張 超

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科，四川 成都 611730）

終末期腎病在臨床上較為常見。此病患者多為老年人。此病患者可出現(xiàn)胃納差、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀[1]。目前，臨床上主要是采用血液凈化療法治療終末期腎病。本文以成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院收治80 例老年終末期腎病患者為研究對象，分析對老年終末期腎病患者進(jìn)行血液透析治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院2018 年5 月至2019 年5 月收治老年終末期腎病患者80 例納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：其病情符合終末期腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡≥60 歲；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在精神障礙或意識障礙；存在進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療的禁忌證。以抽簽分組的方式將其分為腹膜組與血透組（40 例/ 組）。腹膜組患者中男、女患者分別有24 例、16 例；其年齡為60 ～82 歲，平均年齡（71.65±3.35）歲；其中有慢性腎炎患者8 例，高血壓腎病患者15 例，糖尿病腎病患者17例。血透組患者中男、女患者分別有23 例、17 例；其年齡為61 ～81 歲，平均年齡（70.85±3.23）歲；其中有慢性腎炎患者6 例，高血壓腎病患者16 例，糖尿病腎病患者18例。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

為腹膜組患者應(yīng)用腹膜透析療法進(jìn)行治療。方法是：對患者進(jìn)行臍旁切開置管，然后使用腹膜透析機(jī)〔生產(chǎn)廠家：Baxter Healthcare Corporation，注冊證號：國食藥監(jiān)械( 進(jìn))字20043450745，型號：5C4407〕及Oiancal 透析液對其進(jìn)行持續(xù)性非臥床腹膜透析治療。每次治療使用2 L 的腹膜透析液，每天治療4 次。為血透組患者應(yīng)用血液透析療法進(jìn)行治療。方法是：為患者建立血管通路，使用血液透析機(jī)〔生產(chǎn)廠家：貝朗醫(yī)療（上海）國際貿(mào)易有限公司，注冊證號：SFDA(I)20093450826，型號：Dialog+（710500R）〕及碳酸氫鹽透析液對其進(jìn)行血液透析治療，血流量為200 ～250 ml/min，透 析 液 的 流 量 為500 ml/min，4 h/ 次，3 次/ 周。兩組患者均治療60 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后，患者的臨床癥狀積分降低＞75%）、有效（治療后，患者的臨床癥狀積分降低25% ～75%）和無效（治療后，患者的臨床癥狀積分降低＜25%）?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）比較治療后兩組患者血清白蛋白（Alb）、空腹血糖（GLU）、血肌酐（Scr）及血清鈣（Ca2+）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+水平的比較

治療后，血透組患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平分別為（6.05±1.49）mmol/L、（600.44±80.41）μmoI/L、（36.33±3.11）g/L、（2.13±0.23）mmol/L，腹 膜 組 患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平分別為（7.67±1.52）mmol/L、（689.97±84.33）μmoI/L、（25.30±2.34）g/L、（2.67±0.44）mmol/L；血透組患者血清Ca2+、GLU、Scr 的水平均低于腹膜組患者，其血清Alb 的水平高于腹膜組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療后兩組患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平（±s）

表1 對比治療后兩組患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平（±s）

組別 GLU（mmol/L）Scr（μmoI/L） Alb（g/L） Ca2+（mmol/L）血透組（n=40）6.05±1.49 600.44±80.41 36.33±3.11 2.13±0.23腹膜組（n=40）7.67±1.52 689.97±84.33 25.30±2.34 2.67±0.44 t 值 2.07 2.03 6.87 2.40 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，血透組患者中臨床療效為顯效者有23 例（57.5%），為有效者有14 例（35%），為無效者有3 例（7.5%）；腹膜組患者中臨床療效為顯效者有12 例（30%），為有效者有15 例（37.5%），為無效者有13 例（32.5%）；血透組患者治療的總有效率〔92.5%（37/40）〕高于腹膜組患者治療的總有效率〔67.5%（27/40）〕，χ2=7.81，P=0.01。

3 討論

近年來，終末期腎病在我國的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[3]。相關(guān)的研究表明，對此病患者進(jìn)行血液透析治療的效果顯著，可清除其體內(nèi)的代謝廢物、毒性物質(zhì)及多余的水分，維持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡及酸堿平衡[4-5]。在本研究中，成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)用血液透析療法對老年終末期腎病患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的療效。本研究的結(jié)果顯示，血透組患者治療的總有效率高于腹膜組患者，治療后其血清Ca2+、GLU、Scr 的水平均低于腹膜組患者，其血清Alb 的水平高于腹膜組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對老年終末期腎病患者進(jìn)行血液透析治療的效果顯著，能夠有效地改善其腎功能。