段紅燕

【摘要】目的：探究分析小兒川崎病的臨床治療和護(hù)理方法及其相應(yīng)的效果。方法：隨機(jī)選取我院在2015年3月～2017年3月接收的80例小兒川崎病患者，對(duì)這些患者的臨床治療和護(hù)理的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：經(jīng)過臨床有效地治療和全方位的護(hù)理，80例患者中顯效60例，好轉(zhuǎn)17例，無效3例，治療總有效率為963%。結(jié)論：對(duì)于小兒川崎病患者在臨床上采取有效治療的同時(shí)進(jìn)行全方位的護(hù)理，可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】小兒川崎??；臨床治療；護(hù)理探討

【中圖分類號(hào)】 R246.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-136-01

川崎?。↘D）是兒科常見的一種兒童產(chǎn)生發(fā)熱癥狀的疾病，又名皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種急性全身性血管炎，該病主要在嬰幼兒中發(fā)病，患者在發(fā)病后如果不能得到有效地治療和護(hù)理，患者很容易并發(fā)心血管疾病以及消化系統(tǒng)損害，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)選取我院在2015年3月～2017年3月接收的80例小兒川崎病患者，其中男性68例，女性12例，年齡1～5歲，平均年齡為（32±02）歲，平均住院時(shí)間為（153±27）d，所有患者均在發(fā)病（34±02）d內(nèi)前來我院接收治療，所有患者在臨床上表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、結(jié)膜充血、皮疹、腹瀉、嘴唇出現(xiàn)皸裂及出血等。

12方法所有患者在治療過程中采用的是華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片。批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H61022178，開始每日按80～100mg/kg的劑量分3～4次服用，在患者發(fā)熱退去2～3 d后改為30mg/kg·d，分3～4次服用，治療時(shí)間為2 w；山西康寶生物制品有限公司生產(chǎn)的靜注人免疫球蛋白，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004 ，按照20g/kg的劑量一次輸注。對(duì)所有患者在治療期間采用全方位的護(hù)理方法[2]。

13觀察指標(biāo)主要觀察患者的臨床治療和護(hù)理效果，將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。

14評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效：患者的臨床癥狀全部消失，治療期間也沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，但是出現(xiàn)了輕微的并發(fā)癥；無效：患者的臨床癥狀沒有改善，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，病情加重，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×1000%。患者護(hù)理的滿意度采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

21患者的治療效果80例患者經(jīng)過治療之后，顯效60例，好轉(zhuǎn)17例，無效3例，治療總有效率為963%。

22患者的護(hù)理滿意度80例患者經(jīng)過全方位的護(hù)理，其中表示滿意的有72例，表示一般的有6例，不滿意的有2例，護(hù)理滿意度為900%。

3討論

小兒川崎病患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜出疹或者淋巴結(jié)的腫大，故在醫(yī)學(xué)生又稱作小兒皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，對(duì)該病目前采用的主要是阿司匹林和免疫球蛋白靜脈注射治療。其中的阿司匹林有抑制血栓形成以及消炎的作用，對(duì)于小兒川崎病患者在發(fā)病后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下采用適量的阿司匹林以及免疫球蛋白可有效地改善患者的臨床癥狀。對(duì)于患者在治療期間出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈異常則需要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)使用阿司匹林的治療時(shí)間[3]。

對(duì)于小兒川崎病患者的臨床護(hù)理主要有以下幾個(gè)方面。

31對(duì)患者家屬的心理護(hù)理，小兒川崎病相對(duì)于常見的一些兒科疾病，大多數(shù)患者家屬感覺十分陌生，同時(shí)對(duì)于該病也是一無所知。這勢(shì)必會(huì)造成患者家屬出現(xiàn)恐慌、緊張不安、煩躁等心里變化，而家屬作為幼兒患者的主要監(jiān)護(hù)人，其心理變化對(duì)于患者的治療會(huì)產(chǎn)生一定的影響，所以在患者入院后由護(hù)理人員及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行健康教育，消除患者家屬的不良心理，保證患者在治療過程中家屬的依從性。

32患者持續(xù)高熱的護(hù)理，患者發(fā)病后在急性期會(huì)表現(xiàn)出持續(xù)高熱，而且體溫較高，需要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，避免小兒驚厥的發(fā)生，此時(shí)需要密切關(guān)注患者病情的變化，每隔1 h進(jìn)行體溫測(cè)量，并做好數(shù)據(jù)記錄，患者在退熱過程中會(huì)出現(xiàn)較大的排汗，需要定期對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔。在高熱的護(hù)理中可以根據(jù)患者的實(shí)際病情從物理降溫、頭部冷敷、乙醇擦浴、生理鹽水灌腸、藥物降溫等多種方式中選擇一種或多種安全有效的護(hù)理方法[4]。

33患者治療期間病情的觀察，患者在治療期間藥物的用量需要根據(jù)病情的發(fā)展進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，密切關(guān)注患者病情的變化可以保證臨床用藥的安全性，對(duì)于在治療期間出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤的患者需要繼續(xù)采用阿司匹林治療，同時(shí)對(duì)于患者在治療過程中出現(xiàn)的呼吸加快、嘔吐以及嗜睡等異常時(shí)，需要對(duì)血藥濃度實(shí)施監(jiān)測(cè)，必要時(shí)需要采用個(gè)體化用藥。

34臨床用藥護(hù)理，小兒川崎病治療過程中采用的主要是阿司匹林和免疫球蛋白，阿司匹林用藥過程中必須按照醫(yī)生的要求保證準(zhǔn)確的藥品劑量以及準(zhǔn)確的用藥時(shí)間。對(duì)于免疫球蛋白在用藥過程中要注意控制靜脈滴注的速度，避免過快，同時(shí)在用藥期間以及用藥后觀察患者是否表現(xiàn)出異常情況，對(duì)于表現(xiàn)出的異常需要及時(shí)的尋找原因，做出藥物的相應(yīng)調(diào)整[5]。

35做好相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，持續(xù)高熱使得患者體內(nèi)水分散失較多，同時(shí)患者的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗也較快，所以應(yīng)及時(shí)的囑咐患者家屬做好患者的飲水護(hù)理，同時(shí)指導(dǎo)患者在飲食上應(yīng)該以高蛋白、高熱量及豐富維生素、低脂肪、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，保證患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。

36出院前的健康教育，對(duì)于出院后還需要服藥的患者，指導(dǎo)患者家屬嚴(yán)格控制用藥的時(shí)間和劑量，并定期進(jìn)行復(fù)查。

綜上所述，對(duì)于小兒川崎病患者在臨床上采取有效治療的同時(shí)進(jìn)行全方位的護(hù)理，可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]駱曉霞，陳彩敏. 26例小兒川崎病臨床觀察及護(hù)理效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（14）：18―20

[2]崔焱. 兒科護(hù)理學(xué)[M]. 第3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，259，292

[3]陳麗慧，呂慧清. 小兒川崎病的護(hù)理[J]. 中國(guó)當(dāng)代護(hù)理雜志，2007，17（136）：5749

[4]張秀玲.臨床護(hù)理路徑在川崎病患兒治療中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：207-208

[5]丁傳剛.小兒不完全川崎病78例診治分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（28）：110-111