楊琇涵

摘 要：本文在探討重慶市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及特點的基礎(chǔ)上，對本市推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化過程中存在的問題歸納為以下三點：一是資源供給不足，二是盈利模式不清晰，三是市場規(guī)范體系不健全。針對以上問題深入分析，筆者認為精準發(fā)力補足養(yǎng)老服務供給短板，建立健全養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化運作機制，完善養(yǎng)老服務業(yè)監(jiān)管體系以形成良性的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展機制和市場運營模式是解決重慶老年產(chǎn)業(yè)問題的根本出路和必然選擇。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 市場化

一、養(yǎng)老服務業(yè)市場化的基本情況

當前，重慶市人口老齡化程度比較嚴峻，老年人口呈現(xiàn)出進入早、基數(shù)大、增速快、高齡多、空巢化的特點。以市場化的手段推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，適應老年人口消費結(jié)構(gòu)升級的要求，是順應時代趨勢的必要舉措，是促進供給消費體系升級的重要推動力，是經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的新型增長點。

（一）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場發(fā)展戰(zhàn)略

為推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場化發(fā)展，重慶市出臺了《重慶市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃》，啟動老齡產(chǎn)業(yè)促進計劃，在財政、金融方面對社會化養(yǎng)老機構(gòu)給與運營補貼、規(guī)費減免等傾斜。在新興業(yè)態(tài)培養(yǎng)上，提倡“社區(qū)養(yǎng)老”、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務模式。在養(yǎng)老護理專業(yè)人才培養(yǎng)上，從大中專院校的專業(yè)設(shè)置、人員的薪酬待遇到獎懲機制等各個環(huán)節(jié)綜合突破。

（二）政府促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場發(fā)展的舉措

產(chǎn)業(yè)制度規(guī)章與監(jiān)管措施，“千百工程”項目建設(shè)等為企業(yè)打造養(yǎng)老服務平臺助力。出臺《重慶市社區(qū)養(yǎng)老服務規(guī)范》等行業(yè)標準，委托第三方對社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施進行績效評價，督導社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)和運營。同時還實施了智慧養(yǎng)老工程，打造“智慧健康養(yǎng)老+互聯(lián)網(wǎng)”系統(tǒng)平臺，將居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老整合在信息化平臺中。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)配套逐步提升，截至今年5月社會辦養(yǎng)老機構(gòu)385所，占養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的27.5%，到2020年將新增社會辦養(yǎng)老機構(gòu)200家，新增床位2萬張。

（三）養(yǎng)老市場產(chǎn)業(yè)市場發(fā)展情況

目前本市老齡化人口呈現(xiàn)增速快的特點，不斷增長的需求促使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎來一個全新發(fā)展期。2017年重慶65周歲及以上人口406.54萬人，比上年增加24.57萬人，占比13.2%?？梢娭貞c老年人口比例超標，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場需求旺盛。

在開發(fā)養(yǎng)老新業(yè)態(tài)方面，重慶大力發(fā)展旅居養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老、溫泉養(yǎng)老等養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。通過“健康醫(yī)療+養(yǎng)生養(yǎng)老+休閑度假”的商業(yè)模式，全方位滿足老年人的需求。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)跨界融合方面，以龍湖地產(chǎn)為代表的知名房地產(chǎn)企業(yè)試水養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，將“互聯(lián)網(wǎng)+”與旅游居住引入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)打造服務平臺。截至今年5月各區(qū)縣均建立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息平臺。

二、養(yǎng)老服務業(yè)市場化發(fā)展中存在的問題

（一）養(yǎng)老服務資源供給不足，產(chǎn)品形態(tài)較為單一

市內(nèi)民辦養(yǎng)老機構(gòu)還不能適應日益增長的養(yǎng)老需求。2018年初重慶市老年人口超過600萬，其中失能、空巢與留守老人占比超過30%[1]，這些老年人在基本生活、醫(yī)療、護理、住房等方面存在困難。截至2018年3月，全市有社會辦養(yǎng)老機構(gòu)385所，每千名老年人擁有床位數(shù)僅為30張?？梢婐B(yǎng)老床位存在較大的供需缺口。從養(yǎng)老產(chǎn)品的供給形態(tài)來看，主要以開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)為主。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前重慶市場在養(yǎng)老地產(chǎn)上的投資額已逾300億元，但包括醫(yī)療護理、康復、健康管理在內(nèi)的服務并未形成配套。

