亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血管支架成形術治療缺血性腦血管病的臨床療效觀察

        2018-10-26 07:41:34王健陳德文姚敏
        當代醫(yī)學 2018年27期
        關鍵詞:腦血管病缺血性動力學

        王健陳德文姚敏

        (1.棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院,山東 棗莊 277100;2.棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院,山東 棗莊 277100)

        缺血性腦血管病是臨床中老年人群常見腦血管疾病類型之一,具有高發(fā)病、高致殘及高死亡率等特點[1]。該病主要是由于動脈粥樣硬化導致血管內(nèi)徑狹窄病變,進而造成患者顱腦內(nèi)血液灌注異常減少的一種疾病。因此,消除患者病變血管狹窄病變、增加腦部血流灌注是治療該病的關鍵[2]。近年來,隨著醫(yī)療技術及器械的研究和發(fā)展,血管支架成形手術在治療缺血性腦血病方面取得了良好的臨床效果[3]。為進一步探討其臨床療效,本院于2015年10月~2017年10月應用血管支架成形術治療缺血性腦血管病31例,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2015年10月~2017年10月本院收治的缺血性腦血管病患者62例為對象。所有患者經(jīng)臨床顱腦CT及MRI確診符合缺血性腦血管相關診斷標準[4],均為首次接受治療,責任血管狹窄程度超過70%,CT下示患側動脈分區(qū)出現(xiàn)不同程度缺血性低灌注,患者均知情并簽署了知情同意書。排除發(fā)作性失語、循環(huán)性缺血、偏癱、肢體異常無力以及不愿接受本次治療者。采用隨機數(shù)字分組法分為對照組(31例)和觀察組(31例)。對照組中男18例、女13例;年齡44~83歲,平均年齡(63.36±4.45)歲;血管平均狹窄程度(75.46±3.67)%;狹窄部位:頸總動脈11例、頸內(nèi)動脈8例、椎動脈7例、基底動脈5例。觀察組中男19例、女12例;年齡45~84歲,平均年齡(63.43±4.37)歲;血管平均狹窄程度(75.77±3.84)%;狹窄部位:頸總動脈12例、頸內(nèi)動脈7例、椎動脈6例、基底動脈6例。兩組患者性別、年齡及狹窄部位等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具可比性。

        1.2 方法 對照組采用口服硫酸氫氯吡格雷+阿司匹林進行單純藥物治療,硫酸氫氯吡格雷片[賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字J20130083,規(guī)格:75 mg×7 s],每天75 mg;阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130078,規(guī)格:100 mg×30片),首次劑量每天300 mg,嚼碎后服用,6個月后改為每天100~200 mg。

        觀察組采用血管支架成形術+藥物治療,術前給予口服3 d硫酸氫氯吡格雷片:每天75 mg;阿司匹林腸溶片:每天300 mg?;颊哳i總動脈及頸內(nèi)動脈支架采用8 F動脈鞘,椎動脈及基底動脈支架采用6 F動脈鞘,患者均采用氣管插管全麻,以股動脈為入路,肝素化處理完成后行動脈造影,確認病變部位具體情況,在導絲引導下將6 F/8 F導管引入至近心端病變處,沿導管將微導絲插入血管狹窄部位并置于遠端,沿著微導絲置入球囊擴張支架對血管狹窄部位擴張后,置入支架,供血正常后結束手術。術后繼續(xù)給予口服阿司匹林及硫酸氫氯吡格雷治療,用法及用量同對照組。

        1.3 療效評價 所有患者均隨訪12個月,比較兩組患者治療前及治療12個月后血管病變部位血流動力學及臨床療效。療效評價[5]:采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對患者治療前后神經(jīng)功能進行評價,治療后NIHSS評分較治療前減少90%及以上,血流恢復正常為治愈;治療后NIHSS評分較治療前減少50%~89%,血流基本恢復正常為顯效;治療后NIHSS評分較治療前減少30%~49%,血流動力學有改善為有效;治療后不滿足上述條件為無效;總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料以例數(shù)或(%)表示,采用χ2檢驗;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者治療前后血流動力學變化情況 兩組患者治療前血流動力學比較差異無統(tǒng)計學意義;兩組治療后舒張末期流速和平均流速顯著降低,脈動指數(shù)和阻力指數(shù)顯著升高,且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后血流動力學變化情況比較(x±s)Table 1 Comparison of hemodynamic changes before and after treatment between the two groups(x±s)

        2.2 兩組患者臨床療效情況 觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者臨床療效情況比較[n(%)]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

