程林鷹

摘 要：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理是一項(xiàng)重要的工作，直接關(guān)系到城鄉(xiāng)居民的自身利益。醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一化的管理，遵循醫(yī)保制度的要求，為城鄉(xiāng)居民提供公平的醫(yī)療保障權(quán)益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)方面的平等性，體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作的必要性。本文主要分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作的實(shí)施。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民；醫(yī)療保險(xiǎn)；整合；檔案管理

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的整合工作是檔案管理的基礎(chǔ)部分，通過(guò)整合能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的統(tǒng)一，簡(jiǎn)化了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)的流程，為城鄉(xiāng)居民提供諸多便捷。保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案中要積極落實(shí)管理工作，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)用及發(fā)展，保障醫(yī)療合作能夠順利的實(shí)施。

1 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作現(xiàn)狀

1.1 缺乏管理制度

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理中缺乏標(biāo)準(zhǔn)的制度，而且大多城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案中都不具備科學(xué)的制度標(biāo)準(zhǔn)，管理人員按照自身的經(jīng)驗(yàn)整合檔案，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)檔案無(wú)法準(zhǔn)確的歸類，或者是很多醫(yī)療信息并沒(méi)有整合到檔案中，忽視了檔案管理工作的重要性[1]。我國(guó)城鄉(xiāng)中很多小型醫(yī)院缺乏檔案管理的意識(shí)，隨意堆放居民醫(yī)療保險(xiǎn)的整合檔案，缺少規(guī)范、統(tǒng)一的管理制度，致使管理行為喪失了約束力。

1.2 檔案資料缺失

檔案資料缺失對(duì)管理工作的影響比較大，現(xiàn)階段城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作問(wèn)題中，檔案資料缺失尤其突出，導(dǎo)致醫(yī)保檔案工作出現(xiàn)不科學(xué)、不到位的情況。檔案管理工作屬于醫(yī)療保險(xiǎn)改革中的一項(xiàng)重要工作，實(shí)際改革中很多管理人員來(lái)自于基層業(yè)務(wù)員，出現(xiàn)身兼數(shù)職的情況，直接影響了檔案管理工作的實(shí)施，很容易引起檔案資料缺失、收集不全面的問(wèn)題。檔案資料的收集、裝訂等都會(huì)引起缺失的問(wèn)題，增加了檔案管理的壓力。

1.3 管理操作違規(guī)

管理操作違規(guī)是指檔案管理工作中出現(xiàn)了不規(guī)范的問(wèn)題，近幾年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的數(shù)量逐漸增多，醫(yī)保業(yè)務(wù)類型多、范圍廣，導(dǎo)致檔案管理工作中出現(xiàn)了違規(guī)操作[2]。檔案管理的工作量比較大，例如：某市參保人員數(shù)量多達(dá)360萬(wàn)，整合后的醫(yī)保檔案有12000多卷，而負(fù)責(zé)整合檔案管理工作的管理人員僅10人，10人均為前期業(yè)務(wù)人員，并非專業(yè)的管理人員，管理人員在操作檔案管理時(shí)就會(huì)出現(xiàn)業(yè)務(wù)不熟練、認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確、歸類不恰當(dāng)?shù)阮愋偷倪`規(guī)操作。

1.4 管理技術(shù)落后

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案中不具備管理意識(shí)，相關(guān)部門在檔案管理上的投資較少，引起管理技術(shù)落后的問(wèn)題，部門地區(qū)即使具備管理部門，也會(huì)出現(xiàn)設(shè)備落后、制度缺失等類型的問(wèn)題，不利于管理技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)而影響到檔案管理工作的實(shí)施。

2 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作改進(jìn)

