楊飛鳳

費(fèi)縣馬莊中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273413

冠心?。ㄖ形娜Q冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┲腹跔顒?dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣化病變引發(fā)血管腔阻塞狹窄造成心肌缺血缺氧壞死的心臟病，并且冠心病涵蓋范圍相對(duì)廣泛，例如：炎癥及栓塞所引發(fā)的管腔狹窄或閉塞[1-2]。按疾病類型，冠心病可分為猝死、缺血性心力衰竭、心肌梗死、心絞痛及無(wú)癥狀心肌缺血[3-4]。大部分冠心病患者受情緒激動(dòng)及體力活動(dòng)等因素的影響出現(xiàn)發(fā)作性絞痛或壓榨痛等臨床癥狀，疼痛感由胸骨后或心前區(qū)開始向上放射至左臂、左肩及左小指，休息或含服硝酸甘油可短暫緩解，甚至疼痛可分散至腹部、牙齒、下頜及頸部。鑒于此，該文以2016年4月—2017年4月進(jìn)入該院治療的120例老年冠心病患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)探究綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進(jìn)入該院心內(nèi)科治療的120例老年冠心病患者為研究主體對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分為對(duì)照組及觀察組，每組60例。其中，對(duì)照組60例患者中男性32例及女性28例 （男女比例32:28），最大年齡為81歲、最小年齡為62歲、中位數(shù)年齡為（77.4±2.1）歲；觀察組60例患者中男性33例及女性27例（男女比例為33:27），最大年齡為82歲、最小年齡為63歲、中位數(shù)年齡為（77.5±2.2）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，2組患者各項(xiàng)資料中年齡、性別及病程等基本信息均不存在顯著差異性，說(shuō)明具備研究對(duì)比的納入價(jià)值，并且2組患者及其家屬均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書已提前了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會(huì)同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理，即（1）護(hù)理人員結(jié)合老年冠心病患者疾病特點(diǎn)及身體狀況，制定詳細(xì)的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，針對(duì)身體素質(zhì)較弱且病情嚴(yán)重的患者指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練保持機(jī)體處于舒適狀態(tài)，針對(duì)身體素質(zhì)較強(qiáng)且病情穩(wěn)定的患者指導(dǎo)其進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如：慢跑、騎自行車及打太極等，控制適宜的運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；（2）護(hù)理人員以老年患者個(gè)人喜好及實(shí)際病情為出發(fā)點(diǎn)制定相應(yīng)的膳食方案，提倡多吃蔬菜瓜果、菌藻類及谷類，例如：粗糧、豆制品、紫菜、香菇、海帶及木耳等，嚴(yán)格控制魚類、奶類、植物油類及瘦肉等物質(zhì)攝入，預(yù)防加重病情，以滿足各類營(yíng)養(yǎng)需求為前提條件做到合理膳食及平衡膳食；（3）護(hù)理人員向患者開展全方位多層次的健康宣教，詳細(xì)介紹醫(yī)院內(nèi)規(guī)章制度、大致布局及注意事項(xiàng)，幫助患者入院后盡快適應(yīng)環(huán)境，耐心解答患者內(nèi)心疑慮闡述冠心病的發(fā)病原因、治療方法及護(hù)理方案，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，綜合考慮住院期間影響治療效果的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，例如：燙傷、跌倒及墜床等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以西雅圖心絞痛調(diào)查量表為參照評(píng)估2組患者生活質(zhì)量，納入疾病認(rèn)知、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定樁及活動(dòng)受限程度等指標(biāo)進(jìn)行計(jì)分對(duì)比，并且面向2組患者發(fā)放該院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷記錄不滿意、基本滿意及滿意的例數(shù)對(duì)比其護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），二者對(duì)比研究以t值為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)；其計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為百分率，二者對(duì)比研究以χ2為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組與觀察組活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況及疾病認(rèn)知程度各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 活動(dòng)受限 心絞痛穩(wěn)定 心絞痛發(fā)作 疾病認(rèn)知對(duì)照組（n＝60）觀察組（n＝60）χ2值P值57.32±10.03 27.25±5.01 5.328＜0.05 50.57±11.13 22.15±5.53 5.871＜0.05 55.61±10.02 25.57±6.02 5.256＜0.05 48.59±10.73 22.11±5.53 6.547＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意19例、基本滿意28例及不滿意13例，總護(hù)理滿意度為78.33%；觀察組滿意27例、基本滿意30例及不滿意3例，總護(hù)理滿意度為95.00%。經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為78.33%及95.00%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

從冠心病患者角度來(lái)看，單一藥物治療無(wú)法改善患者生活質(zhì)量取得令人滿意的治療效果，客觀上要求相關(guān)護(hù)理人員以健康宣教、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)及心理疏導(dǎo)為切入點(diǎn)做好綜合康復(fù)護(hù)理工作。相較于常規(guī)護(hù)理，綜合康復(fù)護(hù)理中運(yùn)動(dòng)療法側(cè)重于全面分析患者疾病特點(diǎn)及身體素質(zhì)，最終制定出科學(xué)性強(qiáng)及針對(duì)性高的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，并且運(yùn)動(dòng)時(shí)必須安排專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行陪同，便于在發(fā)生意外情況時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)，膳食干預(yù)作為綜合康復(fù)護(hù)理的主要組成部分，以膳食干預(yù)為切入點(diǎn)平衡每日營(yíng)養(yǎng)攝入量，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有不可比擬的積極作用。此外，心理干預(yù)及健康宣教能大大降低患者住院期間不良事件發(fā)生率，消除患者負(fù)性情緒減輕患者心理負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，將綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施于老年冠心病患者的效果顯著，可提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度；這與此次研究結(jié)果較為相似[5-6]。

在此次研究過(guò)程中，觀察組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，在各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；此外，觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)95.00%，明顯高于對(duì)照組的78.33%。各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分表明，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施的科學(xué)性及可行性。

綜上所述，老年冠心病患者實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理的效果顯著，能明顯改善生活質(zhì)量提高護(hù)理滿意度；因此，值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。