李春梅

（重慶市九龍坡區(qū)九龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 重慶 400050）

流行性感冒是因流感病毒所致的急性呼吸道感染，傳染性強(qiáng)、傳播速度快，多見(jiàn)高熱、全身疼痛、輕微呼吸道癥狀［1］。小兒流行性感冒多發(fā)生在流感流行季節(jié)，表現(xiàn)為輕型流感，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、頭痛、咽痛等癥狀，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)肌痛、腹瀉等癥狀。本研究用柴胡桂枝連翹湯治療小兒流行性感冒效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共140例，均為2017年1月至2018年1月九龍坡區(qū)青城陽(yáng)光幼兒園和辰光小學(xué)的流行性感冒患兒，符合《實(shí)用兒科學(xué)》［2］中流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、頭痛、咽痛等，同時(shí)伴惡心嘔吐、食欲不振癥狀；存在流感接觸史、流行病史；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞降低、淋巴細(xì)胞增加、嗜酸性粒細(xì)胞消失；未合并心、肝、腎等臟器功能障礙、凝血機(jī)制正常。家屬同意，簽署研究同意書(shū)。隨機(jī)分為兩組各70例。對(duì)照組男37例，女33例；年齡3～12歲，平均（6.52±1.49）歲；病程1～14天，平均（5.71±1.85）天。觀察組男35例，女35例；年齡3～12歲，平均（6.48±1.51）歲；病程1～14天，平均（5.80±1.91）天。兩組年齡、性別及病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組給予清開(kāi)靈口服液（廣州白云山明興，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10880028），每次口服10mL，每天2次。

觀察組口服桂枝柴胡連翹湯。桂枝10g，柴胡10g，連翹15g，白芍9g，黃芩6g，防風(fēng)6g，荊芥6g，黃芪6g，杏仁3g，甘草3g。日1劑，水煎汁200mL，分早晚2次服用。

兩組連續(xù)用藥5～7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：體溫12～48h內(nèi)恢復(fù)正常，咳嗽、流涕、頭痛、咽痛、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀消失，血常規(guī)3天內(nèi)恢復(fù)正常。有效：高熱48～72h消退，咳嗽、流涕、頭痛、咽痛、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀減輕，血常規(guī)5天內(nèi)恢復(fù)正常。無(wú)效：高熱72h內(nèi)未減退，各癥狀及血常規(guī)無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較。觀察組顯效43例，有效21例，無(wú)效6例，總有效率 91.43%；對(duì)照組顯效18例，有效32例，無(wú)效17例，總有效率71.43%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.023，P=0.023）。

兩組癥狀消失時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （h，±s ）

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （h，±s ）

26.93±7.42 61.36±12.27 20.289 0.000組別 例 高熱 頭痛 咳嗽 流涕 咽痛觀察組對(duì)照組70 70 t P 18.51±3.42 51.68±5.12 45.073 0.000 25.41±8.96 55.12±12.44 16.210 0.000 48.93±7.34 72.96±13.72 12.921 0.000 49.27±8.62 75.20±14.39 12.933 0.000

兩組用藥期間未出現(xiàn)肝腎功能、血尿常規(guī)異常情況。

5 討 論

流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)為流感，是因流感病毒所致的急性呼吸道感染。通過(guò)空氣飛沫、人與人之間的接觸、與被污染物品的接觸等方式傳播，該病傳染性強(qiáng)，傳播速度快。流行性感冒多表現(xiàn)為驟然高熱、全身疼痛、輕度呼吸道癥狀及顯著乏力等，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。流行性感冒具自限性，若嬰幼兒、老年人及合并心肺基礎(chǔ)性疾病，則易誘發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)單純性流行性感冒，病情驟然發(fā)展，畏寒高熱，體溫高達(dá)39℃以上，在發(fā)病3～4天后高熱減退，全身癥狀好轉(zhuǎn)。胃腸型流感多見(jiàn)兒童，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，多見(jiàn)兒童人群，一般在2～3天后恢復(fù)［3］；肺炎性流感多見(jiàn)老年人群、兒童人群及患有心肺疾患人群，若未及時(shí)處理則會(huì)因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。對(duì)流行性感冒，臨床需臥床休息，多喝水，堅(jiān)持流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，補(bǔ)充必要維生素，早期使用抗病毒藥物治療［4］。

中醫(yī)認(rèn)為，流行性感冒屬于時(shí)行感冒，疏風(fēng)散熱、清熱解毒為治療原則。在治療原則基礎(chǔ)上，通過(guò)分析流行性感冒發(fā)病機(jī)制，如氣候驟變、寒暖失常，風(fēng)邪入侵致肺衛(wèi)氣虛、衛(wèi)氣失調(diào)等，自擬桂枝柴胡連翹湯治療，以疏風(fēng)散熱、清熱解毒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌發(fā)表。方中桂枝發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣；柴胡和解表里，疏肝升陽(yáng)；連翹清熱解毒，散結(jié)消腫；白芍平肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙；荊芥、祛風(fēng)、解表；黃芪補(bǔ)中益氣；杏仁止咳平喘，潤(rùn)腸通便；并配以甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、疏風(fēng)散熱、和表解里、通宣肺氣功效?，F(xiàn)代藥理研究［5］顯示，桂枝、柴胡可高度抑制流感病毒，連翹、黃芩、甘草、防風(fēng)具抗菌作用，全方有解熱、抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏作用。

綜上所述，柴胡桂枝連翹湯治療小兒流行性感冒臨床效果確切，能加快緩解癥狀，不良反應(yīng)少。