王海燕

[摘要] 目的 探究阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療冠心病的臨床療效和不良反應。方法 方便選擇至該院就診的冠心病患者共有102例，時間段為2016年8月—2017年10月，信封隨機分組模式進行分組，每組均51例，常規(guī)組給予阿托伐他汀鈣片治療，實驗組加用依折麥布治療，將兩組的治療效果進行對比。 結(jié)果 治療總有效率：實驗組為94.12%，常規(guī)組為78.43%，（χ2=5.298 7，P=0.021 0）；治療后比較兩組的TC、LDL-C指標水平差異有統(tǒng)計學意義（t=5.076 6、7.589 9， P=0.000 0），TG與HDL-C差異無統(tǒng)計學意義（t=0.269 1、0.341 9，P=0.788 4、0.733 1）；不良反應發(fā)生率：實驗組為3.92%，常規(guī)組為19.61%，（χ2=6.044 4，P=0.014 0）。結(jié)論 對冠心病患者給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布進行治療，便于改善其臨床癥狀，安全性較高，值得采納。

[關鍵詞] 冠心??；阿托伐他汀鈣；依折麥布；不良反應；療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（b）-0103-03

Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Atorvastatin Calcium and Ezetimibe in the Treatment of Coronary Heart Disease

WANG Hai-yan

Pharmacy Department， Guan County Central Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy and adverse reactions of atorvastatin calcium and ezetimibe in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 102 patients with coronary heart disease admitted to the hospital were convenient selected. The period of time is from Auguse 2016 to October 2017. Envelopes were randomly divided into two groups. Each group consisted of 51 patients. The conventional group received atorvastatin calcium tablets for treatment. The treatment group was treated with ezetimibe and the treatment effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment was 94.12% in the experimental group， 78.43% in the conventional group，（χ2=5.298 7， P=0.021 0）. After treatment， the levels of TC and LDL-C in the two groups were significantly different（t=5.076 6， 7.589 9， P= 0.000 0）， TG and HDL-C no significant difference （t=0.269 1， 0.341 9， P=0.788 4， 0.733 1）； incidence of adverse reactions： experimental group was 3.92%， the conventional group was 19.61%（χ2=6.044 4， P=0.014 0）. Conclusion The treatment of atorvastatin calcium combined with ezetimibe in patients with coronary heart disease can be used to improve their clinical symptoms. The safety is high and worthy of adoption.

[Key words] Coronary heart disease； Atorvastatin calcium； Ezetimibe； Adverse reactions； Efficacy

冠心病指的是冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，導致血管腔逐漸狹窄或者阻塞，使得心肌缺血、缺氧、壞死等[1-2]。近些年來，該類疾病的發(fā)病率不斷遞增，使得對廣大患者的身體健康造成了嚴重的影響，其發(fā)病因素多種多樣，血脂異常屬于重要的一類發(fā)病因素[3]。為此，該次研究方便選取該院收治的冠心病患者共102例（2016年8月—2017年10月），分別給予不同的方式進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇冠心病患者共有102例，所有患者的疾病均獲得明確的診斷，對該次研究知情同意，該次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會的批準同意。信封隨機分組模式進行分組，51例為每組的例數(shù)。常規(guī)組：27例為男性，24例為女性，61歲為最小的年齡，85歲為最大的年齡，（73.26±3.20）歲為平均年齡；基礎疾?。?2例糖尿病，15例高血壓；實驗組：28例為男性，23例為女性，62歲為最小的年齡，86歲為最大的年齡，（73.84±3.16）歲為平均年齡；基礎疾?。?3例糖尿病，16例高血壓。對比兩組的基礎資料得知差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均給予基礎治療方案，包括溶纖、擴張血管藥物等，并給予相應的飲食指導，指導其養(yǎng)成合理的生活方式。常規(guī)組：單純給予阿托伐他汀鈣片（H20051407）進行治療，依據(jù)患者的實際病情對給藥劑量進行調(diào)整，首次給藥劑量為10 mg，治療1次/d，且至少間隔4周的時間對給藥劑量進行調(diào)整，80 mg為每次最大的劑量，給藥1次/d。實驗組加用依折麥布（H20110326）口服，給藥1次/d，每次給予10 mg/次，兩組患者均連續(xù)給藥30 d的時間。

1.3 觀察項目與判定標準

對比兩組患者的臨床治療效果，其中顯效表示基本上無相關的臨床癥，給藥30 d內(nèi)未出現(xiàn)心絞痛癥狀，明顯遞增了心電圖ST-T；有效表示有所改善了臨床癥狀，給藥30 d內(nèi)明顯減少了心絞痛次數(shù)；無效表示未達到上述治療標準[4-6]。對比兩組患者治療前后的血脂水平變化情況。對比兩組患者給藥后的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組冠心病患者的統(tǒng)計學資料記錄至SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件中進行處理，計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

