張軍

【摘要】

目的探討產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法選擇我院產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療患者65例，均給予綜合護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)所有患者康復(fù)效果觀察。結(jié)果65例盆底功能康復(fù)治療患者，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)方式下，痊愈42例、有效19例，無效4例，總體治療有效率93.85%。結(jié)論產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療中，配合有效的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)提高康復(fù)治療效果有積極意義，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】盆底功能康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；產(chǎn)后

【中圖分類號(hào)】 R520.38

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-201-01

女性產(chǎn)后常見的盆底功能疾病，盆底功能障礙主要以性功能障礙、子宮脫垂以及壓力性尿失禁等為表現(xiàn)，發(fā)病因素歸結(jié)于雌激素缺乏、藥物因素、分娩以及妊娠等，其中以分娩、妊娠所帶來的盆底結(jié)構(gòu)損傷最為常見。針對(duì)盆底功能障礙問題，產(chǎn)后康復(fù)治療中需配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)幫助改善患者病情有積極意義。本次研究將就65例產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙康復(fù)治療中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用影響進(jìn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2016年1月-2017年1月期間盆底功能障礙患者65例進(jìn)行回顧分析，年齡24-36歲，平均年齡（29.4±3.4）歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為38例、27例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①做盆底肌力測(cè)定、子宮脫垂情況觀察[1]，確診為盆底功能障礙；②患者均接受產(chǎn)后盆底康復(fù)治療，無認(rèn)知障礙、意識(shí)模糊與精神病史情況；③患者均排除急慢性傳染病、妊娠合并癥等情況。

1.2方法

所有患者康復(fù)治療期間，均給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施要點(diǎn)包含以下幾方面。 （1）產(chǎn)前盆底肌肉訓(xùn)練。產(chǎn)前訓(xùn)練目的在于使產(chǎn)婦會(huì)陰收縮能力強(qiáng)化、骨盆韌性增加。具體訓(xùn)練中，可采用的訓(xùn)練方式選擇kegel訓(xùn)練方法，訓(xùn)練中指導(dǎo)產(chǎn)婦做肛門、陰道收縮運(yùn)動(dòng)，使盆底肌肉得以鍛煉，每次收縮訓(xùn)練需保持為3s以上，然后放松，每日訓(xùn)練2-3次。收縮訓(xùn)練中，應(yīng)注意指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確方法，切忌出現(xiàn)配盆底肌收縮中其他大腿肌、臀大肌與腹肌等同時(shí)收縮。另外，對(duì)于妊娠28周以上患者，訓(xùn)練方法采用拉瑪澤分娩法，對(duì)幫助產(chǎn)婦加快產(chǎn)程，避免陰道會(huì)陰裂傷等有明顯作用。（2）知識(shí)宣教?？祻?fù)治療期間需對(duì)患者做好知識(shí)宣教工作，以患者實(shí)際情況包括文化程度、職業(yè)與年齡等為依據(jù)，選擇適當(dāng)?shù)男谭绞?，如口頭宣教、健康手冊(cè)發(fā)放。知識(shí)宣教內(nèi)容包括盆底功能障礙發(fā)病機(jī)制、盆底損傷知識(shí)等，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期做好感染預(yù)防工作，同時(shí)30d內(nèi)禁止盆浴、性生活以及參加體力勞動(dòng)等。通過強(qiáng)化患者認(rèn)知，使其積極配合康復(fù)治療與護(hù)理過程。（3）陰道啞鈴訓(xùn)練模式應(yīng)用。該方法是盆底功能訓(xùn)練中的常用方法，操作要求：①結(jié)合患者自身情況選取適宜陰道啞鈴，保持陰道啞鈴、手均經(jīng)過消毒處理，將專用潤(rùn)滑導(dǎo)電膏外涂于陰道啞鈴上，指導(dǎo)患者體位選擇蹲位或仰臥位，將啞鈴頭的一端置入陰道內(nèi)；②保持陰道肌肉收縮，取站立位，若啞鈴未滑落，開展訓(xùn)練，訓(xùn)練方式可選擇多種形式，如跳動(dòng)、有效咳嗽、搬重物、上下樓梯以及蹲起等，訓(xùn)練時(shí)間每次保持10-20min，若所有動(dòng)作順利完成，說明盆底肌力提高；③將啞鈴取出，體位選擇下蹲或仰臥位，牽拉啞鈴膠繩取出啞鈴。（4）盆底功能檢測(cè)。盆底功能檢測(cè)要求于院內(nèi)開展，除康復(fù)治療期間幫助患者檢測(cè)外，對(duì)于出院患者也應(yīng)做電話隨訪指導(dǎo)，了解產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)安排回院檢查。（5）其他護(hù)理。除上述護(hù)理內(nèi)容外，需將飲食、生活護(hù)理等多方面內(nèi)容納入康復(fù)護(hù)理中，如飲食方面，盡可能以新鮮水果蔬菜為主，選擇高蛋白、高纖維食物進(jìn)食，提高機(jī)體免疫力。而在生活護(hù)理方面，要求保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，禁止喝酒抽煙。同時(shí)，產(chǎn)后初期應(yīng)避免有增加腹壓活動(dòng)情況，如久蹲久坐，或負(fù)重等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者盆底功能恢復(fù)情觀察，評(píng)價(jià)采用0-5級(jí)盆底肌力評(píng)價(jià)方式[2]，具體包括：①痊愈，臨床癥狀如性能共障礙、子宮脫垂以及壓力性尿失禁等完全消失，陰道壓力肌張力保持正常，肌力5級(jí)；②有效，臨床癥狀明顯改善，肌力達(dá)到2級(jí)以上；③無效，臨床癥狀無變化、肌力未改善，甚至有癥狀惡化表現(xiàn)。