（二）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式處于探索階段，運營成本較高

目前重慶中高端的實體養(yǎng)老機構(gòu)較為缺乏，“微利”經(jīng)營現(xiàn)象較為普遍。部分養(yǎng)老院實體，投資運營，成本高、風險大，資金回本周期較長。重慶養(yǎng)老市場潛力未得到充分開發(fā)。據(jù)重慶發(fā)改委消息，重慶養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市值預計未來三年將翻番，達到兩千億的規(guī)模。由于養(yǎng)老機構(gòu)盈利模式還處于探索階段，大多數(shù)民營養(yǎng)老院的水、電、暖費仍企用價格標準收取，費用支出大。

（三）養(yǎng)老市場規(guī)范體系尚未健全，支持政策有待落地

目前市內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場發(fā)展較為分散，缺乏完備而有效的行業(yè)規(guī)范與監(jiān)管機制。部分養(yǎng)老機構(gòu)押金的使用缺乏監(jiān)管，收取的保證金甚至高達幾十萬元。[2]據(jù)重慶市衛(wèi)計委數(shù)據(jù)，超過90%的老年人選擇居家養(yǎng)老的形式，但前期對社區(qū)公共資源的利用并未規(guī)劃相關(guān)功能致使社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)落地難。根據(jù)業(yè)內(nèi)人士測算，一個養(yǎng)老機構(gòu)征地建房、投資設(shè)施設(shè)備，最快要30年收回成本，所以大部分的民營養(yǎng)老機構(gòu)選擇租房，這無形中加劇了監(jiān)管的難度。

三、相關(guān)對策建議

（一）精準發(fā)力補足養(yǎng)老服務供給短板

一是合理規(guī)劃布局社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)。制定規(guī)劃，開發(fā)建設(shè)“養(yǎng)老一條街”商業(yè)綜合體，激發(fā)市場活力。在項目用地、資金等方面給予優(yōu)惠和減免，打造市級示范社區(qū)養(yǎng)老服務中心，引領(lǐng)帶動社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)發(fā)展。二是支持養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)?；\營。以“公建民營”“民辦公助”等方式，支持養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模化、連鎖化運營，為高齡、獨居等有需求的老年人提供集中就餐、托養(yǎng)與上門照護等服務。三是落實已經(jīng)出臺的投融資、財政補貼等政策措施。適當提高對綜合性的市級示范社區(qū)養(yǎng)老服務中心新增床位的補貼標準，建立養(yǎng)老服務業(yè)引導基金，采取貸款貼息、以獎代補、投資入股、小額貸款、項目補貼等方式鼓勵社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)。

（二）建立健全養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化運作機制

一是整合已有的實體機構(gòu)資源，設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體。鼓勵有條件的民營醫(yī)院、條件比較成熟的鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院與鎮(zhèn)鄉(xiāng)敬老院進行資源整合轉(zhuǎn)型為優(yōu)質(zhì)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體。二是對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條和養(yǎng)老產(chǎn)品服務進行“互聯(lián)網(wǎng)+”改造。借助“58同城”、基本公共衛(wèi)生服務等平臺建立“老年在線商城”，將老年人的需求進行分類，轉(zhuǎn)變成對市場需求的“訂單”，實現(xiàn)線上線下相結(jié)合。二是構(gòu)建康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)營運體系，促進全產(chǎn)業(yè)聯(lián)動。開發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項債券、養(yǎng)老目標證券，探索試點適老保險政策，如“以房養(yǎng)老”保險等。將符合條件的康養(yǎng)機構(gòu)納入醫(yī)保卡使用范圍，保障中高端養(yǎng)老資源配置的公平性。

（三）完善養(yǎng)老服務業(yè)監(jiān)管體系

一是健全養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的服務標準、信用管理條件。加快制訂和完善養(yǎng)老服務相關(guān)標準，開展養(yǎng)老機構(gòu)等級評定，建立公開、透明、規(guī)范的養(yǎng)老服務業(yè)準入、退出、監(jiān)管制度。鼓勵市養(yǎng)老服務協(xié)會發(fā)揮監(jiān)督和中介作用。二是規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務收費行為。公建民營的項目采用招投標、委托運營等競爭性方式確定運營方。推進建立以社會信用聯(lián)席會議制為代表的養(yǎng)老服務評估制度，逐步實現(xiàn)按照護理服務等級分級定價。三是對養(yǎng)老機構(gòu)實施信息化管理。統(tǒng)計養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量、收住老年人數(shù)量、收費標準等信息，將養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量、信譽等納入信用體系建設(shè)。

注釋：

[1] 來源于：《2017年重慶市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》

[2] 信息來源：新華網(wǎng)重慶頻道。

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