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        基于全面預(yù)算管理視角的公立醫(yī)院業(yè)績評價研究

        2018-10-25 20:57:46惠小鳳
        中國經(jīng)貿(mào) 2018年18期
        關(guān)鍵詞:業(yè)績評價全面預(yù)算管理公立醫(yī)院

        惠小鳳

        【摘 要】自我國實施醫(yī)療體制改革以來,我國公立醫(yī)院的管理環(huán)境和財務(wù)管理工作也發(fā)生了全面的變化,對此我們提出基于全面預(yù)算管理視角建立公立醫(yī)院業(yè)績評價體系。本文從全面預(yù)算管理與業(yè)績評價的關(guān)系入手分析了公立醫(yī)院實施業(yè)績評價制度的意義,同時對當前公立醫(yī)院在業(yè)績評價體系當中存在的問題進行分析,進而提出解決對策。

        【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算管理;公立醫(yī)院;業(yè)績評價

        目前,我國的醫(yī)療體制改革也在不斷的深化當中,在這種形勢下我們的公立醫(yī)院要想在激烈的市場競爭獲得長足的發(fā)展,就必須對原有的醫(yī)療體制進行改革,樹立全面的預(yù)算管理視角,建立業(yè)績評價指標體系,不斷完善醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理制度和風險控制管理,使醫(yī)院能夠獲得持續(xù)發(fā)展的動力,全面增強公立醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

        一、全面預(yù)算管理與業(yè)績評價的關(guān)系

        從基本定義來看,全預(yù)算管理主要是指財務(wù)人員利用預(yù)算對單位內(nèi)部的各種財務(wù)資源以及非財務(wù)資源進行合理的分配、考核與控制,從而有效地組織與協(xié)調(diào)單位的生產(chǎn)經(jīng)營活動。而業(yè)績評價則是指企業(yè)為了實現(xiàn)特定的生產(chǎn)經(jīng)營目的,運用特定的標準和評價指標,采取科學合理的方法,對承擔各項管理工作及其生產(chǎn)任務(wù)的管理人員完成工作任務(wù)的情況及其由此帶來的績效成果做出一定的價值判斷和評判標準。從兩者的定義我們就能夠看出來,全面預(yù)算管理和業(yè)績評價是企業(yè)或單位日常運營管理當中的兩個重要方面,兩者相輔相成,相互促進,共同為單位的運行發(fā)揮著積極的促進作用。

        一方面,通過預(yù)算管理,我們能夠?qū)挝贿\營過程中的財務(wù)狀況進行有效的把控,使得資源能夠得到最優(yōu)化的配置,進而為接下來的業(yè)績評價工作創(chuàng)造良好的基礎(chǔ);另一方面,業(yè)績評價機制的建立能夠為企事業(yè)單位進行科學的預(yù)算管理提供重要的參考和依據(jù),全面激發(fā)工作人員的積極性和主動性,有效促進預(yù)算管理中各項目標的實現(xiàn)。通過理順兩者之間的關(guān)系,我們能夠更加有效地使其形成一種合力,共同為促進公立醫(yī)院的進一步發(fā)展而不斷努力。

        二、公立醫(yī)院進行業(yè)績評價的意義

        對于企業(yè)來說,業(yè)績評價是一個十分重要的環(huán)節(jié)。而對于公立醫(yī)院來說,在《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》首次提出了業(yè)績評價的概念,要求所有的公立醫(yī)院都建立有效的激勵約束機制,并且將業(yè)績評價的結(jié)果直接與醫(yī)院管理人員的升遷、薪資水平以及任免等掛鉤。因此,當前的衛(wèi)生部門各大醫(yī)院都在進行積極的改革,轉(zhuǎn)變原有的工作思路,推動建立公立醫(yī)院業(yè)績評價體制機制的健全與完善,從而加強對公立醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況和財務(wù)管理狀況的有效監(jiān)督。

