高險

（羅田縣萬密齋醫(yī)院外科，湖北 黃岡 438600）

結(jié)直腸癌是常見惡性腫瘤病變，其發(fā)病率日漸升高，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類生命安全、結(jié)直腸癌疾病早期臨床癥狀不典型，起病具有隱匿性的特點，所以諸多結(jié)直腸癌患者經(jīng)過臨床確診后，已經(jīng)發(fā)展至疾病的晚期階段，對此確定有效方法對結(jié)直腸癌患者施以及時治療表現(xiàn)出顯著價值[1]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法的實施，無法對患者的術(shù)中術(shù)后良好表現(xiàn)做出充分保證，從而無法對結(jié)直腸癌患者的術(shù)后預(yù)后質(zhì)量做出保證。本次研究將確定最佳方法對結(jié)直腸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療，以此凸顯腹腔鏡根治術(shù)應(yīng)用的可行性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2016年5月～2017年7月收治的66例結(jié)直腸癌患者作為實驗對象；采用數(shù)字奇偶法分為兩組，每組33例。對照組男17例，女16例；年齡33～57歲，平均年齡為（43.89±1.29）歲；觀察組男16例，女17例；年齡35～59歲，平均年齡為（43.92±1.31）歲。均經(jīng)CT檢查、病理檢查以及MRI檢查確診為結(jié)直腸癌。排除患有心血管疾病、有嚴(yán)重臟器功能障礙以及難以耐受治療者；此次研究均通過倫理委員會同意，患者及其家屬均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方案施治?；颊咝袣夤懿骞苋砺樽?，確保患處獲得充分暴露之后，針對患者的病變位置加以針對性治療[2]。

1.2.2 觀察組 采用腹腔鏡根治術(shù)手術(shù)方案施治?；颊咝袣夤懿骞苋砺樽?，取頭低臀高截石手術(shù)體位，臍部穿刺并建立CO2氣腹（11 mmHg負(fù)壓）。于患者臍部制作觀察孔，即手術(shù)切口（1 cm），合理伸入腹腔鏡后，認(rèn)真觀察病灶位置；此外，于患者右下腹位置制作操作孔，即手術(shù)切口（5㎜）[3]。利用超聲刀分離直腸粘連以及乙狀結(jié)腸粘連，對應(yīng)性清理病變淋巴、脂肪組織。如術(shù)中出血，立即電凝止血，利用合成夾夾閉出血血管[4]。

針對患者病灶附近組織加以認(rèn)真清理后，針對根部血管選擇內(nèi)切割閉合器加以離斷處理，以對乙狀結(jié)腸同直腸二者分離的充分性做出保證。對于臨床進(jìn)行Dixon手術(shù)治療患者，完成上述系列處理后，于患者左下腹麥?zhǔn)宵c位置完成手術(shù)切口（5 cm）制作，同腫瘤保持在3 cm左右位置展開切斷直腸操作，在患者乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端15 cm位置于臨床展開切斷操作，并且準(zhǔn)備吻合器抵釘座于斷端位置進(jìn)行安置，之后準(zhǔn)備吻合器身于肛門位置合理放入，并且展開對接操作[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組結(jié)直腸癌患者的手術(shù)治療總有效率、術(shù)中失血量以及住院時間。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后，臨床癥狀完全消失，無任何不適感；有效：治療后，臨床癥狀緩解，有輕微不適感；無效：治療后，臨床癥狀無緩解，產(chǎn)生嚴(yán)重不適感[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)治療總有效率對比 觀察組治療總有效率（96.97%）顯著高于對照組（66.67%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組結(jié)直腸癌患者手術(shù)治療總有效率臨床對比（n）Table 1 Total effective rate of surgical treatment for colorectal cancer patients in two groups(n)

2.2 兩組術(shù)中失血量及住院時間對比 觀察組術(shù)中失血量及住院時間顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組結(jié)直腸癌患者術(shù)中失血量以及住院時間臨床對比（x±s）Table 2 Intraoperative blood loss and length of hospital stay of patients with colorectal cancer(x±s)

3 討論

作為腫瘤科發(fā)生率較為顯著的一種病癥，結(jié)直腸癌患者在患病期間，確定有效手術(shù)方案加以疾病治療意義顯著[7]。對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)方案而言，即使可以針對患者的病灶進(jìn)行徹底清理，但是需要制作較大切口，患者術(shù)中失血量大，從而無法最大限度保證結(jié)直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)速度，多數(shù)患者需要較長住院時間來恢復(fù)身體機(jī)能[8]。

伴隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，其憑借微創(chuàng)以及安全等系列優(yōu)點，最終在結(jié)直腸癌根治術(shù)治療期間獲得廣泛應(yīng)用[9]。針對其治療優(yōu)勢加以分析發(fā)現(xiàn)：①通過腹腔鏡引導(dǎo)，可以更為直接與清晰的了解患者盆筋膜臟壁層之間存在的組織間隙，并且術(shù)中呈現(xiàn)出視野清晰的特點，系列操作也極為便捷；②通過腹腔鏡協(xié)助，針對表現(xiàn)出狹窄小骨盆可以有效展開視野放大處理，從而防止術(shù)中因為操作不當(dāng)破壞結(jié)直腸癌患者的生殖神經(jīng)；③在利用超聲刀進(jìn)行治療期間，表現(xiàn)更為便捷，能夠控制患者術(shù)中出血量；④獲得的手術(shù)視野呈現(xiàn)出清晰特點，就患者的輸尿管以及病變位置血管可以加以認(rèn)真觀察，從而避免呈現(xiàn)出額外損傷的現(xiàn)象[10]。本次研究中，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方案施治；觀察組采用腹腔鏡根治術(shù)手術(shù)方案施治；最終發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率（96.97%）顯著高于對照組（66.67%）（P＜0.05）；觀察組術(shù)中失血量及住院時間顯著少于對照組（P＜0.05）。分析其原因，腹腔鏡技術(shù)的有效應(yīng)用，可以確保微創(chuàng)、視野清晰以及操作精細(xì)化等系列優(yōu)點充分體現(xiàn)，從而手術(shù)過程中表現(xiàn)出準(zhǔn)確高效的特點，最終獲得上述理想手術(shù)效果。

綜上所述，對于結(jié)直腸癌患者在施以根治術(shù)治療期間，合理選擇腹腔鏡技術(shù)展開，對于手術(shù)療效提高、術(shù)中失血量控制以及住院時間縮短可以顯著促進(jìn)，最終對于結(jié)直腸癌患者術(shù)后快速恢復(fù)以及病情好轉(zhuǎn)做出充分保證，充分證明腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用的可行性。