陳韻竹 陳梅 程鈺

摘 要：高血壓是以收縮壓和舒張壓為主要特征的一種慢性疾病，可伴有心、腦、腎等器官功能損壞的臨床綜合征。高血壓病因不明是由遺傳和環(huán)境因素共同決定的，在環(huán)境因素中，對高血壓影響最大的便是飲食。而在飲食中食鹽的攝取量與高血壓的形成密不可分。

關(guān)鍵詞：高血壓；鹽；預(yù)防與治療

Salt and hypertension and their prevention and treatment.

【Abstract】Hypertension is a chronic disease characterized by systolic and diastolic blood pressure， and can be accompanied by clinical syndromes such as heart， brain and kidney. The etiology of hypertension is determined by heredity and environmental factors， while in environmental factors， diet is the most important influence on hypertension. The intake of salt in diet is closely related to the formation of hypertension.

【Key words】Hypertension； Salt； Prevention and treatment

1、鹽的形成與使用

氯化鈉，俗稱鹽，在我國主要是從海水、湖泊和井礦中提取出來?，F(xiàn)已成為我們生活中必不可少的一劑調(diào)味品。在早期，人們用鹽來保存食物，以減少食物的腐爛，直至冰柜和冰箱的出現(xiàn)，改變了此種現(xiàn)象。但現(xiàn)在，臘肉，泡菜等由人類在實(shí)踐中產(chǎn)生的美食仍然盛行。同時(shí)，生產(chǎn)商為了尋求利益，迎合需求，在食品的制造階段就把鹽加入到食物中。在日常生活中，我們所攝取的不僅僅有單獨(dú)所加入的氯化鈉還有其他佐料和食物中所含有的氯化鈉。

2、高血壓的病因與發(fā)病機(jī)制

2.1影響因素

遺傳因素：家族聚集性是原發(fā)性高血壓的一個(gè)顯著的特點(diǎn)，高血壓父母后代子女高血壓的發(fā)病機(jī)率高到46%，同時(shí)約有60%的高血壓病人有高血壓家族史。

環(huán)境因素：

（1）飲食：據(jù)臨床長期察看得出食鹽攝入量的多少與高血壓的病發(fā)機(jī)率呈正相關(guān)。攝入量越多就越容易誘發(fā)高血壓。

（2）心理因素：長期處于高壓力和高噪聲環(huán)境中的人群，由于受到精神的影響，患高血壓的機(jī)率明顯高于普通人群。

（3）其他因素：肥胖也是引起高血壓的重大原因之一，尤其是腹型肥胖者。除此之外還與睡眠呼吸綜合癥和服用麻黃堿、避孕藥等因素有關(guān)。

2.2發(fā)病機(jī)制

（1）心輸出量的改變：據(jù)長期臨床觀察高血壓病人早期會有心輸出量的改變，心輸出量的增加影響血壓的變化。

（2）腎臟因素：腎臟是人體重要的器官之一，腎功能一旦發(fā)生異常則會導(dǎo)致水、鈉的滯留及血容量的增加，從而引起高血壓。

（3）神經(jīng)因素：神經(jīng)系統(tǒng)受到多種因素的影響從而導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，血漿中茶酚胺濃度升高，外周血管阻力增加使其血壓升高。

（4）激素影響：腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS），此系統(tǒng)在調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、血容量和血壓方面起到重要的作用。[3]腎小球進(jìn)入球小動脈的球旁細(xì)胞分泌的腎素，作用于肝合成的血管緊張素原而生成血管緊張素I（AI），在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）的作用下轉(zhuǎn)化為血管緊張素II（AII），其后血管緊張素II作用與相應(yīng)的受體，小動脈平滑肌收縮，腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，由正反饋一系列活動而使去甲腎上腺素分泌增多，導(dǎo)致血壓的升高。[1]

（5）血管機(jī)制：大動脈、小動脈在高血壓的發(fā)病機(jī)制中也有有著舉足輕重的地位，由于結(jié)構(gòu)和功能的改變，所以外周壓力反射的位置或者反射波強(qiáng)度受到影響，從而呈現(xiàn)脈壓的上升。

