杜桂芹
(大連市兒童醫(yī)院呼吸科,遼寧 大連 116011)
哮喘患兒近年來越來越多,其和環(huán)境污染、過敏等因素有密切的關(guān)系[1]。哮喘發(fā)病誘因有病毒感染、霉菌、花粉過敏等,患兒臨床以氣促、哮喘和呼吸困難等為表現(xiàn),需及時治療。為了探討哮喘患兒的有效治療方法,本研究納入2016年6月~2017年1月90例哮喘患兒以數(shù)字表法分組,分析了普米克令舒聯(lián)合特布他林治療哮喘的應(yīng)用效果,報道如下。
1.1 臨床資料 納入2016年6月~2017年1月本院收治的90例哮喘患兒以數(shù)字表法分組。觀察組男29例,女16例;年齡3~15歲,平均(7.21±2.13)歲。發(fā)病時間1~6年,平均(3.13±0.25)年。出現(xiàn)肺部濕啰音表現(xiàn)有25例,出現(xiàn)氣促表現(xiàn)有11例,出現(xiàn)咳嗽癥狀有28例,出現(xiàn)呼吸困難有20例。對照組男28例,女17例;年齡3~15歲,平均(7.22±2.13)歲。發(fā)病時間1~6年,平均(3.11±0.24)年。出現(xiàn)肺部濕啰音表現(xiàn)有28例,出現(xiàn)氣促表現(xiàn)有11例,出現(xiàn)咳嗽癥狀有30例,出現(xiàn)呼吸困難有21例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可以進行比較。
1.2 方法 對照組給予單一普米克令舒治療,1 mg普米克令舒+3 ml生理鹽水混合,治療方式采用氧氣驅(qū)動霧化吸入,每次30分鐘,連續(xù)2次霧化吸入之后每隔4~6小時1次,治療1周。
觀察組則給予普米克令舒聯(lián)合特布他林治療。普米克令舒用法和對照組一致。特布他林每次劑量0.5 ml,每天3次霧化吸入治療,每次吸入時間為15~20分鐘。治療1周。1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組哮喘控制率;氣促消失時間、肺部濕啰音消失時間、呼吸困難緩解時間、咳嗽消失時間;干預(yù)前后患兒炎癥水平干擾素-γ、白細胞計數(shù)情況、C-反應(yīng)蛋白;干預(yù)前后患兒一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC);藥物不良反應(yīng)率。哮喘控制率判定標(biāo)準(zhǔn)如下,顯效:癥狀消失,肺功能正常,炎癥指標(biāo)達到正常水平;有效:癥狀改善,肺功能好轉(zhuǎn),炎癥指標(biāo)改善;無效:癥狀、肺功能、炎癥指標(biāo)等情況均無改善。哮喘控制率為顯效、有效百分率之和[1]。肺功能指標(biāo)采用FEV1和FVC表示。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組顯效30例,有效13例,無效2例;對照組顯效19例,有效12例,無效14例。觀察組總有效95.56%(43/45)高于對照組的68.89%(31/45),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.946,P=0.001<0.05)。
2.2 干預(yù)前后炎癥水平干擾素-γ、白細胞計數(shù)情況、C-反應(yīng)蛋白比較 干預(yù)前兩組炎癥水平干擾素-γ、白細胞計數(shù)情況、C-反應(yīng)蛋白相近;干預(yù)后觀察組炎癥水平干擾素-γ、白細胞計數(shù)情況、C-反應(yīng)蛋白優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 觀察組氣促消失時間、肺部濕啰音消失時間、呼吸困難緩解時間、咳嗽消失時間短于對照組(P<0.05),見表2。
2.4 治療前后肺功能比較 干預(yù)前兩組患者肺功能情況相近;干預(yù)后觀察組患者肺功能優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%,其中惡心1例,嗆咳1例,口腔炎1例。對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%,其中惡心1例,嗆咳1例,口腔炎1例。觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組比較差異無 統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.000,P=1.000>0.05)。
表1 干預(yù)前后炎癥水平干擾素-γ、白細胞計數(shù)情況、C-反應(yīng)蛋白比較(x±s)
表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(x±s,d)
表3 治療前后肺功能比較(x±s,L)
哮喘以喘息性呼吸困難為主要癥狀,與呼吸道感染、病毒及藥物濫用等關(guān)系密切,臨床多通過解痙、化痰和吸氧等對癥處理緩解患者的臨床癥狀和體征,改善患者的肺功能[2]。普米克令舒是一種新型腎上腺皮質(zhì)激素,和糖皮質(zhì)激素受體具有較強親和力,其有良好抗炎、免疫抑制等作用,吸入劑量較少的情況下可直接作用于氣道發(fā)揮良好抗炎作用,快速抑制炎性細胞介質(zhì)釋放,從而降低機體炎癥水平[3]。而特布他林是一種β2受體激動劑,有良好的擴張氣道和松弛平滑肌作用,也可抑制炎癥因子釋放并有效改善肺功能。兩種藥物霧化吸入可快速起效,提高局部濃度,減輕支氣管痙攣[4]。哮喘患兒采用普米克令舒聯(lián)合特布他林治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合改善病情的作用,改善病情途徑和機制不同,可從多方位更好改善肺功能,且聯(lián)合用藥并未增加不良反應(yīng),有較高的安全性[5]。
本次研究結(jié)果顯示,觀察組哮喘控制率高于對照組(P<0.05);觀察組氣促消失時間、肺部濕啰音消失時間、呼吸困難緩解時間、咳嗽消失時間短于對照組(P<0.05);治療后觀察組炎癥水平干擾素-γ、白細胞計數(shù)情況、C-反應(yīng)蛋白、肺功能優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義??梢?,急性哮喘患兒應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合特布他林治療可以取得較為滿意的臨床效果。
綜上所述,普米克令舒聯(lián)合特布他林治療哮喘的應(yīng)用效果確切,可有效改善肺功能,降低炎癥水平,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),安全有效,值得推廣應(yīng)用。