杜濼漪，馬宇云，袁根連，盧英菊

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 271000）

基于工作過(guò)程的教學(xué)模式是當(dāng)前世界上先進(jìn)的職業(yè)教育教學(xué)模式之一。所謂基于工作過(guò)程的教學(xué)模式，是指根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，結(jié)合課程教學(xué)內(nèi)容，參照相關(guān)的國(guó)家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有課程教學(xué)模式進(jìn)行改革。構(gòu)建以工作過(guò)程為導(dǎo)向、以典型工作任務(wù)為載體、以完成工作任務(wù)為課程目標(biāo)，以工作過(guò)程的行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)檎n程實(shí)施原則的職業(yè)教育教學(xué)模式[1]。

目前中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)正面臨一系列新問(wèn)題：人才質(zhì)量跟不上行業(yè)優(yōu)化升級(jí)；職業(yè)素質(zhì)有待提高；課程建設(shè)落后于專業(yè)發(fā)展；傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與實(shí)際工作流程要求不相適應(yīng)，不利于形成有效的實(shí)際工作能力[2]。

作為一個(gè)培養(yǎng)適用型、技能型人才的中職專業(yè)，要解決以上問(wèn)題，就必須將職業(yè)能力培養(yǎng)與基于工作過(guò)程的教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合，主動(dòng)滿足職業(yè)和崗位對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，以實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到就業(yè)的“零距離”對(duì)接。而實(shí)現(xiàn)這個(gè)對(duì)接，非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)就是人才培養(yǎng)和教學(xué)模式改革。

1 體系構(gòu)建原則

基于工作過(guò)程課程改革的實(shí)施需要結(jié)合具體的條件，如實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地配置、師資條件、企業(yè)的參與等。針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位特點(diǎn)，我校提出以臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位（首崗）工作過(guò)程為導(dǎo)向，按照“以就業(yè)為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位、以學(xué)生為主體和以崗位輪訓(xùn)為基礎(chǔ)”4個(gè)原則來(lái)進(jìn)行體系構(gòu)建。最終實(shí)現(xiàn)中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生“532”職業(yè)綜合能力培養(yǎng)，即“標(biāo)本采集及處理技能、各類細(xì)胞及有形成分辨認(rèn)技能、血液及體液成分分析及檢測(cè)技能、病原體檢測(cè)技能和檢驗(yàn)儀器使用與保養(yǎng)技能”五大核心技能的掌握；“醫(yī)療服務(wù)意識(shí)、生物安全意識(shí)和質(zhì)量控制意識(shí)”3個(gè)意識(shí)的樹(shù)立；良好的醫(yī)患溝通能力和自主學(xué)習(xí)能力兩個(gè)能力的提升。

2 體系建設(shè)內(nèi)容

2.1 立足“崗位與選擇”，構(gòu)建人才培養(yǎng)新模式

在準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，一是根據(jù)“基于工作過(guò)程”職業(yè)教育理念，在人才培養(yǎng)方案制訂時(shí)針對(duì)首崗，注意將人才培養(yǎng)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接；二是根據(jù)“選擇性”課改思想，進(jìn)行就業(yè)和升學(xué)兩大方向設(shè)計(jì)，注意學(xué)生終身學(xué)習(xí)、個(gè)性和諧發(fā)展；三是根據(jù)“校院交替、崗位輪訓(xùn)”原則，圍繞學(xué)生專業(yè)核心能力培養(yǎng)，精心設(shè)計(jì)各學(xué)段學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)。

我校中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)采用“校院交替、崗位輪訓(xùn)”人才培養(yǎng)模式，圍繞學(xué)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)，分7個(gè)階段進(jìn)行崗位輪訓(xùn)一體化設(shè)計(jì)“校院交替、能力遞進(jìn)”的階段輪訓(xùn)。并且通過(guò)制訂“崗位輪訓(xùn)一體化安排表”，明確列出各階段崗位輪訓(xùn)內(nèi)容及具體項(xiàng)目，科學(xué)、系統(tǒng)地分階段落實(shí)中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心技能培養(yǎng)，見(jiàn)表1～2。

表1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“校院交替、崗位輪訓(xùn)”人才培養(yǎng)總體方案

表2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生“校院交替、崗位輪訓(xùn)”一體化設(shè)計(jì)安排

2.2 基于工作過(guò)程，創(chuàng)建專業(yè)課程新體系

一是根據(jù)基于工作過(guò)程的職業(yè)教育理念，將課程體系設(shè)置與工作崗位體系對(duì)接，打破傳統(tǒng)學(xué)科體系化課程結(jié)構(gòu)模式，突出工作過(guò)程在課程框架中的主線地位，在充分調(diào)研后，做好“增減”與“重組”，構(gòu)建崗位系統(tǒng)化的人才培養(yǎng)課程體系（見(jiàn)圖1），使學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)與工作崗位需求相吻合。

