摘 要：在物理治療關(guān)注動(dòng)作、常規(guī)醫(yī)務(wù)診斷和運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試間存在脫節(jié)的背景下，功能性動(dòng)作測(cè)試（FMS）逐漸步入人們的視野，并廣泛運(yùn)用于體育、康復(fù)和大眾健身領(lǐng)域。功能性動(dòng)作篩查由7個(gè)測(cè)試動(dòng)作組成，可以評(píng)估身體的靈活性和穩(wěn)定性，以達(dá)到預(yù)測(cè)和預(yù)防損傷的目的。作為一種低成本、易操作測(cè)試方法，F(xiàn)MS的出現(xiàn)豐富了測(cè)試內(nèi)容，使得測(cè)試獲取的信息更加多元化。本文就近年來(lái)國(guó)內(nèi)外功能性運(yùn)動(dòng)篩查的研究現(xiàn)狀作一綜述。

關(guān)鍵詞：功能性動(dòng)作篩查 預(yù)防 損傷

1.功能性動(dòng)作篩查的概述

功能性動(dòng)作篩查測(cè)試（ Functional Movement Screen，簡(jiǎn)稱(chēng)FMS）是一種用于評(píng)估人體基本動(dòng)作模式的一種測(cè)試，對(duì)受試者完成動(dòng)作的局限、代償、不對(duì)稱(chēng)進(jìn)行確認(rèn)、分級(jí)和排序。以暴露人體在基本的靈活性、穩(wěn)定性、整體動(dòng)作的動(dòng)作模式方面存在的缺陷和不足。它由7個(gè)測(cè)試動(dòng)作構(gòu)成，主動(dòng)直膝抬腿動(dòng)作是7個(gè)測(cè)試動(dòng)作中最簡(jiǎn)單的一個(gè)動(dòng)作，屬于基本靈活性測(cè)試，不僅可以篩查出一側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)靈活性，同時(shí)能觀(guān)察到另一側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展程度，以及身體核心部位穩(wěn)定性；軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性與軀干穩(wěn)定俯臥撐同屬穩(wěn)定性測(cè)試，屬于一種靜態(tài)穩(wěn)定性測(cè)試，不僅要求具備較好的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力，還要求軀干具備較好的能量傳遞功能；跨欄步動(dòng)作設(shè)計(jì)的初衷是用于挑戰(zhàn)人體完成步態(tài)動(dòng)作過(guò)程中合理跨步的動(dòng)作模式，完成該動(dòng)作需要站立腿的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，閉合式運(yùn)動(dòng)鏈中髖關(guān)節(jié)的最大伸展，以及跨步腿在開(kāi)放式運(yùn)動(dòng)鏈中踝關(guān)節(jié)的背屈、髖、膝關(guān)節(jié)的屈曲與良好的平衡能力；過(guò)頂深蹲這個(gè)動(dòng)作除了要求閉合運(yùn)動(dòng)鏈中踝關(guān)節(jié)的背屈，髖、膝關(guān)節(jié)的屈曲能力，還要具備胸椎關(guān)節(jié)的伸展以及肩關(guān)節(jié)屈曲和外展能力；直線(xiàn)弓步蹲用于測(cè)量踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)兩邊活動(dòng)度和穩(wěn)定性；肩關(guān)節(jié)靈活性測(cè)試可評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、后伸及內(nèi)收能力。其中跨欄步、直線(xiàn)弓步蹲、肩關(guān)節(jié)靈活性、主動(dòng)直膝抬腿和軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性5個(gè)測(cè)試左右兩邊都需要測(cè)試，可以有效篩查出左右不對(duì)稱(chēng)的情況，分值取左右兩邊低的那個(gè)得分作為最后測(cè)試計(jì)算的結(jié)果。肩關(guān)節(jié)靈活性、軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性、軀干穩(wěn)定俯臥撐這3個(gè)測(cè)試還附有傷病排查測(cè)試動(dòng)作，傷病排查測(cè)試動(dòng)作需要考慮呈陽(yáng)性還是陰性，出現(xiàn)疼痛是陽(yáng)性，反之陰性。測(cè)試者根據(jù)受試者完成動(dòng)作質(zhì)量情況量化打分，每個(gè)動(dòng)作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～3分四個(gè)等級(jí)：3分對(duì)應(yīng)為能夠按照要求完成動(dòng)作；2分對(duì)應(yīng)為受試者可以完成動(dòng)作，但是出現(xiàn)了動(dòng)作代償；1分對(duì)應(yīng)為不能完成動(dòng)作；當(dāng)測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)任何疼痛，此測(cè)試對(duì)應(yīng)的評(píng)分則為0分（疼痛排除動(dòng) 作時(shí)出現(xiàn)疼痛同樣為0分），總共21分，目前國(guó)內(nèi)外研究用作判斷傷病風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)閾值為14 分。

