申靜

【摘要】目的：探討糖鹽溶液和口服補液鹽液對小兒腹瀉輕、中度脫水的療效。方法：收集我院2016年1月至2017年1月的100例輕，中度腹瀉患兒根據(jù)隨機排列法，將患兒分成對照組給予補液糖溶液和觀察組給予 ORS溶液治療補液，對比兩組患兒治療效果。結果：對照組總有效率為804%，觀察組為962%，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：口服補液鹽溶液對輕度、中度脫水的小兒腹瀉治療有顯著療效，臨床具有廣泛使用意義。

【關鍵詞】糖鹽溶液；口服補液鹽；小兒腹瀉；輕中度脫水

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-090-01

急性腹瀉為常見疾病，以兒童發(fā)病率較高，而兒童腹瀉由多種因素引起，主要以消化道綜合癥的表現(xiàn)為特征，如排便次數(shù)增加、排便性狀改變等，導致患兒脫水[1]。臨床治療常選用靜脈輸液聯(lián)合抗生素，但長時間輸液會造成腸道菌群失調(diào)、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、腹瀉遷延性等。目前口服補液鹽（ORS）治療為首選[2]，可有效改善電解質(zhì)水平，糾正酸堿平衡失調(diào)。本文通過對比糖鹽溶液和口服鹽溶液治療輕度、中度脫水腹瀉兒童的效果，提高總有效率，報道如下。

1資料與方法

11一般資料2016年1月至2017年1月我院兒科腹瀉100例，輕、中度脫水患兒，在疾病發(fā)作3天后入院。對照組男25例，女25例，年齡7個月～12歲，平均（713±20）歲。輕度脫水27例，中度脫水23例。平均年齡（760±21）歲，其中輕度脫水26例，中度脫水24例。兩組患者的一般情況（疾病年齡，性別，脫水程度）無顯著差異（P>005）。具有可比性。

12方法對照組給予糖液補液治療液補充，將12%糖溶液500 ml與10%葡萄糖注射液120 ml和380 ml林格溶液混合。其中葡萄糖12 g，乳酸178 g，鈉128 g，鉀0114 g，氯離子195 g，減少氯化鈉，促使?jié)B透壓下降。觀察組給予ORS溶液治療液體補充劑，溶于500 ml溫水中，并在輕度脫水患兒中補充50 ml /（kg d），對于中度脫水的兒童，按100ml /（kg d）計算，根據(jù)脫水進行補充測量，計劃供應時間在4-6小時內(nèi)。規(guī)定劑量補充液體50 ml/ kg。

13觀察指標觀察補液治療后兩組患兒的治療效果。1顯效標準：給藥后24-48小時大便性狀恢復正常，癥狀和體征消失，每日少于2次。2有效標準；服藥48-72小時后，大便每天少于3次。3無效標準：用藥后大便性狀無明顯無好轉，次數(shù)無改變，甚至加重[3]。

14統(tǒng)計學分析采用SPSS 180統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組和觀察組總有效率分別為804%和962%，觀察組明顯高于對照組。結果有統(tǒng)計學意義（P<005），見表1。

3討論

腹瀉是我國高發(fā)兒童常見的疾病[4]。由于腹瀉引起大便次數(shù)增多，導致電解質(zhì)丟失、體內(nèi)水分缺乏，造成內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，因此治療腹瀉的關鍵則是，及時補充液體，需使用易被患兒接受的方法 ORS補液治療。而ORS補液的原理是結合鈉離子葡萄糖在小腸上皮刷狀緣膜上的吸收機制，有助于糾正累積損失、糞便中損失的量，將葡萄糖濃度調(diào)節(jié)至2%，促進鈉和水的吸收，將鈉的濃度調(diào)整至90 mmol/ L，并且可以在一定程度上添加鉀和碳酸氫鹽以糾正酸中毒。

有研究表明，世界衛(wèi)生組織20世紀70年代初確定了 ORS的標準沿用至今[5]，早期使用抗生素治療時療程時間較長，易影響生活質(zhì)量水平，導致患兒及家屬心理產(chǎn)生不良情緒，且病情無明顯變化。ORS補液時禁忌癥是（1）有合并心血管疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并發(fā)癥中度脫水。（2）補液后持續(xù)嘔吐。（3）大便次數(shù)、量增加，每小時10ml/kg或更多。服用 ORS注意事項，應用冷開水溶解，若用藥時患兒出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，應稍作休息后給藥，以防高鈉血癥。在治療過程中口服 ORS后排便次數(shù)增加，大便中發(fā)現(xiàn)葡萄糖，則需立即停止藥物治療。治療過程中脫水和腹瀉明顯好轉，需防止造成高鉀血癥，一般新生兒不選用 ORS治療。本研究結果顯示，靜脈補液組雖補液效果迅速，但患兒脫水嚴重，靜脈飽和度差，靜脈輸液難度較高，且對患兒家庭經(jīng)濟負擔較重，而使用ORS補液，簡便、經(jīng)濟、高效，但小兒腹瀉引起的脫水僅補充水分往往不足，葡萄糖又是碳水化合物容易吸收機體營養(yǎng)引起營養(yǎng)不良導致熱量丟失，滲透壓降低，而口服溶液鹽治療小兒腹瀉伴輕、中度脫水時優(yōu)點是對嘔吐腹瀉所引起的體重減輕、皮膚彈性差及其他體征、心率、和脈搏等循環(huán)系統(tǒng)有確切改善，減輕患兒痛苦，同時糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，改善腸粘膜損傷并促進疾病恢復。兩組比較結果顯示，對照組總有效率為804%，觀察組總有效率為962%。觀察組總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，口服鹽溶液治療小兒腹瀉輕，中度脫水療效較好，臨床可廣泛應用。

參考文獻

[1]傅開美，何淼.口服糖鹽溶液與口服補液鹽治療小兒腹瀉伴輕中度脫水療效與安全性比較[J].齊魯護理雜志，2015，21（1）：110-111

[2]周志強，趙小燕，徐武軍.低滲透壓ORS溶液（口服補液鹽Ⅲ）治療小兒腹瀉病療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（18）：75-77

[3]揭旭輝，楊玲，趙小燕.低滲性口服補液鹽治療小兒腹瀉的效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（12）：143-144

[4]楊蕾，王聯(lián)芳，張麗娜，馬小玲，林蓉.口服補液鹽治療兒童急性腹瀉輕中度脫水的療效研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（18）：3523-3525+3425

[5]崔小燕.低滲口服補液鹽治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（04）：44-45