胡敏

種植義齒屬于牙科治療中常見的一種治療方式, 此法借助固位體為骨組織提供支持, 同時(shí)利用相應(yīng)的裝置以及手段對(duì)上部的牙修復(fù)體進(jìn)行連接及支持, 從而能夠取得與真牙結(jié)構(gòu)、功能、美觀基本相似的修復(fù)效果, 如今, 此法已在缺牙患者臨床治療中廣泛普及［1,2］。種植修復(fù)的成功率受到多種因素的影響, 如手術(shù)操作規(guī)范性、患者全身?xiàng)l件或局部條件、修復(fù)的設(shè)計(jì)及制作、種植系統(tǒng)的選擇等［3］。故而, 在缺牙患者實(shí)施種植義齒治療的過程中, 構(gòu)建科學(xué)的臨床護(hù)理路徑能夠顯著提升其成功率。本文通過探究種植義齒的臨床護(hù)理路徑構(gòu)建與實(shí)證研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的原則抽取2015年10月～2017年10月在本院接受種植義齒治療的80例缺牙患者, 按照護(hù)理手段不同分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。觀察組患者中男20例, 女20例；年齡18～60歲, 平均年齡(40.84±6.71)歲。對(duì)照組中男19例, 女21例；年齡18～62歲,平均年齡(40.42±7.60)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑。①采用實(shí)證研究方法中的個(gè)案法, 對(duì)已經(jīng)完成的種植義齒修復(fù)患者資料進(jìn)行連續(xù)調(diào)查、了解、收集全面的資料, 從而研究其發(fā)展變化的全過程。②組織種植義齒修復(fù)的臨床護(hù)理路徑的人員組成及其職責(zé)。③確立人員職責(zé), 實(shí)施臨床路徑時(shí)醫(yī)生的職責(zé)是：決定患者進(jìn)入或退出臨床路徑；執(zhí)行臨床路徑表上的治療項(xiàng)目；評(píng)估進(jìn)度；分析變異。實(shí)施臨床路徑時(shí)護(hù)士的職責(zé)是：患者就診后立即通知個(gè)案管理者；執(zhí)行臨床路徑表上的護(hù)理項(xiàng)目；有變異時(shí)及時(shí)與醫(yī)生討論。④科室建立臨床路徑的實(shí)踐小組。人員包括：科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長、主管護(hù)師和護(hù)理小組長或個(gè)案管理者。人員分工：制定出每個(gè)人的具體任務(wù)。如主治醫(yī)師負(fù)責(zé)收集和統(tǒng)計(jì)患者就診期間治療情況等；護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序收集和統(tǒng)計(jì)通過護(hù)理手段促進(jìn)或延緩患者康復(fù)的因素等。⑤通過種植義齒的臨床護(hù)理路徑, 對(duì)種植義齒患者進(jìn)入臨床路徑后, 采用臨床護(hù)理路徑管理。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)收集和統(tǒng)計(jì)患者就診期間治療情況等；護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序收集和統(tǒng)計(jì)通過護(hù)理手段促進(jìn)或延緩患者康復(fù)的因素等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)(治療時(shí)間、治療費(fèi)用)及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度以患者舒適度、護(hù)理人員護(hù)理技巧、護(hù)理效果等為評(píng)定內(nèi)容, 總分100分, ＞79分為非常滿意, 59～79分為滿意, ＜59分為不滿意,護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較 觀察組治療時(shí)間短于對(duì)照組, 治療費(fèi)用低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.50%, 高于對(duì)照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較( )

表1 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較( )

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療時(shí)間(個(gè)月) 治療費(fèi)用(萬元)觀察組 40 3.28±1.52a 0.82±0.25a對(duì)照組 40 5.08±1.31 1.26±0.25 t 5.67 7.87 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

給予患者實(shí)施義齒種植時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)從被動(dòng)服從轉(zhuǎn)化至主動(dòng)參與, 從而緊密銜接種植義齒的臨床路徑, 進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)之間的配合指數(shù)。護(hù)理人員掌握一定的種植流程以及知識(shí), 不僅能夠有效完善物品準(zhǔn)備齊全度, 縮短治療時(shí)間, 可使患者更加信任醫(yī)生；同時(shí)護(hù)理人員對(duì)種植手術(shù)知識(shí)有較高的理解度, 可對(duì)患者實(shí)施高效的術(shù)前健康宣教, 緩解患者的不良情緒, 注意術(shù)中及術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的問題, 防止錯(cuò)過理想的治療時(shí)間, 降低術(shù)后感染發(fā)生率, 提升手術(shù)成功率［4-6］。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理路徑, 可顯著強(qiáng)化患者治療及護(hù)理的依從性, 降低就診頻率, 使治療成本保持在合理的范圍內(nèi), 取得理想的治療效果。結(jié)合種植義齒患者具體的臨床診斷、疾病或手術(shù)等多個(gè)內(nèi)容, 為其制定科學(xué)的治療護(hù)理方案, 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑表實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理流程, 并基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上, 有效優(yōu)化疾病管理、治療組織所應(yīng)用的方法, 進(jìn)而可對(duì)醫(yī)療行為產(chǎn)生較強(qiáng)的規(guī)范作用,降低變異幾率, 減少治療成本, 顯著增強(qiáng)質(zhì)量［7-10］。護(hù)理路徑的進(jìn)一步延伸是基于醫(yī)療指導(dǎo)下的, 根據(jù)相關(guān)醫(yī)囑、患者病情以表格化的形式有效開展護(hù)理服務(wù)。結(jié)合科學(xué)合理的治療措施以及護(hù)理計(jì)劃, 使得醫(yī)患雙方消耗的成本可有所降低,顯著優(yōu)化護(hù)理效果。最后, 通過利用實(shí)證研究法進(jìn)一步驗(yàn)證患者的臨床效果, 此法是研究者親自對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行收集及匯總, 以此能夠提出相關(guān)的理論假設(shè), 亦或是對(duì)理論假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn), 具有較強(qiáng)的直接性。在本研究中, 觀察組治療時(shí)間短于對(duì)照組, 治療費(fèi)用低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為97.50%, 高于對(duì)照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑對(duì)接受種植義齒治療的缺牙患者的臨床護(hù)理具有極高的應(yīng)用價(jià)值, 可有效縮短治療時(shí)間,減少治療費(fèi)用, 提高護(hù)理滿意度, 值得廣泛推廣。