姜帥，英慶龍，張琳，劉晶晶，李富江

青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東青島 266003

腹瀉是臨床消化系統(tǒng)常見的一種疾病，發(fā)病因素較多，由于患兒自身免疫力水平較低，在嬰幼兒群體中發(fā)病率較高，主要癥狀為大便次數(shù)增加，嘔吐頻繁，大便性狀異常，體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂[1]。該次主要是對2017年4月—2018年4月該院兒科收治小兒腹瀉患者97例為研究對象，對中藥足浴配合西藥輔助治療在小兒腹瀉臨床治療中的效果進(jìn)行探討，為臨床治療工作提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)取該院兒科收治小兒腹瀉患兒97例，經(jīng)臨床診斷確診為小兒腹瀉，符合臨床小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純杭覍賹υ摯窝芯恐橥?，該研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。患兒男48例，女49例；年齡3個月～10 歲，平均年齡（6.8±3.2）歲；病程 2～23 d，平均病程 （17.6±3.4）d。按照雙盲法將其隨機(jī)分為對照組（n=48）和觀察組（n=49），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療，靜脈滴注葡萄通維持水電解質(zhì)平衡，或口服補(bǔ)液鹽、微生物制劑或腸黏膜保護(hù)劑，對于伴有高熱，或伴黏液便者采用慶大霉素、復(fù)方新諾明等藥物治療，對于腹脹、嘔吐或煩躁不安患者進(jìn)行對癥處理[2]。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用中藥足浴治療，中藥制劑采用地錦草合劑，方藥組成包括黃連、黃芩各15 g，葛根、地錦草各20 g，肉豆蔻、訶子各12 g，加水1 000 mL，用文火煎煮1 h，在浸泡30min后，取汁。二次加水400mL，再次煎煮30min，合并藥液備用[3]。足浴方法：藥液溫度保持在40℃左右，取坐位，藥液平面應(yīng)沒過腳踝部，早晚兩次足浴，30 min/次為宜[4]。1周為1個療程，兩組患兒均連續(xù)治療一個療程。

1.3 療效判定

痊愈：在治療一周后對患兒隨訪發(fā)現(xiàn)臨床癥狀和體征均消失，大便次數(shù)減少，大便性狀和實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常，無復(fù)發(fā)；顯效：臨床腹瀉次數(shù)減少，臨床癥狀及體征得到明顯改善，大便鏡檢顯示正常；無效：臨床腹瀉次數(shù)未改變，癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組臨床治療總有效率為81.25%，觀察組臨床治療總有效率100.00%，在臨床治療總有效率比較上兩組相比具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀及體征恢復(fù)時間

觀察組患兒在大便恢復(fù)時間、腹痛恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間及嘔吐恢復(fù)時間比較中均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀及體征恢復(fù)時間[（±s），分]

表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀及體征恢復(fù)時間[（±s），分]

組別 大便恢復(fù)時間腹痛恢復(fù)時間體溫恢復(fù)時間嘔吐恢復(fù)時間對照組（n=48）觀察組（n=49）t值P值5.3±1.1 1.6±1.7 8.6242<0.05 2.9±1.8 1.3±0.3 11.0636<0.05 3.1±0.4 1.9±0.6 10.3972<0.05 2.8±0.9 1.1±0.2 12.5934<0.05

3 討論

在腸道疾病中小兒腹瀉是常見疾病的一種，主要是由于胃腸道功能紊亂所引起的，夏季和秋季發(fā)病率較高，由于小兒自身機(jī)體抵抗力差，免疫力低，消化系統(tǒng)發(fā)育未完善，身體素質(zhì)差，容易受到外界因素影響，小腸上皮細(xì)胞受到病毒侵犯，多是輪狀病毒，對微絨毛造成破壞，進(jìn)而導(dǎo)致菌群失調(diào)，對食物和水的消化吸收帶來影響，從而引起腹瀉，嚴(yán)重影響到患兒正常生長發(fā)育[5-6]。小兒腹瀉臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便性狀異常，次數(shù)增加，呈蛋花狀或稀水狀，伴有不同程度腹痛或體溫異常，在臨床治療中關(guān)鍵是要糾正患兒體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)。在臨床治療中多是采用常規(guī)西藥治療，但由于患兒年齡小，服藥依從性差，不易于患兒所接受，在服藥中容易產(chǎn)生哭鬧等情緒，對臨床療效帶來影響[7]。