        3 討論

        報道顯示,我國缺血性腦血管病的臨床發(fā)病率越來越高,且其發(fā)病人群有年輕化的趨勢,已嚴重威脅到廣大患者的生命健康[6]。研究表明,引起該病的病因較多,病理機制較復雜,但多數(shù)病變是由動脈血管粥樣硬化引起血管內(nèi)皮周邊斑塊沉積、導致血管內(nèi)皮厚度增加,造成血管局部狹窄,從而降低了血流向腦組織內(nèi)的灌注,造成缺血性腦血管病的發(fā)生[7]。雖然臨床上采用保守抗血小板聚集類藥物取得了一定的治療效果,但仍然欠佳;而外科頸動脈剝離術由于操作較為復雜、適應證要求苛刻、術后并發(fā)癥及復發(fā)率較高等缺點,臨床在選擇治療方法時仍比較謹慎[8]。

        近年來,隨著介入支架治療在腦血管疾病方面的廣泛應用,已成為臨床治療缺血性腦血管病的一種重要方法和手段[9]。劉剛等[10]研究表明,血管支架成形術在改善缺血性腦血管病患者血流動力學及神經(jīng)功能方面療效顯著。通過支架的置入,可有效地對患者血管內(nèi)不穩(wěn)定斑塊進行壓迫,降低其脫落發(fā)生的機率;同時,針對具有潰瘍性質(zhì)的斑塊,通過支架的置入,可使?jié)儼邏K消失,起到預防血栓形成的作用,進而降低卒中的風險、消除了動脈血管狹窄,起到了改善血流動力學的作用[11]。本研究中,與治療前相比,兩組患者治療12個月后平均流速、舒張末期流速、脈動指數(shù)以及阻力指數(shù)等血流動力學指標均得到明顯改善,但觀察組血流動力學改善情況顯著優(yōu)于對照組,此外,臨床療效方面觀察組也顯著優(yōu)于對照組。本研究結果提示,相對于單純藥物治療,支架的置入顯著改善了患者的血流動力學及促進了患者神經(jīng)功能的恢復。結果同黃金波[11]相關報道一致。

        綜上所述,血管支架成形術能夠顯著改善缺血性腦血管病患者血流動力學水平,促進神經(jīng)功能的恢復,臨床療效顯著,值得推廣應用。

        猜你喜歡
        腦血管病缺血性動力學
        《空氣動力學學報》征稿簡則
        缺血性二尖瓣反流的研究進展
        針灸在缺血性視神經(jīng)病變應用
        缺血性腦卒中恢復期的中蒙醫(yī)康復治療
        腦血管病與血管性認知障礙的相關性分析
        CT全腦灌注成像在腦血管病變中的臨床價值
        超聲掃描心腦血管治療儀治療急性腦血管病50例
        內(nèi)皮祖細胞在缺血性腦卒中診治中的研究進展
        基于隨機-動力學模型的非均勻推移質(zhì)擴散
        TNAE的合成和熱分解動力學
        火炸藥學報(2014年1期)2014-03-20 13:17:22
        人妻乱交手机在线播放| 巨大欧美黑人xxxxbbbb| 91成人午夜性a一级毛片| 亚洲伊人av综合福利| 天天综合天天爱天天做| 久久精品噜噜噜成人| 亚洲国产美女精品久久久久∴| 欧洲人妻丰满av无码久久不卡| 五月天综合社区| 亚洲一区域二区域三区域四| 人人妻人人添人人爽欧美一区| 精品午夜福利无人区乱码一区| 久久99精品久久久66| 亚洲av极品尤物不卡在线观看| 狠狠摸狠狠澡| 人妻激情偷乱一区二区三区| 国产av无码专区亚洲aⅴ| 日本一区二区三区不卡在线| 国产成人亚洲综合无码品善网| 亚洲av无码成人yellow| 精品女同一区二区三区不卡 | 国产亚洲AV无码一区二区二三区| 69精品人妻一区二区| 成年美女黄网站色大免费视频| 中文无码一区二区不卡αv| 亚洲日产无码中文字幕| 亚洲天堂一区二区三区| 亚洲av成人片色在线观看高潮| 亚洲自偷自偷偷色无码中文| 久久午夜伦鲁鲁片免费| 精品国产亚洲av麻豆| 最近日本免费观看高清视频| 亚洲精品成人国产av| 国产在线一区二区三区四区乱码| 欧美大屁股xxxx高跟欧美黑人| 国产喷水在线观看| 美腿丝袜中文字幕在线观看| 最美女人体内射精一区二区 | 中字无码av电影在线观看网站| 五十路在线中文字幕在线中文字幕| 欧美成人午夜免费影院手机在线看|