2結(jié)果

65例盆底功能康復(fù)治療患者，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)方式下，痊愈42例、有效19例，無效4例，總體治療有效率93.85%。

3討論

盆底功能障礙在已婚育女性中極為常見，臨床癥狀表現(xiàn)為性功能障礙、子宮脫垂以及壓力性尿失禁等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。從盆底功能障礙發(fā)生原因看，歸結(jié)于雌激素缺乏、藥物作用、盆底手術(shù)、妊娠與分娩等，其中易引起盆底結(jié)構(gòu)損傷的主要體現(xiàn)在妊娠與分娩方面[3]。部分患者因?qū)ε璧坠δ苷系K認(rèn)知了解較差，將產(chǎn)后盆底肌肉收縮問題視為常見表現(xiàn)，直至壓力性尿失禁情況、子宮脫垂情況出現(xiàn)，認(rèn)識(shí)到盆底功能障礙的嚴(yán)重性。對(duì)此情況，要求行之有效的護(hù)理干預(yù)方法，如產(chǎn)后康復(fù)治療期間，配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，包括知識(shí)宣教、陰道啞鈴訓(xùn)練模式的應(yīng)用以及其他飲食、生活護(hù)理等，同時(shí)可考慮在產(chǎn)前做好盆底肌肉訓(xùn)練工作，訓(xùn)練方法選擇kegel訓(xùn)練方法與拉瑪澤分娩法，對(duì)幫助提高患者康復(fù)治療效果可發(fā)揮重要作用。本次研究結(jié)果顯示，65例盆底功能康復(fù)治療患者，配合綜合護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用，痊愈42例、有效19例，無效4例，總體治療有效率93.85%，反映出有效的護(hù)理干預(yù)方法可提高康復(fù)治療效果。護(hù)理干預(yù)工作落實(shí)中，除做好院內(nèi)護(hù)理工作外，也可考慮引入延續(xù)性護(hù)理模式，即對(duì)于出院患者采用隨訪指導(dǎo)方式，如通過電話隨訪對(duì)患者康復(fù)情況了解，叮囑其定期到我院復(fù)診檢查，以此使康復(fù)治療效果達(dá)到最佳。

產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療中，配合有效的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)提高康復(fù)治療效果有積極意義，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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