王麗寧

【摘要】目的：研究胃潰瘍患者采取泮托拉唑與奧美拉唑治療的臨床價值。方法：選擇我院2016年4月-2018年1月納入的90例胃潰瘍患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組各45例，研究組采取泮托拉唑，對照組采取奧美拉唑，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：研究組總有效率9333%高于對照組8000%（P<005）；研究組Hp根除率7556%高于對照組，但復(fù)發(fā)率889%低于對照組2000%（P<005）。結(jié)論：胃潰瘍患者采取泮托拉唑治療效果明顯，可快速緩解相關(guān)癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，提高Hp根除率，防止復(fù)發(fā)，為預(yù)后提供保障。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；胃潰瘍；泮托拉唑

【中圖分類號】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-101-02

胃潰瘍屬于臨床上常見的消化道疾病，其發(fā)病率占據(jù)消化系統(tǒng)疾病的10%以上。由于其發(fā)病因素較為復(fù)雜，目前臨床上尚無明確定論，可能與環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、胃酸以及幽門螺桿菌有關(guān)。臨床上未及時采取有效治療，或者治療不當(dāng)均可能造成反復(fù)，甚至引起較多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康。臨床上通常采取藥物進(jìn)行治療，其目的以控制出血、防止胃酸分泌為主，但藥物種類較多，如何選擇療效明顯的治療方式成為難題[1]。因此我院展開研究，探討泮托拉唑與奧美拉唑在胃潰瘍患者治療中的價值，報道如下：

1資料與方法

11一般資料選擇我院2016年4月-2018年1月納入的90例胃潰瘍患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組各45例。研究組男20例，女25例，年齡27-62歲，平均年齡（468±21）歲；對照組男22例，女23例，年齡28-62歲，平均年齡（471±23）歲。比較兩組基本資料無明顯差別（P>005），可進(jìn)行對比。

12方法所有患者采取營養(yǎng)支持、禁食、血容量補(bǔ)充以及糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，采取阿莫西林（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000492，05g），05-1g/次，3次/日。研究組：采取泮托拉唑（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066227，40mg），加入生理鹽水中（100ml），40-80mg/次，1-2次/日。連續(xù)治療一周，患者潰瘍停止出血后改為泮托拉唑（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010032，40mg），40mg/日。對照組：采取奧美拉唑（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054206，40mg），加入生理鹽水中（100ml），40-80mg/次，1-2次/日。連續(xù)治療一周，患者潰瘍停止出血后改為奧美拉唑（北京協(xié)和藥廠，國藥準(zhǔn)字H11021000，20mg），20mg/次，2次/日。所有患者連續(xù)用藥一個月。

13觀察指標(biāo)觀察患者用藥后病情變化，隨訪三個月，記錄復(fù)發(fā)及幽門螺桿菌（Hp）清除率，對比兩組治療結(jié)果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：患者相關(guān)癥狀消退，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍愈合，并未發(fā)現(xiàn)水腫。（2）有效：患者相關(guān)癥狀緩解，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍好轉(zhuǎn)，無明顯水腫現(xiàn)象。（3）無效：患者相關(guān)癥狀及潰瘍愈合無變化，甚至加重。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21治療結(jié)果研究組總有效率9333%，明顯高于對照組總有效率8000%（P<005）。見表1。

22Hp根除率及復(fù)發(fā)率研究組Hp根除率7556%高于對照組，但復(fù)發(fā)率889%明顯低于對照組2000%（P<005）。見表2。

3討論

潰瘍疾病主要發(fā)生于患者胃、食管或者十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近，其中以胃潰瘍較為常見，患者首發(fā)癥狀為上腹部疼痛、出血以及穿孔等，嚴(yán)重影響患者正常生活。胃潰瘍發(fā)生過程中，可能分泌較多胃酸，并對其胃部黏膜造成傷害，從而引起潰瘍。因此臨床治療方式主要以抑制胃酸為主，對胃粘膜進(jìn)行保護(hù)，同時有效控制出血、幽門螺桿菌感染，從而促進(jìn)潰瘍愈合，提高生活質(zhì)量。

臨床通常采取奧美拉唑進(jìn)行治療，其屬于脂溶性弱堿性藥物，能夠輕易堆積在酸性環(huán)境中，患者用藥后可均勻分布于胃粘膜壁細(xì)胞的分泌小管內(nèi)，并在酸性環(huán)境中變化成亞磺酰胺的活性成分，利用二硫鍵與質(zhì)子泵發(fā)生結(jié)合，從而抑制該酶的活性能力，從而切斷胃酸分泌過程。雖然奧美拉唑能夠有效緩解相關(guān)癥狀，抑制胃酸，但效果并不顯著。臨床經(jīng)過多次研究提出泮托拉唑治療效果更好，可進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)潰瘍愈合，保障患者身心健康[3]。泮托拉唑?qū)儆诒讲⑦溥蜓苌?，主要通過特異性的與胃壁細(xì)胞上質(zhì)子泵發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，發(fā)揮出防止胃酸分泌的作用。另外可在胃壁細(xì)胞的小管中被激活，穩(wěn)定性較高，對組織的選擇性較高，明顯提高靶點(diǎn)的準(zhǔn)確性[4]。與奧美拉唑相比，并不會誘導(dǎo)抑制肝細(xì)胞色素P450的活性能力，因此針對肝功能異常者無需調(diào)整劑量，安全性高。

綜上所述，泮托拉唑在胃潰瘍患者治療中具有重要作用，快速緩解臨床癥狀，根除Hp，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)潰瘍愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]段文杰.探討奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（11）：100-101

[2]劉余松.奧美拉唑、泮托拉唑治療胃潰瘍療效對比研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（7）：97-98

[3]魏平.泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（1）：139-140

[4]劉輝.奧美拉唑與泮托拉唑治療胃潰瘍患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（5）：72-74