2.1 完善檔案管理制度

檔案管理工作中要完善管理制度，在全國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作中推行統(tǒng)一的管理制度，同時(shí)完善檔案管理制度，優(yōu)化檔案管理工作。在完善檔案管理制度前先要成立管理機(jī)構(gòu)，分配好管理機(jī)構(gòu)中各項(xiàng)人員的職責(zé)，再由管理機(jī)構(gòu)完善檔案管理制度，在制度約束下統(tǒng)一整合檔案的管理工作。管理提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案的利用效率，完善管理制度時(shí)要充分結(jié)合我國(guó)的《檔案法》，準(zhǔn)確規(guī)劃管理工作中的控制界限，開(kāi)發(fā)檔案資料中的可利用點(diǎn)，積極提高檔案管理制度的規(guī)范性，發(fā)揮檔案管理的作用。

2.2 全面收集檔案資料

檔案管理工作中為了實(shí)現(xiàn)全面性，就要擴(kuò)大檔案收集的范圍，所有能整合的檔案必須整合起來(lái)[3]。例如：某城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作中，管理人員利用微信、電視、宣傳頁(yè)的方式實(shí)行宣傳教育，促使人們樹(shù)立檔案管理的意識(shí)，協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門、社保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，積極收集城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，整合、存儲(chǔ)后實(shí)行高效的管理。收集的檔案資料要做好編碼、歸檔的工作，降低檔案管理的難度，更重要的是實(shí)現(xiàn)檔案資料的全面性與規(guī)范性，避免出現(xiàn)檔案丟失的問(wèn)題，體現(xiàn)檔案管理工作的可行性。

2.3 規(guī)范檔案管理操作

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作中，首先要聘請(qǐng)專業(yè)的管理人員，組建專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)，以便提高檔案管理的規(guī)范性，檔案管理時(shí)必須由專業(yè)的人員負(fù)責(zé)歸檔、存儲(chǔ)及后期的管理，管理人員遵循檔案管理機(jī)制，提高檔案管理的規(guī)范性及專業(yè)水平；然后在檔案管理工作中規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)體系，形成體系化的檔案管理，促使檔案管理中能夠做到相互配合、相互協(xié)調(diào)，管理人員所有的行為都要按照制度要求執(zhí)行，避免檔案整合后出現(xiàn)管理問(wèn)題；最后規(guī)范檔案管理時(shí)要保障管理工作和醫(yī)療事業(yè)的同步性，緩解檔案管理的壓力。

2.4 引入先進(jìn)管理技術(shù)

檔案管理工作中要注重硬件設(shè)施的配置優(yōu)化，管理工作上積極引入先進(jìn)的管理技術(shù)，增強(qiáng)硬件設(shè)施的建設(shè)力度，相關(guān)部門要給出資金和技術(shù)的支持，構(gòu)建信息化的管理體系，利用信息化手段進(jìn)行管理操作。檔案管理工作中引入先進(jìn)的管理技術(shù)時(shí)，還要配置好計(jì)算機(jī)、攝像機(jī)、掃描儀等設(shè)備，為參保人員提供信息化的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)檔案管理技術(shù)的數(shù)字化與信息化。

3 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作強(qiáng)化

針對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作提出兩點(diǎn)強(qiáng)化措施，第一積極實(shí)現(xiàn)檔案管理的統(tǒng)一化，協(xié)調(diào)好與檔案管理相關(guān)的機(jī)構(gòu)、部門，促使其可支持醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案的管理工作，同時(shí)為檔案管理提供政策參考，提升檔案管理的水平，確保檔案管理的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化；第二采取分類管理的方法，全面整合好醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案資料，有計(jì)劃的區(qū)分檔案類別，做到分類管理、分人員管理的工作，一方面提高檔案管理的效率，另一方面保證檔案管理能夠更好的服務(wù)于參保人員，靈活、有效的運(yùn)用檔案資料，發(fā)揮檔案管理的作用，體現(xiàn)檔案管理工作的重要性。

4 結(jié)束語(yǔ)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作中引進(jìn)了信息化手段，利用信息技術(shù)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)完成相關(guān)的管理工作，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的管理工作，同時(shí)提高檔案管理的工作效率。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了一體化，降低了檔案管理的難度，強(qiáng)化檔案管理后滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案整合的基本需求。

參考文獻(xiàn)

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[3]許椿榕. 福建省南平市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].電子科技大學(xué)，2014.