卜穎，王鳳華，王慶偉

（營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 營口 115000）

經(jīng)過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕婦在妊娠前或妊娠后，發(fā)生糖尿病的概率極高，孕婦極有可能在首次妊娠之后患有糖尿病。當(dāng)前，在本院妊娠孕婦中，患有糖尿病的患者比例持續(xù)增長，大多發(fā)生在一些年輕孕婦之間，孕婦在妊娠期，一旦患有糖尿病，便會造成一些并發(fā)癥的發(fā)生，同時，孕婦分娩的難度也會增加，新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率也會相應(yīng)的提升，流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生概率極高，巨大胎兒、胎兒生長受限，及胎兒呼吸窘迫綜合征等癥狀也因孕婦在妊娠期間患有糖尿病而引發(fā)，且概率極高，會對母嬰的心理健康與身體健康產(chǎn)生嚴重威脅[1]，對此，醫(yī)護人員需給予高度重視。本研究選取本院60例妊娠期糖尿病患者，作為主要的研究內(nèi)容，對患者應(yīng)用護理干預(yù)措施，其效果非常明顯，具體實驗過程與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院2017年1月～2017年12月收治60例妊娠糖尿病患者為主要研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法，將患者平均分為實驗組與對照組，各30例。對照組患者年齡24～35歲，平均年齡（28.5±4.0）歲，平均孕周（30.6±3.4）周，患者體質(zhì)量54～70 kg，平均（61.58±5.65）kg，應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)；實驗組患者30例，年齡23～36歲，平均年齡（29.5±4.2）歲，平均孕周（30.8±3.6）周，患者體質(zhì)量為57～71 kg，平均（62.58±5.75）kg，應(yīng)用個性化護理干預(yù)。經(jīng)過檢查，兩組患者的年齡、孕周、體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 在選取的60例妊娠糖尿病患者中，主要的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：①所有入選患者均滿足妊娠糖尿病的診斷兩組患者均符合妊娠糖尿病美國糖尿病學(xué)會發(fā)布的關(guān)于合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②60例患者均自愿參與護理實驗，且患者已經(jīng)與家屬達成共識，并簽署同意書，可以接受護理期間的各項措施；③精神狀態(tài)良好，無精神類疾病；④患者無其他因素導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)，并無其他疾病的發(fā)生，且沒有各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，應(yīng)用調(diào)節(jié)飲食的?？谱o理方法，或通過胰島素進行治療。

研究組運用個性護理干預(yù)，具體護理方法有3點：①對患者飲食進行管理，對患者講述飲食對于治療的作用，讓患者飲食處于合理狀態(tài)。在飲食中，加入適當(dāng)?shù)臒o機鹽、微量元素、纖維素，患者餐后1小時的血糖應(yīng)控制在7.8 mol/L以下，患者餐后2小時血糖應(yīng)控制在6.7 mol/L，患者在孕期的體質(zhì)量增重應(yīng)保持在13～16 kg之內(nèi)[2]。②對患者運動進行管理，孕婦妊娠期間若出現(xiàn)高血壓情況，可進行適當(dāng)運動，適當(dāng)運動可提升患者胰島素分泌的敏感程度，患者餐后30分鐘，進行運動，持續(xù)時間為30～40 min，患者在活動期間，收縮壓需要保持在140 mmHg以下[3]。③患者在住院時間內(nèi)，家屬需盡量與患者交流，多與患者進行深入交流，同時，家屬還要與患者共同學(xué)習(xí)妊娠糖尿病相關(guān)知識，及妊娠糖尿病飲食護理知識。④心理護理，情緒波動指的是人本身具有的一種心理活動，特指人對客觀事物的態(tài)度，具有一定的主觀性，疾病作為一種心理病癥誘因，當(dāng)患者發(fā)病后，由于自身對疾病知識沒有足夠的認識，在治療過程中，過度的擔(dān)心病情以及治療效果，會使患者產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮煩躁的心理，由于各種不良心理情緒，也會使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度敏感，焦慮、恐懼等心理加劇，最終形成非良性循環(huán)，以目前的狀況來看，急性心肌梗死患者，存在的心理因素是影響治療質(zhì)量的主要因素，并且對于醫(yī)務(wù)人員來說，對患者進行心理輔導(dǎo)時，需要了解患者的家庭、文化背景，對患病的常見問題，以及所使用的治療方式，所能達到的治療效果對患者進行講解，使其保證內(nèi)心處于放松、舒適的心理狀態(tài)，而且對心肌梗死患者進行適當(dāng)?shù)男睦砼嘤?xùn)，也可以使他們更早的回歸社會生活，而且為使患者有著更加舒適的心理狀態(tài)，需要醫(yī)療人員及時與患者家屬進行溝通，使患者得到更多的心理支持，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。⑤營造安全舒適的護理環(huán)境，首先需要將患者的生存環(huán)境進一步的進行整理，創(chuàng)造安全舒適的護理環(huán)境，達到提高患者生活質(zhì)量的目的，可以在病房內(nèi)，放置適宜的綠色植物，消除病房中的異味，從視覺、味覺等多個角度，減少患者的疼痛感，加強與患者的交流，安撫患者心理，加快患者的恢復(fù)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 具體的篩選方法為，對23～27周孕婦做50克葡萄糖負荷試驗，如果是高?；颊?，則需要在31～34周進行一次復(fù)查，具體的要求為：患者在服用葡萄糖后，及就餐1小時之后，如果患者的血糖＞7.8 mmol/L，則為異常，需要對患者空腹時的血糖進行進一步檢查，如果患者兩次的空腹血糖均≥5.8 mmol/L，則可以確定患者患有妊娠糖尿病，同時對患者進行糖化血紅蛋白檢測，如果該指標(biāo)大于7%，可以確定為該指標(biāo)呈現(xiàn)陽性。

