方海飛

（浙江同濟科技職業(yè)學(xué)院，浙江 杭州 311200）

高校是一個特殊社區(qū)，高校醫(yī)務(wù)室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，是保障高校師生健康的重要陣地[1]。雖然大學(xué)生是一個正常群體，自我健康評價較好，但也可能有急診發(fā)生。夜間急診一直是各級醫(yī)院的軟肋之一，而高校醫(yī)務(wù)室更是如此[2]。本文通過對本校學(xué)生夜間急診情況的分析，提出對策，以提高高校醫(yī)務(wù)室夜間急診處理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 資料

2015年9月1日—2017年8月31日本校醫(yī)務(wù)室夜間急診病例385例，夜間急診時間為21：00至次日清晨8點前，同時將該時間段分為學(xué)生寢室熄燈前和熄燈后（以夜間11點為界）兩部分。病例年齡為18～23歲，平均為（20.3±1.34）歲。本校以上兩年學(xué)生平均人數(shù)為5 967人，其中男生3 991人，女生1 976人。

1.2 方法

將急診病例的一般情況、處理結(jié)果、轉(zhuǎn)歸等臨床資料進行歸納分析。數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，分類變量采用相關(guān)樣本的非參數(shù)檢驗（Friedman檢驗），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 夜間急診一般情況

調(diào)查顯示，熄燈前急診總?cè)藬?shù)多于熄燈后（P＜0.05）；熄燈前男生急診人數(shù)和女生急診人數(shù)均多于熄燈后（P＜0.05）；熄燈前后的急診女生人數(shù)多于男生人數(shù)（P＜0.05），見表1。

表1 不同性別學(xué)生熄燈前后急診情況比較[n（%）]

2.2 患者夜間急診的時間分布

9個月中的學(xué)生急診人數(shù)采用Friedman檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；多重檢驗后發(fā)現(xiàn)，1月與9月的學(xué)生急診人數(shù)比較，有顯著性差異（P＜0.05），見表 2。

3 討論

表2 患者夜間急診的時間分布（人）

（1）從夜間急診數(shù)量看，熄燈前后人數(shù)比較，有顯著性差異（P＜0.05），熄燈前明顯高于熄燈后。大部分患者因為白天上課學(xué)習(xí)沒時間，所以在熄燈前過來就診。另有一部分學(xué)生熄燈前未能及時回到宿舍內(nèi)休息，有的依然在看書學(xué)習(xí)，有的在運動場鍛煉，有的在聚會聊天，所以大學(xué)校園內(nèi)的統(tǒng)一熄燈時間不能太晚[3]。尤其是大一新生，首次獨立面對生活與社會，又處于非常活躍的年齡段，自制能力較差，再加上學(xué)校管理相比家庭而言自由度增加，極易導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。從男女生比例來看，女生看病比男生積極，一有不適馬上就診，男生則容易拖，除意外傷害不能拖之外，其他疾病就診不如女生積極。

（2）從夜間急診病因看，上呼吸道感染、意外傷害及急腹癥占急診比例的70%以上（305/384），其他疾病所占比例較小[4]。男性的意外傷害明顯多于女性。學(xué)校人群集中，感冒容易互相傳染；急腹癥往往以急性腸炎居多，隨著現(xiàn)代生活習(xí)慣的改變，很多學(xué)生習(xí)慣叫外賣或者去學(xué)校外就餐，而外面的飲食衛(wèi)生得不到保障；意外傷害的發(fā)生往往在運動場、浴室或上下床輔時。

（3）從夜間急診時間看，9月份急診人數(shù)最多，1月份最少。9月份既是新生入學(xué)季又是軍訓(xùn)季，新生剛來到一個陌生的環(huán)境，再加上軍訓(xùn)，所以生病的人數(shù)比其他月份多。而1月份往往為考試季，又是一年最為寒冷的月份，學(xué)生停課認真復(fù)習(xí)備考，各種社團活動基本停止，較少在室外活動，白天時間相對寬裕，且1月份多是農(nóng)歷新年的開始，可很快放假回家，在校時間不足1個月，所以1月份夜間急診人數(shù)最少。

4 對策

4.1 加強宣教

通過大學(xué)生醫(yī)學(xué)保健課、健康知識講座、網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳等形式，引導(dǎo)學(xué)生建立健康生活方式，學(xué)校熄燈后及時上床睡覺，不要熬夜，建議學(xué)校不要太晚熄燈并及時斷網(wǎng)。積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，減少發(fā)病率，特別是針對大學(xué)生急診常見病、多發(fā)病的特點，在多發(fā)的時間段，不斷強化如上呼吸道感染預(yù)防、意外傷害防范、健康飲食、女生月經(jīng)期保健等內(nèi)容的健康教育。廣泛開展急救知識和技能的培訓(xùn)，可以開設(shè)急救知識技能選修課，普及心肺復(fù)蘇、止血、包扎、搬運等急救技術(shù)，便于及時有效地進行院前急救。

4.2 規(guī)范管理

我校地處郊區(qū)，離最近的正規(guī)醫(yī)院有十多公里路程，應(yīng)根據(jù)本單位夜間急診情況，進行有針對性的學(xué)習(xí)研究，進一步完善規(guī)章制度和操作流程。對需要上門急診的病患，及時上門急診，不可拖延；限于學(xué)校內(nèi)醫(yī)療場地、設(shè)備與條件的局限性，對不能處理的病患及時轉(zhuǎn)診，送到上級醫(yī)院進行治療。鑒于醫(yī)務(wù)人員偏少的情況，應(yīng)引入醫(yī)務(wù)人員，加強醫(yī)療力量，同時加強學(xué)習(xí)，培養(yǎng)知識全面、業(yè)務(wù)精干的全科醫(yī)生。