鄭冬燕

【摘要】目的：探討原發(fā)性肝癌介入術(shù)后增強CT與MRI復查診斷的準確率。方法：選取2014年1月至2014年12月接受介入手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者80例，分別在患者術(shù)后的1個月、3個月、6個月進行增強CT與MRI檢測。以術(shù)后6個月數(shù)字減影血管造影的診斷結(jié)果為評價標準。結(jié)果：MRI對患者術(shù)后一個月的診斷準確率高于增強CT，并且差異有統(tǒng)計學意義（P<005），對患者原始病灶的3個月和6六個月診斷準確率差異無統(tǒng)計學意義 （P>005），MRI對患者介入術(shù)后復查病灶3個月和6個月診斷準確率很高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），MRI對患者介入術(shù)后3個月新增病灶檢測診斷率較高（P<005），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：兩種檢查均對原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后復查有較好的準確率，但是MRI的檢測率比增強CT的檢測準確率更高一些，建議臨床，針對增強CT診斷不明確的病例，應再進行MRI的檢測。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；介入術(shù)后；增強CT；MRI；效果評價

【中圖分類號】R453

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-112-01

原發(fā)性肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，且發(fā)病率還在逐年升高。由于原發(fā)性肝癌的早期癥狀不明顯，而被人們忽略，所以，大多數(shù)患者確診的時候就已經(jīng)是中晚期了，雖然，臨床上可以采取根除性手術(shù)進行治療，但是當病情發(fā)展到中晚期的時候，多數(shù)還是不適宜做切除手術(shù)的。目前，介入手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的方式在臨床上被廣泛應用。CT和MRI是目前臨床最佳的術(shù)后復查影像學檢測方法，本文中，我們將通過增強CT和MRI來對介入術(shù)后患者進行復查診斷，通過觀察，對兩種檢測方式的診斷準確率進行比較，現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年1月至2014年12月接受介入手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者80例，選取的患者均被確診為原發(fā)性肝癌。其中男性患者41例，女性患者39例，年齡為36至70歲，平均年齡為（501±54） 歲。納入標準：（1）患者適宜進行TACE治療，表現(xiàn)為多發(fā)分散腫瘤結(jié)節(jié)或者肝門靜脈主干未完全阻 塞或肝門靜脈高壓患者，且患者對栓塞劑和造影劑沒有過敏反應。（2）患者簽署知情同意書。（3）患者接受TACE術(shù)后復查增強CT和MRI影像學資料齊全。排除標準：除原發(fā)性肝癌還伴有其他惡性腫瘤者。（2）患有嚴重的心臟與腎臟疾病的患者。（3）有消化道出血史的患者。（4）不能完全配合按時復查的患者。（6）術(shù)后不能生存滿6個月的患者。

12方法由介入科臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對80例原發(fā)性肝癌的患者行TACE術(shù)治療，患者取平臥位，常規(guī)消毒處置后鋪巾，給予2%鹽酸利多卡因進行麻醉，經(jīng)由右股動脈穿刺安置動脈鞘植入肝導管， 對肝內(nèi)動脈進行造影， 在腫瘤結(jié)節(jié)供血動脈進行栓塞， 全部栓塞后拔出導管， 切口加壓包扎。

在患者術(shù)后的1月、3月和6月分別進行增強CT和MRI的檢測，兩項檢查按照要求不得超過七天，以術(shù)后6個月數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果為標準，來評價增強CT和MRI對原發(fā)性肝癌介入術(shù)后1月、3月和6月的診斷陽性率和準確率。

13統(tǒng)計學處理采用SPSS190軟件進行分析， 各因素采用例數(shù)或百分比表示，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21參與評價的原發(fā)性肝癌患者病歷資料原發(fā)性肝癌患者80例，共有326個腫瘤結(jié)節(jié)，患有三個結(jié)節(jié)的患者38例，三個以上結(jié)節(jié)的患者42個，伴有肝硬化的患者52例。TNMⅡ期25例， ⅢA期29例， ⅢB期26例，肝功Child-Push A級患者51例， Child-Push B級患者29例。

22原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后1月、3月和6月行增強CT和MRI檢測，針對診斷陽性率以及準確率進行有效分析原發(fā)性肝癌患者80例，共有326個結(jié)節(jié)，所有患者行TACE手術(shù)后，成功率100%。以患者6個月的檢測結(jié)果為標準，對患者術(shù)后1月、3月和6月進行增強CT和MRI的檢測，統(tǒng)計診斷陽性率以及準確率。CT陽性判定標準為：腫瘤結(jié)節(jié)處有碘油沉積稀少或為斑片狀，且動脈期間可見強化區(qū)。陰性的判定標準為：結(jié)節(jié)處碘油沉積均勻，且動脈期無強化區(qū)。無法確定判定標準為：結(jié)節(jié)處圖像不清晰。

MRI陽性的判定標準為：術(shù)后ADC值變化不明顯，DWI信號較高。MRI陰性的判定標準：術(shù)后ADC值明顯增高，與正常組織差異不顯著，DWI為低等信號。

23原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后增強CT和MRI診斷準確率的比較針對原發(fā)性肝癌患者介入治療后1個月的增強CT和MRI檢測進行比較，診斷率均偏低，但是MRI的診斷率稍高，差異具有統(tǒng)計學意義。對術(shù)后患者原始病灶3個月和6個月的診斷率很高，兩者相比較，且差異不明顯，但MRI的準確率稍高，針對術(shù)后復發(fā)病灶的3個月和6個月診斷準確率的比較，MRI的準確率高于增強CT，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義，MRI對患者術(shù)后3個月的新增病灶的診斷率很高（P<005）。

3討論

原發(fā)性肝癌嚴重影響著人們的身體健康，是臨床最常見的惡性腫瘤之一?；颊甙l(fā)病快，且生存期較短。為了減輕患者的痛苦，臨床很少采用外科手術(shù)的治療方式，而是大多數(shù)采用介入的方式來進行治療。TACE術(shù)的治療效果較明顯，可以有效的促使肝癌細胞死亡，大大緩解患者的臨床癥狀，延長患者的生命。但是TACE術(shù)并不能一次性的徹底根除病灶，為了防止復發(fā)，按時復查是非常有必要的。增強CT和MRI是兩種檢測最有效的手段，CT檢測，操作簡單，而且檢測耗時短，費用低，但是患者需要承擔X線對人身體造成的影響，其檢測結(jié)果存在不確定性。MRI輻射小，對肝臟病變的診斷準確率較高，但是MRI的檢測耗時較長，且費用較高。在檢測效率上沒有CT高。

4總結(jié)

本文通過對原發(fā)性肝癌患者介入治療后的CT和MRI復查專斷準確率進行分析，得出以下結(jié)論：增強CT在原發(fā)性肝癌患者術(shù)后1個月對原始結(jié)節(jié)病灶的診斷準確率為8169%，術(shù)后3個月診斷準確率為8648%，術(shù)后6個月診斷準確率為9092%。MRI在原發(fā)性肝癌介入術(shù)后1個月對原始結(jié)節(jié)病灶的診斷準確率為8936%，術(shù)后3個月的診斷準確率為9341%，術(shù)后6個月的診斷準確率為9699%。兩者進行對比看出MRI在介入術(shù)后一個月的診斷率以及準確率上高于增強CT，具有統(tǒng)計學意義。

參考文獻

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[2]潘興朋，丁峰，邵毅，程波.CT和MRI檢查對原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后情況的診斷價值[J].實用癌癥雜志，2015，30（11）：1701-1703