下表1知曉，實驗組的總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 血脂水平

下表2知曉，治療前兩組的血脂水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后比較兩組的TC、LDL-C指標水平差異有統(tǒng)計學意義，TG與HDL-C差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 不良反應

下表3知曉，實驗組不良反應發(fā)生率相比常規(guī)組明顯更低（P<0.05）。

3 討論

臨床研究指出[7-8]，血脂異常脂質(zhì)是造成缺血性腦卒中與冠心病的重要因素，分析其中的原因是因為脂質(zhì)過多，將會沉積在人體血管內(nèi)皮中，導致As，若反應異常將會遞增LDL-C、TC、TG水平，降低CH、HDL-C水平，所以說，對冠心病患者應幫助患者盡量降低LDL-C、TC水平。

該次研究將102例冠心病患者納入研究，其中常規(guī)組單純給予阿托伐他汀鈣進行治療，實驗組在此基礎上加用依折麥布治療。

阿托伐他汀鈣的藥物競爭性與選擇性較強，進入人體后將會對其肝臟中的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶與膽固醇的合成進行有效抑制，同時將血漿中的脂蛋白、膽固醇含量進一步降低，使得細胞表面的肝臟LDL受體遞增，對于LDL的代謝、攝取量增強[9-10]。依折麥布屬于選擇性膽固醇吸收抑制劑[11]，可對小腸膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白進行抑制，使得腸道對于膽固醇物質(zhì)的吸收有效控制，從而將膽固醇的含量進一步降低，將肝臟的膽固醇含量減少，且該次研究結(jié)果得知，實驗組聯(lián)合用藥方案導致的不良反應發(fā)生率較低，進一步驗證了聯(lián)合用藥的安全性，說明兩種藥物聯(lián)合使用，便于達到相輔相成的效果，將臨床療效進一步提高；有關學者[12]將冠心病120例納入研究，其中對照組給予阿托伐他汀鈣治療，實驗組給予阿托伐他汀鈣+依折麥布，得知實驗組的總有效率達到96.67%，明顯高于常規(guī)組（75.00%），實驗組給藥后僅僅出現(xiàn)1例肌肉痛，發(fā)生率為1.67%，與該次研究結(jié)果相符。另該次研究得知，實驗組治療后的TC、LDL-C指標水平改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率明顯高于常規(guī)組，說明聯(lián)合用藥方案便于有效降低TC、LDL-C水平，提高治療效果。

綜上情所述，對冠心病患者給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布進行治療，便于改善其臨床癥狀，安全性較高，值得采納。

[參考文獻]

[1] 李榮，鄭義，肖艷平，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對冠心病治療效果與臨床安全性評價[J].心肺血管病雜志，2016，35（4）：266-268.

[2] 李宏杰.阿托伐他汀鈣配合依折麥布藥物治療冠心病的效果與安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（12）：90-92.

[3] VanKempen，B.J.H.，S.Ferket，B.，Kavousi，M，et al.Performance of Framingham cardiovascular disease （CVD） predictions in the Rotterdam Study taking into account competing risks and disentangling CVD into coronary heart disease （CHD） and stroke[J].International Journal of Cardiology，2014，171（3）：413-418.

[4] 鄒云丞，呂云，白潔，等.依折麥布聯(lián)合小劑量阿托伐他汀鈣對老年冠心病患者頸動脈斑塊的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（5）：464-466.

[5] 段明勤，黃改榮，徐先靜，等.依折麥布對老年冠心病患者介入治療術后血脂管理的療效分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2013，32（6）：592-594.

[6] 鄒興瓊.探究阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物對冠心病的治療效果與臨床安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（26）：43，46.

[7] 劉曉杰.健康教育聯(lián)合常規(guī)護理在阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療冠心病患者中的應用效果觀察[J].藥品評價，2017，14（19）：36-38.

[8] 陳磊杰，王彥玲.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對冠心病治療效果與臨床安全性評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：55-56.

[9] 劉崇禮.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對冠心病治療效果與臨床安全性評價[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（20）：84-85.

[10] Lin，G.-M.，Li，Y.-H.，Lin，C.-L，et al.Gender differences in the impact of diabetes on mortality in patients with established coronary artery disease： A report from the Eastern Taiwan integrated health care delivery system of Coronary Heart Disease （ET-CHD） registry， 1997-2006[J].Journal of cardio- logy，2013，61（5/6）：393-398.

[11] 趙曉麗.觀察依折麥布聯(lián)合小劑量阿托伐他汀鈣對老年冠心病患者合并頸動脈斑塊的影響[J].智慧健康，2017，3（7）：51-52.

[12] 劉泉，任小娜.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布對冠心病患者血脂水平及不良事件發(fā)生率的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（7）：1248-1249.

（收稿日期：2018-04-16）