在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，小兒腹瀉屬泄瀉范疇，通常認(rèn)為由于小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，易感外邪，脾常不足，內(nèi)傷飲食，傷及脾胃，從而導(dǎo)致腹瀉產(chǎn)生。在《傷寒論》中，“夏傷于暑，被濕邪所遏而蘊(yùn)伏，至深秋霜降及立冬前后，為外寒搏動而觸發(fā)。”暑邪多兼濕，濕熱內(nèi)阻于脾胃，下迫大腸多為濕熱瀉，治宜清熱利濕，澀腸止瀉[8]。地錦草合劑主要方藥組成包括黃芩、黃連、葛根、地錦草、肉豆蔻、訶子等，其中黃連、黃芩和地錦草均具有瀉火解毒，清熱利濕的功效，葛根具有抗病毒，脾胃陽氣，解肌達(dá)邪之效。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是臟腑肢節(jié)聯(lián)系和全身氣血運(yùn)行的重要途徑，溝通上下內(nèi)外通路，上行進(jìn)入腹部屬脾絡(luò)胃，足陽明胃經(jīng)從胃下口沿腹腔下行止于足[9]。采用中藥足浴可以通過足部皮膚使藥物得到滲透和吸收，隨著氣血運(yùn)行使藥物發(fā)揮其作用。在足浴時通常應(yīng)采用搪瓷盆或木盆，不可使用塑料盆或不銹鋼盆，避免和藥液中的成分產(chǎn)生反應(yīng)，產(chǎn)生有害物質(zhì)，對療效造成影響，同時還要注意保持溫度適中，因幼兒皮膚嬌嫩，藥液的溫度應(yīng)低于成人足浴溫度，且足浴時間保持在30 min左右即可，使藥物發(fā)揮其最大效力，達(dá)到治療效果。此外還需要注意的是，在飯前和飯后30 min內(nèi)都不宜足浴，飯前足浴對胃液分泌會產(chǎn)生抑制作用，不利于消化，飯后足浴會造成胃腸血容量減少，對消化也會帶來影響。在足浴過程中如給予一定的物理刺激，效果會更好，如搓腳、按摩等。在小兒腹瀉治療期間，由于小兒進(jìn)食減少，消耗增加，為此應(yīng)適當(dāng)?shù)亟o予營養(yǎng)，從而減少體重下降，利于疾病恢復(fù)，對于脫水患兒應(yīng)暫時進(jìn)食，對于母乳喂養(yǎng)患兒應(yīng)暫停添加輔食，人工喂養(yǎng)患兒應(yīng)暫停乳類食品，改用豆制品喂養(yǎng)，避免進(jìn)油膩食品或甜食，遵循少量多餐的原則，日常食用咸白粥、米糊、米湯等，注意食品衛(wèi)生、新鮮。

在該次研究中針對該院2017年4月—2018年4月兒科收治的97例小兒腹瀉患者，分別采用常規(guī)西藥治療，中藥足浴配合西藥治療，對兩組臨床治療效果進(jìn)行研究，從而為臨床小兒腹瀉的治療工作提供參考依據(jù)。據(jù)該次研究結(jié)果提示，中藥足浴配合西藥治療，其臨床效果顯著，臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)西藥治療，且在大便恢復(fù)時間、腹痛恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間及嘔吐恢復(fù)時間比較中均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒腹瀉治療中中藥足浴配合西藥治療，不僅有效解決了小兒服藥難等問題，同時該方法標(biāo)本兼治，扶正祛邪，療效顯著，且具有較高的安全性，易于被臨床工作者和家長所接受，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。