        對于公立醫(yī)院來說,在全面預(yù)算管理的視角之下建立業(yè)績評價體系具有十分重要的意義。首先,業(yè)績評價機制的建立能夠有效制約醫(yī)院當中一些不正常經(jīng)濟的往來,使公立醫(yī)院的財務(wù)狀況能夠更加透明真實。其次,業(yè)績評價機制的存在對于醫(yī)院職工的工作能夠起到切實的激勵作用,激發(fā)所有職工的工作積極性,從而提升整個醫(yī)院的工作效率。最后,業(yè)績評價機制能夠切實強化對于醫(yī)院的內(nèi)控管理效果,對于有關(guān)管理人員的職權(quán)等起到積極的監(jiān)督與制約作用,優(yōu)化醫(yī)院的管理體制機制。

        三、基于全面預(yù)算管理視角的公立醫(yī)院業(yè)績評價存在的問題

        1.全面預(yù)算管理體系不夠完善

        首先,對于我國絕大多數(shù)的公立醫(yī)院來說,對于全面預(yù)算管理的理解還不夠清晰,大部分都還停留在淺層面的理解上,簡單地將全面預(yù)算管理理解為財務(wù)工作中的收支管理。顯然,這種理解是十分狹隘和表面化的,全面預(yù)算管理不論是從管理的內(nèi)容上還是從實施的范圍上來說都遠不局限于此。可以說人們傳統(tǒng)認知當中所認為的財務(wù)收支管理僅僅是全面預(yù)算管理體系當中的一小部分內(nèi)容。但是由于公立醫(yī)院管理人員對于全面預(yù)算管理在認知上的偏差,導致我國的公立醫(yī)院預(yù)算管理制度如同擺設(shè),發(fā)揮不了什么實質(zhì)性的作用。其次,在公立醫(yī)院的預(yù)算管理體系當中,預(yù)算管理的實施范圍總是不夠全面,醫(yī)院對此也沒有進行清晰的劃分與界定,造成醫(yī)院預(yù)算管理的混亂。比如,在醫(yī)院進行藥品、醫(yī)療器械等大型的物資采購的活動的時候而不提前建立積極的采購預(yù)算,使得我們在后期進行財務(wù)管理的時候缺乏一定的針對性,從而導致全面預(yù)算管理體系的運行比較乏力。最后,目前,公立醫(yī)院的資金管理比較混亂。資金管理是我們建構(gòu)財務(wù)預(yù)算體系的重要組成部分,在醫(yī)院的日常運營過程中每天都會產(chǎn)生的大量的資金往來,目前還沒有形成一個有效的資金管理的模式使得局面比較混亂。

        2.業(yè)績評價工作開展落后

        對于公立醫(yī)院來說,業(yè)績評價工作開展相對落后,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

        (1)對于大部分的企業(yè)來說,業(yè)績評價工作已經(jīng)司空見慣,但是對于公立醫(yī)院這樣的事業(yè)單位來說,卻還是一個新興事物。我國的公立醫(yī)院對于業(yè)績考核的探索都還停留在剛剛起步的階段,大部分的公立醫(yī)院都想建立一套適合自己運行模式的業(yè)績評價體系,但是可以國內(nèi)可供借鑒的成功經(jīng)驗少之又少,因此自實施以來各種問題層出不窮。

        (2)醫(yī)院建立的考核評價指標體系具有一定的隨意性。業(yè)績評價指標體系的核心與關(guān)鍵就在于考核評價指標體系的建立,但是通過深入很多公立醫(yī)院的實際工作當中,我們發(fā)現(xiàn)大部分的公立醫(yī)院在制定業(yè)績評價指標體系的時候都十分隨意,很多都是找?guī)讉€常見的經(jīng)濟指標作為考核依據(jù)即可,這使得我們的業(yè)績評價體系失去了意義。

        (3)醫(yī)院的業(yè)績考核評價體系缺乏必要的反饋機制。對于公立醫(yī)院來說,我們建立業(yè)績評價機制的主要目的除了進行考核與評價所有人員的工作之外,更為重要的是能夠根據(jù)評價的結(jié)果進行積極的反饋,從而更好地促進考評對象的工作,發(fā)揮積極的激勵和約束作用。