3、鹽升高血壓機(jī)理

鈉（Na）是鹽的成分之一，約有44%左右的鈉存在與細(xì)胞外液中，有著維持機(jī)體水平衡、酸堿度和滲透壓的生理功能。當(dāng)我們攝入的鹽不足時(shí)就會導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)和肌肉受到損害，鈉—鉀泵受到影響從而干擾細(xì)胞內(nèi)外壓的調(diào)節(jié)，此時(shí)機(jī)體內(nèi)的血管緊張素和醛固酮等激素在內(nèi)的多個(gè)相互作用的反應(yīng)機(jī)制就會對這個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。由此可見鹽的組成成分對于機(jī)體來講是有一定的促成作用，那又為何而由于攝入過多而引發(fā)高血壓呢？學(xué)者們通過研究認(rèn)為，血壓的調(diào)節(jié)主要依靠的核心器官是腎臟。鈉平衡是維持血壓的重大因素之一，而鈉的平衡卻是幾乎完全依賴于腎臟對鈉尿的排泄和重吸收來維持。倘若我們攝取過量的鹽，超過腎臟的排泄能力，鹽未被排出體外，就會遺留累積在血液中，導(dǎo)致血容量和血壓的升高。因此我們應(yīng)該合理膳食，控制食鹽量，減少腎臟的負(fù)擔(dān)，使其能夠正常代謝，維持機(jī)體各項(xiàng)功能的正常運(yùn)行。

4、合理攝鹽，健康飲食

若攝入超過正常范圍內(nèi)的食鹽，就會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，血容量的增加，從而引起血壓升高。[4]這里指出的攝鹽量并不僅僅指的是我們烹飪菜品時(shí)所加入的氯化鈉，而指的是包括“隱形鹽”所在內(nèi)總共鹽量。在生活中往往會忽視“隱形鹽”的存在，從而導(dǎo)致攝鹽量的超出。烹飪美味所必需的調(diào)味品和腌肉臘制品都是含鹽的大戶，同時(shí)閑暇無聊時(shí)所食用的零食以及工作人士所推崇的快餐中都含有一定量的高鹽。不知不覺中，我們就進(jìn)食了超量的鹽，因此我們應(yīng)該制定方案合理膳食。

（1）選擇食用新鮮的原材料：在條件的允許下，只要能選擇新鮮的原材料，就盡量避免選擇加工食品。

（2）減少攝鹽量：盡量減少加鹽量，宜少不宜多。最多不超過6克鹽。

（3）合宜的時(shí)機(jī)加鹽：選擇在菜品七、八分熟時(shí)加鹽，不僅減少了氯的揮發(fā)，同時(shí)此時(shí)加鹽咸味是最濃的。

5、高血壓的控制及預(yù)防

（1）減少脂肪及食鹽的攝入：高脂肪食物攝入過多會造成血脂升高而誘發(fā)高血壓。而食鹽中的鈉如若攝取過多，則留滯于人體血液中，吸收水分，使血壓升高。

（2）控制體重：超重和肥胖也是引起高血壓的原因之一。因此，應(yīng)控制體重在合理的范圍內(nèi)。

（3）戒除飲酒及吸煙等不良嗜好：據(jù)有關(guān)報(bào)道，飲酒者比不飲酒者發(fā)生高血壓的機(jī)率要大。而香煙中的尼古丁會使人的動脈血管收縮，所以會導(dǎo)致血壓一過性的升高。

（4）適量運(yùn)動：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動不僅能減少脂肪的累積，還有利于血管和心臟，增強(qiáng)心肺功能和耐力從而增大血流量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳秀蘭.天麻鉤藤飲聯(lián)合培哚普利治療高血壓病的臨床對照研究[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[2]HUANG Chun-fa.鹽和高血壓[J].中華高血壓雜志，2013（8）：703-704.

[3]張玲.活心力顆粒的制備工藝及藥理學(xué)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)， 2011.

[4]高勇.頑固性高血壓病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中外醫(yī)療，2009，28（11）：186-186.

作者簡介：

陳韻竹，女，1995.年11月，成都大學(xué)護(hù)理學(xué)院2015級在讀本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。

陳梅，女，1995年7月，成都大學(xué)醫(yī)學(xué)院（護(hù)理學(xué)院）2015級在讀本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。

程鈺，女，1996年1月，成都大學(xué)醫(yī)學(xué)院（護(hù)理學(xué)院）2015級在讀本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。