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        針對(duì)性聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的價(jià)值探究

        2018-10-24 09:25:48陸娟
        健康大視野 2018年9期
        關(guān)鍵詞:血液透析應(yīng)用價(jià)值并發(fā)癥

        陸娟

        【摘要】目的:探討針對(duì)性聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2016年1月~2018年1月我科接收的60例血液透析患者,30例對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理;30例觀察組采用針對(duì)性聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式,比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果: 觀察組并發(fā)癥4例(1333%)、對(duì)照組14例(4666%)(P<005)。結(jié)論:在血液透析患者的臨床護(hù)理中,全面落實(shí)針對(duì)性聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式,有助于預(yù)防并發(fā)癥,提高患者的生存質(zhì)量,具備參考價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】血液透析;針對(duì)性聯(lián)動(dòng)護(hù)理;并發(fā)癥;應(yīng)用價(jià)值

        【中圖分類號(hào)】

        R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        B【文章編號(hào)】1005-0019(2018)09-162-01

        近年來,慢性腎病的發(fā)生率始終呈上升狀態(tài),血液透析治療的人數(shù)也以平均每年7%的速度持續(xù)增長(zhǎng)[1]。血液透析是延長(zhǎng)慢性腎病患者生存期的重要措施,但由于很多患者缺少自我護(hù)理能力,導(dǎo)致透析相關(guān)并發(fā)癥較多,生存質(zhì)量下降。筆者認(rèn)為:在提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理,重視患者精神健康、身心舒適度的理念下,最重要的是通過一系列科學(xué)的護(hù)理措施,減少血液透析患者的并發(fā)癥,改善其生命質(zhì)量。為此,我院將針對(duì)性聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式應(yīng)用于臨床,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1資料與方法

        11資料本研究對(duì)象為2016年1月~2018年1月我科接收的60例血液透析患者,通過病理、血液、臨床常規(guī)檢查,所有患者均具有血液透析指征?;颊咧心行?8例、女性22例;年齡23~75歲,平均年齡(5147±374)歲;疾病類型:23例急性腎功能衰竭、29例慢性腎功能衰竭、5例急性藥物或者毒物中毒、3例其他疾病輔助血液透析治療。將其平均分為對(duì)照組與觀察組,各30例,組間比較患者的年齡、性別和疾病構(gòu)成比,不具有不統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>005)。

        12方法對(duì)照組:透析機(jī)型號(hào)為NCU-12型,NIPRO儀器公司生產(chǎn)。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括用藥、換藥、監(jiān)測(cè)血液、脈搏、插管護(hù)理、病情觀察和記錄、健康宣教、告知注意事項(xiàng);為身體虛弱、健康狀況不佳的患者提供輪椅與就診護(hù)理,按部就班的完成日常護(hù)理工作,積極與患者、家屬溝通,及時(shí)幫助患者解決問題。

        觀察組:針對(duì)性聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式實(shí)施如下。

        121凝血、血腫、失血的護(hù)理這些是血液透析治療中經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥,主要是在穿刺、拔管、插管時(shí)造成的,可從三方面采取干預(yù)措施:①根據(jù)血流標(biāo)志連接管道,保證管道通路通暢、銜接良好;嚴(yán)格執(zhí)行SOP操作規(guī)范流程。②通過抗凝劑,如肝素等,避免空氣進(jìn)入透析機(jī)中;按時(shí)、按要求清理、沖洗透析機(jī),保證血流量充足,以免發(fā)生凝血。③加強(qiáng)健康宣教,告知患者在穿刺、透析時(shí)不宜過度運(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致滲血性水腫。動(dòng)態(tài)觀察穿刺點(diǎn),及時(shí)干預(yù)水腫癥狀,在使用抗凝劑的當(dāng)日禁止拔管,次日可拔。拔針后,叮囑患者用止血帶連續(xù)按壓穿刺點(diǎn)一刻鐘。

        122并發(fā)癥的護(hù)理①監(jiān)測(cè)透析治療期間,患者的血壓指標(biāo);嚴(yán)格控制水的攝入量,若出現(xiàn)低血壓癥狀應(yīng)及時(shí)干預(yù),重視患者主訴,當(dāng)患者表現(xiàn)為頭昏、頭痛時(shí),應(yīng)協(xié)助其靜臥休息,并叮囑切勿突然起身,以免不慎昏厥摔倒。

        ②動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的血糖指標(biāo),可通過靜脈注射葡萄糖減輕低血糖癥狀。

        ③嚴(yán)格做好治療室的消毒滅菌工作,按照要求使用一次性、質(zhì)量達(dá)標(biāo)的穿刺針頭和導(dǎo)流管,穿刺針與透析機(jī)之間連接緊密,以免體外循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)感染。

        ④要求每位護(hù)理人員都能熟練掌握穿刺要點(diǎn),保證一次性穿刺成功,避免多次、反復(fù)穿刺增加患者痛苦,導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞或狹窄。做好飲食指導(dǎo),叮囑患者多食用營養(yǎng)豐富的清淡食物,嚴(yán)格控制鈉水的攝入量[2],避免因營養(yǎng)不良、低蛋白、血流量不足而引起的內(nèi)瘺狹窄。

        123心理護(hù)理耐心與患者溝通,引導(dǎo)患者傾訴不良情緒,向患者講解心理學(xué)的相關(guān)知識(shí),告知患者人的身體與思想是相互影響、相互作用的,情緒的嚴(yán)重波動(dòng)會(huì)引起軀體癥狀,相反,生理上的不適也會(huì)影響心理健康。告知患者,強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)與消極、悲觀的心理狀態(tài)會(huì)影響血液透析的治療效果。面對(duì)疾病、血液透析引起的癥狀,應(yīng)采取順其自然的平和態(tài)度,接納疾病,而不是過分抵觸和排斥。

        13觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,包括低血壓、低血糖、感染、內(nèi)瘺狹窄等。

        14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究應(yīng)用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示 ,組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較,見表1。

        3討論

        針對(duì)性聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式主要針對(duì)的是血液透析治療中的常見并發(fā)癥實(shí)施護(hù)理,同時(shí)針對(duì)患者普遍存在的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù),從而減少失血、血腫、滲血、低血壓、低血糖、內(nèi)瘺狹窄、交叉感染等并發(fā)癥。長(zhǎng)期的病痛,高昂的治療費(fèi)用往往讓患者身心俱備,從而滋生出悲觀、消極,甚至自暴自棄、厭世等情緒。透析患者以中老年人群居多,患者身體機(jī)能衰退,抵抗力差,不良情緒會(huì)促進(jìn)交感神經(jīng)分泌神經(jīng)肽類與P物質(zhì)[3],加重病情。本研究立足于血液透析患者的生理、心理特點(diǎn)開展護(hù)理工作,結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<005),說明針對(duì)性聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式是有效、可行的,建議推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王新歌,樊少磊,韓晗等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(3):207-209

        [2]熊玲玲,鄭麗花,吳培清等.分層護(hù)理在血液透析患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(10):926-928

        [3]穆楠,隗東方,吳惠人等.1例右腎造瘺合并肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥患者行阿加曲班抗凝連續(xù)血液透析的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(z1):92-95

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