陳鳳英

【摘要】隨著社會時代的發(fā)展進(jìn)步與生活水平的提升，人類平均壽命也因此得以延長，擺在21世紀(jì)眾多國家面前急需解決的便是人口老齡化問題。中國步入老齡化社會已成事實，過去以疾病護(hù)理為中心的服務(wù)方式也逐漸向人群護(hù)理為中心轉(zhuǎn)變，逐漸由醫(yī)院面向社會、走向家庭，呈現(xiàn)開放化的發(fā)展趨勢?；诖?，本文在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，對目前老年人慢性病家庭護(hù)理的特點、現(xiàn)狀、存在的不足及相關(guān)對策展開綜述，以期為相關(guān)從業(yè)人員提供參考借鑒。

【關(guān)鍵詞】老年人；慢性病；家庭護(hù)理；研究

【中圖分類號】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-292-01

相關(guān)調(diào)查表明，約有80%的老年人身患一種或多種慢性病，同時身體會呈現(xiàn)一定程度的功能性殘疾[1-3]。為能夠讓老年人減輕疾病的疼痛困擾，也為了讓老年人家屬能夠緩解后顧之憂，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展在一定程度上實現(xiàn)了這一目標(biāo)[4]。鑒于老年人慢性病患者的生理與心理特點，開展家庭護(hù)理是目前促進(jìn)老年人身心康復(fù)的有效手段之一，對目前老年人慢性病家庭護(hù)理的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，指出其中存在問題并提出完善對策，顯然有著積極的現(xiàn)實意義。

一、老年人慢性病家庭護(hù)理概述

老年人常見的慢性病主要有高血壓、心臟病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、帕金森、老年癡呆以及聽視力衰減等。針對老年人慢性病的家庭護(hù)理主要由正式與非正式護(hù)理者提供，其中正式護(hù)理工作者多為醫(yī)院臨床護(hù)士與社區(qū)護(hù)士，能夠為患慢性病的老年人提供導(dǎo)管、注射、灌腸、換藥等護(hù)理工作；而非正式護(hù)理則可由家屬、朋友、保姆等提供，在正式護(hù)理工作者的指導(dǎo)教育下，對患慢性病的老年人展開生活方面的照顧[5-7]。

二、老年人慢性病家庭護(hù)理存在的不足

老年人患慢性病的幾率較大且病種偏多，加之老年人反應(yīng)力不足與感知覺功能衰減，導(dǎo)致其對自身病情不自知，這些都在一定程度上影響了家庭護(hù)理的效果。從目前的研究進(jìn)展來看，老年人慢性病家庭護(hù)理工作中還存在以下幾點不足：

1護(hù)理人員數(shù)量不足且綜合素養(yǎng)不高在家庭護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要為老年人提供全面、不間斷的保健護(hù)理，其中會運(yùn)用到多門學(xué)科的醫(yī)療護(hù)理知識，但就當(dāng)前我國家庭護(hù)理隊伍的發(fā)展情況而言，這種復(fù)合型的護(hù)理人才數(shù)量極為有限。一般來講，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的從業(yè)人員大部分并未接受專業(yè)、系統(tǒng)、全面的保健護(hù)理培訓(xùn)，使得家庭護(hù)理的效果難以體現(xiàn)。此外，目前我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)中，主要成員構(gòu)成為醫(yī)生與防疫人員，護(hù)理人員數(shù)量不足且未能充分發(fā)揮作用。從大醫(yī)院門庭若市對于社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)門可羅雀的現(xiàn)狀來看，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員綜合素養(yǎng)不高是造成這一現(xiàn)象的原因之一，而其中護(hù)理人員為主要因素[8-10]。

2家庭護(hù)理的管理制度及工作規(guī)范匱乏家庭護(hù)理作為我國社會發(fā)展中的新興事物，到目前并沒有形成規(guī)范的行業(yè)管理制度，以至于在具體工作開展還存在眾多不足。比如，老年人家庭護(hù)理收錄條件匱乏，并沒有針對明確的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)去對相應(yīng)慢性病的家庭護(hù)理予以規(guī)定；未明確需要由誰提供服務(wù)，提供哪種服務(wù)；家庭護(hù)理人員需要掌握哪些知識、需取得哪些資格方可上崗；開展家庭護(hù)理工作必須攜帶哪些基本器械、工作過程怎樣評價、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有無統(tǒng)一等等。更為重要的是，針對老年人慢性病家庭護(hù)理的相關(guān)操作及護(hù)理方式并未有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，這一現(xiàn)狀也給探索家庭護(hù)理專業(yè)發(fā)展的教學(xué)與科研工作帶來困擾[11-13]。

3衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用偏高限制家庭護(hù)理發(fā)展由于我國現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度存在一定的限制，所以許多享受醫(yī)保的老年慢性病患者仍然需要自行支付家庭護(hù)理的相關(guān)費(fèi)用，也就導(dǎo)致很多老年慢性病患者實際只需進(jìn)行家庭護(hù)理便可的情況下，依舊選擇前往醫(yī)院治療，一定程度上制約了我國社區(qū)家庭護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，對于老年人與國家來講都并無益處。此外，部分農(nóng)村地區(qū)人均收入偏低，醫(yī)保覆蓋尚未到位，更談不上承擔(dān)家庭護(hù)理費(fèi)用[14-16]。

三、完善老年人慢性病家庭護(hù)理的相關(guān)對策

1擴(kuò)大家庭護(hù)理隊伍及人才質(zhì)量鑒于當(dāng)前我國社區(qū)家庭護(hù)理人才數(shù)量及素質(zhì)存在的不足，相關(guān)衛(wèi)生行政部門需做好計劃統(tǒng)籌，以利好政策鼓勵更多人才投身社區(qū)醫(yī)務(wù)工作，各大醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)認(rèn)清當(dāng)前中國人口老齡化趨勢，大力培養(yǎng)更多老年護(hù)理專業(yè)人才。針對家庭護(hù)理人員的薪資、福利、出診補(bǔ)貼等方面的待遇也應(yīng)適度提升，以工作積極性的提升去吸引更多護(hù)理人員投入到家庭護(hù)理工作當(dāng)中，提升護(hù)理質(zhì)量。同時，對在崗的社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)加大培訓(xùn)力度，重視各項管理制度與考核標(biāo)準(zhǔn)的建立，在對老年人展開家庭護(hù)理的過程中，需要注重身心方面的綜合護(hù)理工作，提高老年人的生活質(zhì)量，通過專業(yè)的健康教育活動開展去改變?nèi)藗兊墓逃杏^念，讓人們認(rèn)識到老年人家庭護(hù)理的重要性，進(jìn)而提升家庭護(hù)理的工作效果[17]。

2制定針對性的管理制度與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

針對于老年人慢性病的家庭護(hù)理工作，需要制定相應(yīng)的制度去約束家庭護(hù)理工作中的醫(yī)護(hù)行為，提高家庭護(hù)理的實效性。比如，可制定消毒隔離制度、安全醫(yī)療制度、訪視制度、護(hù)理記錄制度、收案與銷案制度、藥品與器械設(shè)備管理制度、居家病人護(hù)理查房制度等等，以各項制度的約束力去規(guī)范家庭護(hù)理行為。此外，針對家庭護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量還需制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、評價標(biāo)準(zhǔn)等等，以完善的考評體系去規(guī)范家庭護(hù)理工作，使得一切家庭護(hù)理行為都有章可循，進(jìn)而提升家庭護(hù)理效果[18-20]。

3調(diào)整相關(guān)政策以助力家庭護(hù)理發(fā)展

國家需要進(jìn)一步完善衛(wèi)生政策，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保險投入工作，健全基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體系，擴(kuò)大社會基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍，將諸多價格合理的護(hù)理項目納入其中，讓更多老年人能夠享用家庭護(hù)理服務(wù)。除此之外，在政府增加投入的基礎(chǔ)上還需結(jié)合服務(wù)對象的多少去配置機(jī)構(gòu)與人員數(shù)量，以“便利+經(jīng)濟(jì)”的理念去推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，吸引更多老年慢性病患者，以更優(yōu)惠的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)讓患者選擇更合理的家庭護(hù)理治療，而非直接入院接受治療。

結(jié)束語

綜上所述，隨著人口老齡化已經(jīng)成為我國不得不面臨的難題，而老年人慢性病的家庭護(hù)理卻依舊處在初級發(fā)展階段，急需政府部門的支持與重視。家庭護(hù)理是一個漫長的發(fā)展過程，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣會直接影響社區(qū)人群對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的信任度，唯有加強(qiáng)家庭護(hù)理人才的培養(yǎng)，構(gòu)建更多不拘形式的家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)，通過家庭護(hù)理質(zhì)量的提升去體現(xiàn)出家庭護(hù)理的優(yōu)越性。多元化的老年人慢性病家庭護(hù)理服務(wù)已成為未來社會服務(wù)的發(fā)展趨勢，護(hù)理服務(wù)不可將目光局限于對癥治病層面，需充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)理人員的主觀能動性，去主動滿足老年人慢性病患者的各方服務(wù)需求。

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