        3.預(yù)算管理與業(yè)績評價之間沒有形成合力

        從預(yù)算管理和業(yè)績評價的含義來看,預(yù)算管理和業(yè)績評價的出發(fā)點與最終的目標都是一致的,兩者都屬于醫(yī)院進行財務(wù)內(nèi)控管理的重要組成部分。但是從目前我國的公立醫(yī)院的發(fā)展情況來看,醫(yī)院業(yè)績評價體系的建立都沒有從全面預(yù)算管理的視角出發(fā),兩者處于一種割裂的關(guān)系,一直都在各自獨立運行,從而制約了醫(yī)院運行和發(fā)展的效率。比如,我們進行業(yè)績評價的時候需要對醫(yī)院各個部門和人員對于醫(yī)院各方面預(yù)算的執(zhí)行情況進行一定的考核,但是如果預(yù)算管理部門無法與業(yè)績評價部門進行有效的對接的話,整個工作的效率將會十分低下。

        四、基于全面預(yù)算管理視角的公立醫(yī)院業(yè)績評價策略

        1.建立健全公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系

        一般來說,全面預(yù)算管理包括事前控制、事中控制、事后控制等三個基本環(huán)節(jié)。對于公立醫(yī)院來說,首先需要建立全面預(yù)算管理與編制的機構(gòu),用來全面指導醫(yī)院的預(yù)算指導與執(zhí)行管理工作。同時,為了突出預(yù)算管理機構(gòu)在醫(yī)院管理工作中的重要性,我們可以將其作為醫(yī)院中十分重要的決策機構(gòu),全面負責醫(yī)院當中所有預(yù)算草案的編制,并輔助進行積極的審核與執(zhí)行。同時,在這個過程中做好動態(tài)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)工作。另外,還需注意的就是做好事中控制工作,確保在醫(yī)院運行過程中出現(xiàn)的預(yù)算執(zhí)行問題能夠得到及時的解決。

        2.全面提升醫(yī)院業(yè)績評價工作的有效性

        盡管對于公立醫(yī)院來說,業(yè)績評價體系的建立相對較晚,但是我們可以通過借鑒一些優(yōu)秀的企業(yè)的業(yè)績評價體系來完善指標體系的建立,全面促進業(yè)績評價效果的提升。一方面,根據(jù)新醫(yī)改的要求,我們可以有效將提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和崗位職責與績效作為業(yè)績評價的主要衡量指標,全面適應(yīng)市場發(fā)展的要求;另一方面,為了激發(fā)員工的積極性,我們可以將考核結(jié)果與人員的薪資獎勵相結(jié)合,取得一定的激勵效果。

        3.加強醫(yī)院預(yù)算管理與業(yè)績評價之間的協(xié)調(diào)發(fā)展

        對于公立醫(yī)院來說,我們要學會從全面預(yù)算管理的視角出發(fā)進行業(yè)績評價體系的建立。在執(zhí)行業(yè)績評價考核工作的時候,要充分考慮預(yù)算管理的基本內(nèi)容和要求,確保評價指標體系的設(shè)立科學合理,能夠有效起到有效的激勵作用。

        五、小結(jié)

        公立醫(yī)院一定要樹立全面預(yù)算管理的視角,通過強化醫(yī)院的業(yè)績評價體系來有效提升醫(yī)院自身的管理水平和運行效率,從而更好地適應(yīng)醫(yī)療改革的各方面要求,使公立醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中獲得更強的競爭力與發(fā)展空間。

        參考文獻:

        [1]劉家鄉(xiāng),武子雨.由寶劍醫(yī)院全面預(yù)算管理績效評價指標體系設(shè)計.會計之友,2012(29):54-57.

        [2]王君桃.基于全面預(yù)算管理的企業(yè)業(yè)績評價探討.中國集體經(jīng)濟,2016(13):25-26.

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