黃金萍，瞿 艷

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

有研究顯示[1-2]：延續(xù)性護(hù)理可以提高糖尿病患者的生活質(zhì)量及預(yù)后，值得重視與關(guān)注，但我國連續(xù)性護(hù)理尚處于發(fā)展期，與國外相比實(shí)施形式單一。本文旨在了解多元化的延續(xù)護(hù)理對南通地區(qū)2型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響效果。自2014年12月至2016年2月，選取在我科就診的2型糖尿病70例給予多元化延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究屬于實(shí)驗性研究，以2014年10月至2016年2月在南通市中醫(yī)院內(nèi)分科住院的2型糖尿病患者140例為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，實(shí)驗組與對照組各70例。140例研究對象年齡25～78歲。實(shí)驗組男48例，女21例，對照組男36例，女33例，實(shí)驗組平均年齡(47.6±12.1)歲，對照組平均年齡(47.3±11.5)歲，病程最短2個月，最長25年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參加本研究的患者根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)決定，入院時填寫一般情況調(diào)查表，手機(jī)號碼，簽署知情同意書。對照組患者在出院時給予常規(guī)出院指導(dǎo)，放糖尿病急救卡，指導(dǎo)患者合理飲食、堅持運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、正確用藥，定期復(fù)查，1年后回院復(fù)診。實(shí)驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行多元化延續(xù)干預(yù)。具體：（1）加入“糖人屆”微信群或QQ群，有糖尿病?？谱o(hù)士提醒患者定期復(fù)診，檢查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查；（2）掃描微信平臺二維碼，關(guān)注“糖粉之家”，定期接受來自平臺的最新的糖尿病咨詢和糖友生活小竅門。（3）根據(jù)患者情況交代患者1個月、3個月、6個月、1年定期至糖尿病護(hù)理門診復(fù)診，由糖尿病?？谱o(hù)士評估患者出院后的飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測、心理、自我管理狀況等，針對性的指導(dǎo)。申請微信公眾號“糖粉之家”，由糖尿病教育護(hù)士進(jìn)行微信平臺的維護(hù)和管理，每周推送一次消息。消息內(nèi)容為糖尿病相關(guān)的中西醫(yī)健康知識、臨床經(jīng)驗總結(jié)、患者控糖誤區(qū)等，運(yùn)用圖文并茂的文本信息模式及精彩小視頻，避免患者視覺疲勞，易于被接受。生成的二維碼印制于宣教手冊及健康教育單上。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量 采用中文版的SF-36量表[2-3]，評估兩組患者出院時、出院后1年的生活質(zhì)量。中文版的SF-36量表包括8個維度，36個問題，各個維度及問題間相互聯(lián)系，可以比較準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的生存質(zhì)量。

1.3.2 血糖和糖化血紅蛋白 血糖采用強(qiáng)生穩(wěn)豪倍優(yōu)型便攜式血糖儀，血糖儀按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)控。糖化血紅蛋白采用高效液相色譜法測定。評估2組患者出院時和出院后1年的血糖及糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對資料進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

實(shí)驗組與對照組患者出院時的生活質(zhì)量各項評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），出院后1年，實(shí)驗組患者的各個維度得分均高于對照組，其中生理機(jī)能、一般健康狀況、社會功能、情感職能、精神健康5個維度的得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 血糖水平

兩組患者出院時空腹血糖和糖化血紅蛋白的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），出院后1年，實(shí)驗組的空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯比對照組下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量情況比較 （±s，分）

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量情況比較 （±s，分）

生理機(jī)能（PF） 一般健康狀況（GH） 社會功能(SF) 情感職能(RE) 精神健康(MH)實(shí)驗組 79.72±4.32 59.82±4.54 81.99±3.37 76.62±2.28 73.45±3.18對照組 73.12±4.15 49.82±2.41 74.08±3.72 65.87±2.44 66.12±3.87 t值 7.308 12.901 10.453 21.453 9.071 p值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者干預(yù)后血糖情況比較 （mmol/l，%）

3 討 論

開展多元化延續(xù)性護(hù)理從不同角度全面地對患者出院后的行為偏差進(jìn)行糾正與指導(dǎo)。對照組糖尿病患者對患病后自己的認(rèn)同感不足，不同患者在服用降糖藥、胰島素注射、血糖監(jiān)測、運(yùn)動及飲食等不同方面可能存在不能長期有效地遵循醫(yī)囑、護(hù)囑。運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理后可以有針對性地對患者進(jìn)行干預(yù)，提高患者的依從性，使患者血糖得到有效控制，從是健康狀況有效提升[4]。

實(shí)驗組的社會功能、情感職能和精神健康明顯好于對照組，實(shí)驗組的血糖及糖化血紅蛋白的水平明顯低于對照組。分析原因由于部分患者使用胰島素，因為患者信息來源渠道的偏差，致使患者在胰島素的認(rèn)知上存在誤區(qū)，擔(dān)心副作用、擔(dān)心別人的看法、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，最終帶來心理上的沉重壓力[5]。而采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，能夠達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)、維持健康、改善生活質(zhì)量的目的。

綜上所述，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，微信和QQ兩大平臺的功能日益強(qiáng)大，延續(xù)性護(hù)理的形式將越來越體現(xiàn)時效性、經(jīng)濟(jì)性。各種多元化的模式將代替以電話隨訪、家庭訪視的傳統(tǒng)模式，節(jié)約了人力資源，經(jīng)濟(jì)方便，患者及家屬易于接受，值得推廣。