1065例, 滿意度為83.24%。試驗組醫(yī)護與患者的滿意度均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

基層醫(yī)院住院輸液的患者眾多, 輸液工作量大, 護士遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足, 因此護士工作負(fù)荷重, 導(dǎo)致工作質(zhì)量下降, 輸液安全性得不到保障［3］。常規(guī)的輸液監(jiān)控方法已不能滿足基層醫(yī)院的日常輸液需求。智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)是一種新型的輸液監(jiān)控系統(tǒng), 其工作原理主要是［4-6］：輸液監(jiān)視器可以測算出輸液的流速及剩余時間；當(dāng)輸液過程中出現(xiàn)了外滲或不滴等問題, 系統(tǒng)可提示護士到病房處理；當(dāng)輸液瓶內(nèi)藥液剩余量小于輸液前預(yù)先設(shè)定的量時, 系統(tǒng)可提示護士到相應(yīng)的病床進行接瓶或拔針。

智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)可以實時監(jiān)控到每例患者的輸液進程, 方便控制輸液滴速, 及時發(fā)現(xiàn)輸液過程中出現(xiàn)的問題。本實驗研究結(jié)果顯示, 試驗組護士在每次接瓶或拔針?biāo)ㄙM的平均時間以及平均步行距離均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組病區(qū)外滲、回血、堵管等不良事件發(fā)生率分別為4.69%、5.90%、4.85%, 均低于對照組病區(qū)的5.51%、6.95%、9.55%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組病區(qū)的輸液紅燈率以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組醫(yī)護與患者的滿意度均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)能夠提高護士的工作效率,降低護士在輸液護理中的勞動強度, 減少安全事故, 從而提高整體護理質(zhì)量, 增加患者滿意度, 促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展,創(chuàng)造更大的經(jīng)濟價值和社會效益。