二是基于工作過(guò)程，以工作任務(wù)為中心，將課程標(biāo)準(zhǔn)與崗位職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，重構(gòu)專業(yè)核心課程教學(xué)內(nèi)容。打破學(xué)科知識(shí)體系的課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ魅蝿?wù)為中心整合理論與實(shí)踐，形成“項(xiàng)目化”課程內(nèi)容。創(chuàng)新性提煉出“儀器調(diào)校與準(zhǔn)備、標(biāo)本采集與處理、標(biāo)本檢驗(yàn)、結(jié)果報(bào)告、質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)”5個(gè)檢驗(yàn)工作“共性過(guò)程”，并按此5個(gè)步驟編寫相應(yīng)課程內(nèi)容，同時(shí)配以實(shí)際操作圖片和文字說(shuō)明，編寫特色鮮明的理實(shí)一體校本教材，旨在讓學(xué)生在完成具體項(xiàng)目的過(guò)程中獲取相關(guān)理論知識(shí)，并培養(yǎng)相關(guān)崗位職業(yè)能力。

2.3 遵循行動(dòng)導(dǎo)向，踐行項(xiàng)目教學(xué)新方法

在教學(xué)中采用以行動(dòng)為導(dǎo)向的教學(xué)模式，以職業(yè)情境為導(dǎo)向、以項(xiàng)目為引領(lǐng)、由工作任務(wù)做驅(qū)動(dòng)，在核心課程教學(xué)中全面推行基于工作過(guò)程系統(tǒng)化的“六步教學(xué)法”。并根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置為“情境導(dǎo)入、計(jì)劃與決策、集體方案討論、實(shí)施操作、成果展示、總結(jié)與評(píng)價(jià)”6個(gè)環(huán)節(jié)。以學(xué)生為中心，將教學(xué)的重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”“做”上，把培養(yǎng)學(xué)生崗位技能的過(guò)程設(shè)計(jì)為“邊做—邊學(xué)—邊練—邊考核”的過(guò)程，為學(xué)生提供體驗(yàn)完整工作過(guò)程的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，以加強(qiáng)學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)。

2.4 配套教學(xué)項(xiàng)目，創(chuàng)造實(shí)訓(xùn)保障新環(huán)境

為滿足基于工作過(guò)程的崗位輪訓(xùn)人才培養(yǎng)模式的需要，提高本專業(yè)的實(shí)訓(xùn)仿真度，首先對(duì)原有實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行改造，增加小組合作式學(xué)習(xí)功能，為各專業(yè)課程展開(kāi)項(xiàng)目化教學(xué)提供硬件基礎(chǔ)。其次參照基層醫(yī)療單位檢驗(yàn)科規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，建成校內(nèi)仿真醫(yī)院檢驗(yàn)科，合理配備自動(dòng)化設(shè)備，建立仿真檢驗(yàn)信息管理平臺(tái)，開(kāi)發(fā)多種信息資源，兼顧臨床崗位工作與學(xué)校教學(xué)兩方面功能，為開(kāi)展基于工作過(guò)程的崗位輪訓(xùn)提供保障。

2.5 聚焦職業(yè)能力，制訂綜合評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)

在校院結(jié)合的人才培養(yǎng)模式下，職業(yè)教育教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)把評(píng)價(jià)貫穿職業(yè)教育教學(xué)的整個(gè)過(guò)程。評(píng)價(jià)內(nèi)容也應(yīng)從多角度進(jìn)行，不僅關(guān)注學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能學(xué)習(xí)情況，也關(guān)注是否養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。因此，根據(jù)崗位標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建和實(shí)施崗位輪訓(xùn)評(píng)價(jià)體系，緊密結(jié)合學(xué)生崗位輪訓(xùn)不同階段，動(dòng)態(tài)進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。編印我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生《崗位輪訓(xùn)“過(guò)站式”考核評(píng)價(jià)手冊(cè)》，實(shí)施學(xué)生綜合職業(yè)能力評(píng)價(jià)。

3 體系建設(shè)成效

3.1 具備先進(jìn)性、時(shí)代性、實(shí)用性、適用性

本次專業(yè)建設(shè)創(chuàng)新提出“校院交替、崗位輪訓(xùn)”人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)了校院3次交替培養(yǎng)。構(gòu)建立足崗位的特色選擇性課程體系，突出核心課程，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課程，豐富選修課程，探索基于檢驗(yàn)工作情境的項(xiàng)目化教學(xué)新模式，教學(xué)適用性增強(qiáng)。通過(guò)過(guò)站式考核，落實(shí)和細(xì)化了職業(yè)能力評(píng)價(jià)。

圖1 中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“基于工作過(guò)程”的課程體系

3.2 有效提高了學(xué)生崗位技能和職業(yè)素養(yǎng)

構(gòu)建“校院交替、崗位輪訓(xùn)”循環(huán)遞進(jìn)的職業(yè)能力訓(xùn)練體系，落實(shí)和細(xì)化職業(yè)能力評(píng)價(jià)體系，有效解決了傳統(tǒng)教學(xué)中技能和素質(zhì)培養(yǎng)缺少可操作性等問(wèn)題。不僅提高了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和技能水平，還培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)帶教教師反映本專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)崗后目標(biāo)明確、上手快，團(tuán)隊(duì)合作性好，服務(wù)意識(shí)、溝通能力與自信心也較前明顯增強(qiáng)。

3.3 促進(jìn)教師隊(duì)伍快速成長(zhǎng)

基于工作過(guò)程的崗位輪訓(xùn)體系要求教師具有基于工作過(guò)程教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施的能力，在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式及教師角色上都要有自己的理解和特點(diǎn)，教師在教學(xué)評(píng)比、科研論文等方面都取得了明顯進(jìn)步。