李少雅

（遼河油田總醫(yī)院口腔科，遼寧 盤錦 124010）

目前，隨著人們生活水平的不斷提升，各種口腔問題也越來越多，其中牙髓病在口腔科最為常見，一般情況下主要包括牙髓炎和根尖周炎疾病，患者在患病期間主要表現(xiàn)為咬合疼痛，對患者的正常生活帶來極大的影響[1]。目前，對于牙髓病臨床主要采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療，主要包括根管制備、根管消毒、根管填充等，其中填充劑的質(zhì)量直接決定了牙髓炎疾病的治療效果[2]?；诖?，遼河油田總醫(yī)院口腔科在治療牙髓病期間采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行填充，臨床治療效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取遼河油田總醫(yī)院口腔科2017年1月～2017年12月收治的牙髓炎或根尖炎患者98例參與本次研究，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者48例，其中男28例，女20例，年齡20～59歲，平均年齡（34.1±3.1）歲，其中牙髓炎患者22例，根尖炎患者26例；觀察組患者共50例，其中男28例，女22例，年齡21～58歲，平均年齡（35.8±3.2）歲，其中牙髓炎患者26例，根尖炎患者24例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)的根管治療術(shù)進(jìn)行治療，在患者治療前采用X線光片對牙髓、根尖進(jìn)行檢查，然后根據(jù)檢查的數(shù)據(jù)確定根管的長度，進(jìn)行備洞、開髓、拔髓等準(zhǔn)備工作，并對根管進(jìn)行擴(kuò)大，清除牙髓中殘留物和根管內(nèi)的壞死組織，最后用氯化氫注射液進(jìn)行沖洗，將根管吸干。

對照組患者采用氧化鋅碘仿丁香油糊劑進(jìn)行封洞，在患者治療7天后牙炎癥消失時，或者牙齦沒有紅腫、疼痛現(xiàn)象時，采用氧化鋅碘仿丁香油糊劑導(dǎo)入根尖，對根管進(jìn)行填充，然后對患者進(jìn)行6個月隨訪。

觀察組患者則采用氫氧化鈣糊劑（上海二醫(yī)張江生物材料有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31022784）進(jìn)行封洞，患者在治療7天后沒有出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，或者牙齦紅腫、疼痛現(xiàn)象消失，則采用氫氧化鈣糊劑對根管進(jìn)行填充，患者在治療后隨訪6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療效果，主要分為以下三種，①顯效：指患者的牙炎癥消失，牙齦沒有出現(xiàn)紅腫、疼痛現(xiàn)象，牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常，根管干燥、清潔；②有效：指患者的牙炎癥消失，牙齦部分出現(xiàn)紅腫、疼痛現(xiàn)象，牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常，根管基本干燥、清潔；③無效：指患者的牙炎癥沒有消失，牙齦大部分出現(xiàn)紅腫、疼痛現(xiàn)象，牙齒沒有咀嚼功能?？傆行?顯效率+有效率。根據(jù)疼痛程度判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級：評分范圍為1～10分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的疼痛程度越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)比較兩組之間的差異；手術(shù)前后疼痛程度評分采取“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)比較兩組患者之間的差異。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后疼痛評分比較 手術(shù)治療前兩組患者疼痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，手術(shù)治療后觀察組疼痛程度評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)前后疼痛程度評分比較（分，x±s）Table1 Comparison of pain score before and after surgery(scores,x±s)

2.2 兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]Table2 Comparison of total effective rate between two groups of patients[n(%)]

3 討論

近些年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提升，但同時也面臨著各種疾病的困擾，尤其是口腔疾病對人們的困擾更為嚴(yán)重[3]。其中牙髓病和根尖炎等疾病在臨床中比較常見，在臨床中主要采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療，但由于填充物質(zhì)各不相同，使得治療效果也各有差異。

由于牙髓炎患者在采用根管治療術(shù)治療期間，如果對患者的根管系統(tǒng)清除不徹底，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)充填物感染，影響患者牙周的愈合，進(jìn)而產(chǎn)生各種牙周病變。本研究主要采用氫氧化鈣糊劑作充填物，其中氫氧化鈣溶于水，并且氫氧化鈣中的氫基擴(kuò)散到根管，能夠起到消毒的作用，進(jìn)而降解細(xì)菌脂多糖，阻止牙齒吸收，降低生物學(xué)效應(yīng)等[4]。首先，氫氧化鈣糊劑具有較強(qiáng)的抗菌作用，主要源于氫氧根離子能夠?qū)?xì)胞膜起到一定的破壞作用，讓根管系統(tǒng)中的蛋白質(zhì)變性，并進(jìn)一步損害細(xì)菌細(xì)胞中的DNA，最終起到一定的抗菌作用[5]。其次，氫氧化鈣糊劑能夠清除根尖區(qū)內(nèi)的毒素，在手術(shù)治療期間，根管系統(tǒng)中的細(xì)菌能夠被徹底的清除，但依附在牙本質(zhì)壁和根尖區(qū)的毒素?zé)o法徹底清除[6]，如果患者根尖區(qū)的細(xì)菌積累較多，將不利于患者牙周病的治愈，而采用氫氧化鈣糊劑，一方面作為填充劑在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行封洞，另一方面在填充后能夠?qū)Ω鈪^(qū)內(nèi)的細(xì)菌起到一定的殺菌作用[7]。第三，氫氧化鈣糊劑能夠誘導(dǎo)硬組織的形成，在手術(shù)治療期間，氫氧化鈣糊劑作為填充劑進(jìn)行治療根管，長期留置的情況下容易形成硬組織的屏障，對牙齒牙周起到一定的保護(hù)作用，同時也可用于根尖誘導(dǎo)形成術(shù)[8]。本研究中，觀察組患者的治療總有效率比對照組高，治療后的疼痛程度評分顯著低于對照組，說明氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)在牙髓炎或根尖炎患者中的運(yùn)用效果顯著。因此，氫氧化鈣被廣泛的運(yùn)用于牙髓炎和根尖炎的治療中，患者臨床治療效果顯著，術(shù)后恢復(fù)期間患者的疼痛程度非常低。

綜上所述，在牙髓炎或根尖炎患者中運(yùn)用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療，臨床治療效果顯著，減輕了患者術(shù)后的疼痛程度，臨床應(yīng)用價值比較高。