將患者對護理的滿意程度分為，滿意、基本滿意以及不滿意3個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖恢復(fù)情況對比 經(jīng)過一段時間的護理之后，對比兩組患者的血糖情況，見表1，實驗組患者血糖恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 血糖恢復(fù)情況（x±s）

2.2 患者分娩情況對比 經(jīng)過一段時間的護理之后，對比兩組患者的分娩情況，實驗組患者分娩情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者分娩情況對比[n（%）]

2.3 最終護理結(jié)果對比 對比兩組患者的最終護理結(jié)果，在實驗組的60例患者中，滿意的例數(shù)為43例，較為滿意的為15例，不滿意的為2例，護理滿意率96.66%；對照組滿意例數(shù)為16例，較為滿意例數(shù)為26例，不滿意例數(shù)為18例，護理滿意率70.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.360 0，P＜0.05）。

3 討論

通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，在本院妊娠孕婦中，患有糖尿病的患者比例概率持續(xù)增長，大多發(fā)生在一些年輕孕婦之間，孕婦在妊娠期，一旦患有糖尿病，便會造成一些并發(fā)癥的發(fā)生，同時，孕婦分娩的難度也會增加，新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率也會相應(yīng)的提升，流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生概率極高，巨大胎兒、胎兒生長受限，及胎兒呼吸窘迫綜合征等癥狀也因孕婦在妊娠期間患有糖尿病而引發(fā)，且概率極高，會對母嬰的心理健康與身體健康產(chǎn)生嚴重威脅[4]。對此，針對本院的妊娠糖尿病患者，對早期確診的妊娠糖尿病患者進行全面護理干預(yù)，不僅能夠有效降低患者的血糖水平，而且還能夠降低母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險。應(yīng)用對患者進行飲食干預(yù)的方法，能夠有效保證母嬰營養(yǎng)攝取滿足機體需求，并在此種情況之下，有效改善患者的一些不良飲食習(xí)慣，從而有效控制患者的血糖。對妊娠糖尿病患者應(yīng)用護理干預(yù)后，患者的血糖、血脂明顯出現(xiàn)下降的趨勢，而且孕婦對于糖尿病疾病的相關(guān)知識，也能夠有效了解[5]。

在護理干預(yù)中，有效加強孕婦的運動干預(yù)，能夠使孕婦的機體增加對葡萄糖的利用率，而且還能夠增加胰島素受體的敏感性，從而達到有效降低患者血糖的目的。應(yīng)用認知干預(yù)能夠有效增強患者對妊娠糖尿病疾病的認知，增強患者對自我保健的意識和能力，讓患者的治療依從性提升，從而有效提升患者的治療效果。通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病患者屬于高危人群，患者分娩時具有較高的風(fēng)險，各種并發(fā)癥容易隨之出現(xiàn)，妊娠糖尿病患者與正常的孕婦相比較之下，妊娠糖尿病患者極其容易出現(xiàn)一些負面心理情緒，如抑郁、緊張、焦慮、煩躁、不安等，這些負面情緒的出現(xiàn)，會直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等，對母嬰的健康產(chǎn)生嚴重威脅[6]。

孕婦在妊娠期間，血糖代謝會因為胎盤中的泌乳素、孕激素、雌激素導(dǎo)致胰島素抵抗作用發(fā)生，且伴有體內(nèi)糖耐量下降的情況[7]，最終導(dǎo)致孕婦患有糖尿病。孕婦患有妊娠糖尿病期間，飲食護理對于改善孕婦血糖情況具有非常重要的作用，在飲食中，患者攝取的營養(yǎng)要充足，且不可讓患者血糖過高。隨著孕期的延長，孕婦的飲食量需要有所增加，同時孕婦的體質(zhì)量也需要有所保證[8]。

經(jīng)過大量研究證實，運用個性化護理干預(yù)，對妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結(jié)局有非常明顯的效果。進行護理干預(yù)之后，孕婦體內(nèi)的血脂、血糖水平出現(xiàn)明顯下降情況，而且孕婦對妊娠糖尿病疾病知識的了解也有所提升。在個性化護理干預(yù)中，應(yīng)用運動療法，可有效提升孕婦體內(nèi)葡萄糖利用率，增加孕婦體內(nèi)胰島素的敏感度，達到降低孕婦血糖的目的[9]。經(jīng)過大量的研究證實，孕婦在妊娠期間，進行合理的運動，可有效改善妊娠糖尿病患者糖的耐受力，有效降低孕婦對胰島素的需求，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，應(yīng)用個性化護理干預(yù)后，孕婦的糖化血紅蛋白是（7.3±1.2）%，餐后2 h血糖均比護理前低，應(yīng)用傳統(tǒng)護理干預(yù)后的糖化血紅蛋白為（8.6±2.1）%，餐后2 h血糖數(shù)值明顯比個性化護理血糖數(shù)值高，由此說明，應(yīng)用個性化護理干預(yù)可有效改善孕婦的血糖水平[10]。

綜上所述，個性化護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結(jié)局的控制，有非常明顯的效果。應(yīng)用個性化護理，孕婦在受孕期間，血糖情況保持在平穩(wěn)狀態(tài)，同時孕婦的順產(chǎn)例數(shù)也明顯增加，能夠有效提升新生兒的健康比例，減少新生兒因孕婦血糖升高而帶來的并發(fā)癥。因此，個性化護理干預(yù)值得在臨床上廣泛應(yīng)用。