李延利

青島市城陽(yáng)區(qū)流亭街道衛(wèi)生院，山東青島 266108

當(dāng)前，我國(guó)國(guó)民整體經(jīng)濟(jì)水平得以顯著提高，人們?cè)谏罘绞?、飲食結(jié)構(gòu)方面，均發(fā)生了較大的變化[1]。我國(guó)糖尿病學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年糖尿病發(fā)病率約為3%，這一病癥會(huì)對(duì)患者的身體健康構(gòu)成直接影響，為此臨床方面需予以重視。氣陰兩虛型糖尿病的發(fā)生，為消渴范疇，中醫(yī)方面表示這一病癥的發(fā)生，和飲食不節(jié)、過(guò)度勞累、情志不舒等有關(guān)[2]。為提高氣陰兩虛型糖尿病患者的臨床效果，該次研究以2015年1月—2016年12月該院收治的112例氣陰兩虛型糖尿病患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析采用玉液湯加味治療、胰島素治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共擷取了112例氣陰兩虛型糖尿病患者，經(jīng)隨機(jī)平行方式分為甲組和乙組，每組56例。甲組男性、女性各30例26、例；年齡收集范圍32～68歲，平均年齡為(50.4±5.5)歲。乙組男性、女性各 31例、25例；年齡收集范圍29～70歲，平均年齡為(49.5±5.3)歲。兩組氣陰兩虛型糖尿病臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)證候氣陰兩虛證者、簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管受損者、肝腎功能損害者、近期經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療者、免疫抑制劑藥物治療者、精神障礙者。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)）通過(guò)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]、存在多飲、多尿、體質(zhì)量下降等表現(xiàn)。血糖為11.1～1/11.1 mmol/L-1以上者。（中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)）存在消瘦、多汗、尿頻、面色萎黃等表現(xiàn)，伴隨癥狀為心悸、失眠、多夢(mèng)等。

1.2 方法

（1）乙組采用胰島素（諾和銳），在餐前5 min進(jìn)行皮下注射治療，2次/d。然后，結(jié)合氣陰兩虛型糖尿病患者的體質(zhì)量、血糖水平情況，合理調(diào)整胰島素的劑量，空腹血糖FBG、餐后2 h血糖2hPG分別控制在6.1 mmol/L以內(nèi)、低于11.1 mmol/L。

（2）甲組在乙組之上，采用玉液湯治療，藥方成分及劑量：生山藥30 g、生黃芪15 g、五味子10 g、葛根10 g、天花粉10 g、知母18 g、生雞內(nèi)金6 g。上述藥方水煎服，1劑/d，分2次溫服，兩組治療時(shí)間均為30 d?？诳?、口干、心煩易怒等表現(xiàn)者，可添加黃連；面色萎黃、全身乏力、氣虛者，可加入適量黨參。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療總有效率、血糖和血脂相關(guān)指標(biāo)（FBG、2Hpg、三酰甘油 TG、總膽固醇 TC、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C）、胰島素注射劑量。

（2）臨床療效的評(píng)判：結(jié)合中藥新藥臨床指導(dǎo)原則標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)癥候嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)判。治療后，臨床癥狀完全消除，臨床癥狀評(píng)分減少≥85%，即為治愈。治療后，臨床癥狀得以顯著緩解，臨床癥狀減少≥50%，即為顯效。治療后，臨床癥狀有所改善，臨床癥狀減少≥30%，即為有效。即為有效。治療后，沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即為無(wú)效。治愈、顯效、有效相加的和×100%，即為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行處理。計(jì)數(shù)資料、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率，分別以（±s）、[n（%）]行表示，利用 t及 χ2實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。兩組氣陰兩虛型糖尿病患者間的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為：P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 治療前、后兩組血糖和血脂相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比[（±s），mmol/L]

