王文巖

（河南省鄭州市中醫(yī)院治未病科，河南 鄭州 450000）

老年高血壓患者會(huì)存在一定的睡眠障礙，睡眠障礙又是引發(fā)高血壓的重要危險(xiǎn)因素，直接影響到患者血壓變化，從而加重高血壓病情［1］。本研究用中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療老年高血壓失眠效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共150例，均為2015年1月至2017年2月我院治療患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例，對(duì)照組男36例，女39例，年齡平均（64.3±5.3）歲，高血壓病程平均（6.5±3.6）年，失眠病程平均（1.9±0.3）年。觀察組男37例，女38例，年齡平均（64.2±4.5）歲，高血壓病程平均（5.9±3.2）年，失眠病程平均（2.1±0.2）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過60歲，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分超過7分［2］，治療前7天未接受過其他抗失眠治療，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓，存在重要器官如心、腦、肝、腎等嚴(yán)重功能異常或精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，合并患有睡眠呼吸暫停綜合征，穴位貼敷或耳穴位置有皮損，患高血壓病前就有嚴(yán)重失眠病史，妊娠或哺乳期。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)降壓治療。對(duì)照組用右旋佐匹克隆2mg，每天服1次，連續(xù)30天。觀察組用中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療。用等量的天麻、白芥子、吳茱萸、鉤藤、川芎研磨成粉末，用白醋調(diào)制成湖狀，選涌泉、太沖、內(nèi)關(guān)、巨闕等穴，消毒后取黃豆大小藥糊用圓形膠布進(jìn)行固定，貼敷于穴位上，用紗布進(jìn)行固定，每次穴位貼敷20～30min，每天睡前貼敷1次，治療4周為一療程，共2個(gè)療程。另取神門、心、交感、皮質(zhì)下、枕、肝、腎、脾等，耳穴消毒，用王不留行輕柔按壓，有酸、脹、痛感為宜，每次按揉20s，反復(fù)按揉5次，飯前、飯后、睡前對(duì)耳穴進(jìn)行按壓5～7次，每隔5天更換耳穴貼，治療4周為一療程，共2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

收縮壓和舒張壓多次測(cè)量取平均值［3］。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)睡眠情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，總評(píng)分得分越高則睡眠質(zhì)量越差。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后收縮壓和舒張壓比較見表1。

表1 兩組治療前后血壓比較 （mmHg，±s）

表1 兩組治療前后血壓比較 （mmHg，±s）

組別 例 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 75 160.2±5.6 152.1±4.0 92.7±1.8 87.5±6.2觀察組 75 160.8±7.7 120.1±6.0 92.3±2.1 79.5±3.1 t 0.546 38.431 1.252 9.995 P 0.586 0.000 0.213 0.000

兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量總評(píng)分見表2。

表2 兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較（分，±s）

表2 兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較（分，±s）

組別 例 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 日間功能障礙 總評(píng)分對(duì)照組 75 1.86±0.50 2.22±0.60 2.34±0.48 2.23±0.54 14.56±1.93 1.52±0.65 28.86±3.03觀察組 75 1.26±0.41 1.85±0.62 2.00±0.45 1.98±0.51 13.10±1.91 1.13±0.82 22.13±3.07 t 8.036 3.714 4.475 2.915 4.657 3.227 13.512 P 0.000 0.000 0.000 0.004 0.000 0.002 0.000

5 討 論

高血壓患者因血壓變化影響睡眠，睡眠障礙又使交感神經(jīng)活躍度增加，導(dǎo)致血壓持續(xù)上升，形成惡性循環(huán)［4］。睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，發(fā)生緊張、焦慮、煩躁。持續(xù)性的動(dòng)脈收縮影響心血管，造成靶器官的損害。

失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇［5］。病機(jī)為陰陽失交、陽盛陰衰，與高血壓陰虛于下、陽亢于上有相同的病機(jī)。耳上有6條陽經(jīng)與臟腑向?qū)?yīng)。耳穴壓豆刺激可降低血壓、改善失眠癥狀。穴位貼敷可對(duì)穴位進(jìn)行刺激并發(fā)揮藥物作用。因此，中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療老年高血壓失眠可改善睡眠質(zhì)量，并且對(duì)收縮壓和舒張壓均有較好的調(diào)節(jié)作用。