莊永娟 楊得嬌

冠心病及心絞痛主要是因?yàn)楣跔顒用}血管解剖結(jié)構(gòu)或者功能異常導(dǎo)致的供血不足, 主要臨床表現(xiàn)有胸痛、胸悶、心悸以及乏力等, 該病的死亡率較高［1］。目前, 隨著人口老齡化不斷的加劇, 使得該疾病的發(fā)病率越來越高, 已嚴(yán)重威脅人們的健康。臨床上針對冠心病的治療研究出較多的治療方法, 辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療可有效降低冠狀動脈的多向性效應(yīng), 同時發(fā)揮有效的降脂、抗炎、保護(hù)血管以及促進(jìn)斑塊溶解等作用, 同時降低血漿中的脂蛋白和膽固醇水平［2,3］。本次研究就辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療心絞痛的療效進(jìn)行探究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本社區(qū)2017年3月～2018年3月收治的80例心絞痛患者納入研究, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40 例。對照組男 21 例 , 女 19 例 , 年齡最小 48 歲 , 最大 66 歲 ,平均年齡(56.32±5.82)歲。實(shí)驗(yàn)組男22例, 女 18例, 年齡最小49歲, 最大69歲, 平均年齡(58.74±6.22)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除相關(guān)器官及系統(tǒng)腫瘤且不能夠判斷療效的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查均符合國際心臟病學(xué)會及世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。

1.2 方法 對照組患者給予辛伐他汀片(商品名：京必舒新, 浙江京新藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000009)治療,40 mg/次, 1次/d；實(shí)驗(yàn)組患者給予辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療, 鹽酸曲美他嗪片［商品名：萬爽力, 施維雅(天津)制藥有限公司 , 國藥準(zhǔn)字 H20055465］, 20 mg/次 , 3 次 /d［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果、心功能水平、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能水平及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)逐漸改善, 不良反應(yīng)逐漸減少；有效：心功能水平及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善顯著, 不良反應(yīng)少；無效：心功能水平及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未見顯著, 不良反應(yīng)較多［6］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%,高于對照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組心功能水平比較 實(shí)驗(yàn)組LVEDD、LVESD、LVEF均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組TG、TC、HDL-C、LDL-C均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組心功能水平比較(±s)

表2 兩組心功能水平比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)對照組 40 56.76±7.62 42.28±9.22 41.47±8.07實(shí)驗(yàn)組 40 51.26±5.32a 37.24±9.13a 45.26±6.28a t 3.7430 2.4566 2.3441 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表 3 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 (±s, mmol/L)

表 3 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 (±s, mmol/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C對照組 40 5.04±2.51 5.61±0.76 1.72±0.68 4.17±1.49實(shí)驗(yàn)組 40 3.33±1.85a 4.11±1.52a 2.68±1.22a 2.71±1.15a t 3.4684 5.5824 4.3471 4.9059 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組輕微嘔吐4例,失眠3例, 惡心 3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%；實(shí)驗(yàn)組輕微嘔吐1例, 失眠1例, 惡心1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.5006, P＜0.05)。

3 討論

曲美他嗪可對人體內(nèi)的游離脂肪酸代謝進(jìn)行抑制, 同時有效降低游離脂肪酸濃度, 進(jìn)而促進(jìn)葡萄糖代謝。該藥物可產(chǎn)生大量的三磷酸腺苷, 在患者的冠狀動脈病變受到一定的限制時可提高患者的氧利用度, 產(chǎn)生一定量的高能磷酸鍵,有效緩解心肌缺血的癥狀, 進(jìn)而維持心肌存活, 維持心臟功能［7］。辛伐他汀作為一種羥甲基戊二酰輔酶A(AHMG-CoA)還原酶抑制劑, 臨床上主要用于治療高膽固醇血癥, 該藥物可有效抑制甘油三酯的合成, 同時減少血脂含量, 降低血液粘度以及炎癥因子的吸附與聚集, 進(jìn)而延緩動脈粥樣硬化斑塊的形成, 改善心肌缺血癥狀。辛伐他汀可有效抑制血小板、凝血因子、血液流變以及纖溶, 進(jìn)而阻止患者發(fā)生心絞痛［8］。上述研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果、心功能水平、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%, 低于對照組的 25.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。以上充分說明曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀藥物可最大限度發(fā)揮藥效, 實(shí)現(xiàn)藥物利用最大化, 同時減少不良反應(yīng), 且經(jīng)濟(jì)依從性好。

綜上所述, 采用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療心絞痛患者,可以顯著提高患者的治療效果, 同時改善患者的心功能水平和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo), 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 值得社區(qū)采納。