表2 治療前、后兩組血糖和血脂相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別FBG治療前 治療后2 hPG治療前 治療后TC治療前 治療后TG治療前 治療后LDL-C治療前 治療后HDL-C治療前 治療后甲組（n=56）乙組（n=56）t值P值10.12±3.32 10.08±3.28 0.0641＞0.05 6.41±1.73 7.36±1.98 4.7038<0.05 17.61±3.95 17.55±3.65 0.0834＞0.05 11.04±2.09 12.51±2.24 3.5906<0.05 6.05±1.16 6.03±1.19 0.0900＞0.05 4.29±0.93 4.84±0.97 4.0628<0.05 2.61±1.16 2.58±1.15 0.1374＞0.05 1.99±0.51 2.32±0.86 4.4698<0.05 3.01±0.71 3.02±0.64 0.0782＞0.05 2.43±0.53 2.74±0.56 4.0087<0.05 1.19±0.24 1.18±0.21 0.2346＞0.05 1.61±0.31 1.39±0.25 4.1339<0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的對(duì)比

甲組的治療總有效率為94.64%，乙組的治療總有效率為 82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率的對(duì)比

2.2 治療前、后兩組血糖和血脂相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

治療前，兩組血糖和血脂相關(guān)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 治療后，甲組、乙組 FBG、2hPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表 2。

2.3 兩組胰島素分泌情況的對(duì)比

兩組胰島素注射劑量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 治療前、后兩組胰島素分泌情況的對(duì)比[（±s），mmol/L]

表3 治療前、后兩組胰島素分泌情況的對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別 胰島素注射劑量甲組（n=56）乙組（n=56）t值P值0.64±0.12 0.79±0.16 5.6124<0.05

3 討論

糖尿病為慢性病癥，一般多通過(guò)降血糖藥物、胰島素靜脈治療，旨在最短的時(shí)間控制血糖[5]。然而，單純通過(guò)西藥治療，對(duì)于糖尿病患者的腎臟損害性較大。為此，臨床方面主張經(jīng)中藥對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療。雖然藥物起效的時(shí)間較慢，但藥物作用較強(qiáng)，可以中醫(yī)辨證施治的理論下，通過(guò)多靶點(diǎn)整體平衡方法治療，而且配合西藥治療可達(dá)到協(xié)同的效果，控制血糖、血脂水平的效果均非常理想[6]。同時(shí)，還能及早恢復(fù)患者的胰島功能，有效控制胰島素的使用劑量。隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率持續(xù)增加。主要表現(xiàn)：口干、乏力、大便干結(jié)等，臨床中醫(yī)辨證中比較常見(jiàn)氣陰兩虛型糖尿病。該次研究，采用玉液湯加味治療，藥方中的山藥+黃芪，能散精達(dá)肺、益氣生津、健脾益腎，并且很好的調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激狀態(tài)、機(jī)體免疫情況，對(duì)胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行保護(hù)，防止產(chǎn)生胰島素抵抗現(xiàn)象[7]。山藥，具有抗機(jī)體氧化應(yīng)激的效果。黃芪，可發(fā)揮增強(qiáng)非特異性免疫的作用。知母及天花粉，降低血糖的功效較強(qiáng)。葛根，在糖尿病治療中應(yīng)用，不僅能生津止渴，并且能升陽(yáng)止瀉[8]。上述藥方聯(lián)合使用，調(diào)節(jié)血脂、血糖的同時(shí)，提高胰島素分泌水平、控制胰島素劑量等效果均非常理想。該次研究結(jié)果顯示，雖然治療前甲組、乙組患者FBG、2hPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C，以及 C 肽、餐后 C 肽比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是，通過(guò)治療，甲組的上述指標(biāo)、胰島素注射劑量、護(hù)理滿意度，均明顯優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表示，合理使用玉液湯加味治療氣陰兩虛型糖尿病患者，可達(dá)到較好的臨床效果，保證治療的安全性，還能發(fā)揮在控制血糖、血脂、胰島素分泌水平、胰島素使用劑量的作用。

綜上所述，玉液湯加味治療氣陰兩虛型糖尿病，可提高患者的臨床效果，嚴(yán)格控制血糖、血脂，在改善胰島素分泌水平方面同樣具有明顯的優(yōu)勢(shì)，治療安全、可靠，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。