2.功能性動(dòng)作篩查的應(yīng)用現(xiàn)狀

FMS屬于美國(guó)物理治療行業(yè)實(shí)踐探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的一個(gè)產(chǎn)物。作為創(chuàng)始人之一，Gray Cook自20世紀(jì)90年代中期開(kāi)始，不斷在對(duì)FMS進(jìn)行理論和方法學(xué)層面的完善。FMS的首次提出是在其2001年的著作《Athletic Body Balance》中，但是對(duì)FMS較為完整和詳細(xì)的陳述直到2006年才見(jiàn)于學(xué)術(shù)期刊。關(guān)于FMS的實(shí)踐運(yùn)用和理論研究近幾年才興起，并且主要位于美國(guó)，實(shí)踐運(yùn)用領(lǐng)域主要分布在職業(yè)體育、大學(xué)體育和個(gè)別特殊職業(yè)工種，理論研究集中于對(duì)FMS信度和效度的研究以及特殊群體FMS特征的描述性研究。對(duì)FMS的理論研究要遠(yuǎn)落后于FMS的實(shí)踐運(yùn)用。不可回避的是FMS在信度和效度方面仍存在爭(zhēng)議。首先，F(xiàn)MS的效度取決于FMS能否預(yù)測(cè)和預(yù)防損傷，而對(duì)“損傷”的定義卻反過(guò)來(lái)會(huì)直接影響 FMS的效度。在對(duì)FMS效度的研究中，出現(xiàn)了對(duì)損傷的幾種不同定義，包括傷停時(shí)間≥3周；身體訓(xùn)練過(guò)程中身體遭受物理性破壞，并尋求≥1次醫(yī)療處理；非接觸性損傷等，這些定義直接影響了FMS的效度，即只有不對(duì)損傷進(jìn)行接觸性或非接觸性區(qū)分，F(xiàn)MS得分與損傷之間才具有相關(guān)性。其次，樣本量的不足可能同樣影響對(duì)FMS信度和效度的研究結(jié)果。第三，缺少對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員的研究影響了FMS在體育領(lǐng)域的應(yīng)用。大多文獻(xiàn)的研究對(duì)象都為高中或大學(xué)運(yùn)動(dòng)員，很少針對(duì)專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員。低水平的運(yùn)動(dòng)員比賽場(chǎng)次少、比賽強(qiáng)度小，因此可能出現(xiàn)損傷的機(jī)率也小，這也可能會(huì)影響FMS的效度。第四，21分的評(píng)分量度可能影響對(duì)靈活性和穩(wěn)定性評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確度。7個(gè)測(cè)試動(dòng)作的難易程度不同，對(duì)不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的重要程度也不相同，因此，有關(guān)研究嘗試引入加權(quán)系數(shù)，并將評(píng)分量度改為100分，進(jìn)一步增加FMS的準(zhǔn)確度。第五，其他靈活性和穩(wěn)定性測(cè)試（星型平衡測(cè)試和Y型平衡測(cè)試）也被證明對(duì)于預(yù)測(cè)損傷具有較高的信度和效度，但有關(guān)FMS這些測(cè)試的相關(guān)性研究

不夠。

3.結(jié)論與建議

FMS的出現(xiàn)填補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)學(xué)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試之間對(duì)動(dòng)作完成質(zhì)量的忽視的空缺，引起了物理治療和體能訓(xùn)練從業(yè)者對(duì)動(dòng)作靈活性和穩(wěn)定性的重視，糾正身體代償和不對(duì)稱(chēng)逐漸被納入康復(fù)和體能訓(xùn)練的目的范圍。由FMS反映的身體靈活性和穩(wěn)定性是其他運(yùn)動(dòng)能力的基礎(chǔ)，應(yīng)納入康復(fù)和體能訓(xùn)練的內(nèi)容。但由于靈活性和穩(wěn)定性并不能代表其他運(yùn)動(dòng)能力，因此，F(xiàn)MS糾正性訓(xùn)練在特定時(shí)期內(nèi)（如訓(xùn)練初期）可以成為訓(xùn)練的主體，但在競(jìng)技能力發(fā)展的體系中，其不能成為訓(xùn)練的主體，甚至替代其他運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練。建議后期有關(guān)FMS的研究，采用經(jīng)驗(yàn)豐富的測(cè)試者、減少測(cè)試者的數(shù)量、選用大樣本量的測(cè)試對(duì)象、規(guī)范對(duì)損傷的定義，以建立不同人群的FMS得分標(biāo)準(zhǔn)。

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作者簡(jiǎn)介：黃美強(qiáng)（1995-），男，福建南安，碩士，研究方向：體質(zhì)測(cè)量評(píng)價(jià)的原理及應(yīng)用。