河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）張付攏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院耳鼻喉科在2015年3月～2016年3月收治的94例鼻中隔偏曲患者，將其按照隨機(jī)的原則分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組47例。其中試驗(yàn)組男23例，女24例，平均年齡（31.78±9.87）歲；骨部偏曲22例，軟骨部偏曲15例，混合偏曲10例。對(duì)照組男25例，女22例；平均年齡（32.02±10.08）歲；骨部偏曲20例，軟骨部偏曲16例，混合偏曲11例。兩組患者在年齡、性別以及偏曲類型等方面均無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者術(shù)中采取平臥位，采取局部浸潤(rùn)麻醉方式，在鼻內(nèi)鏡直視下選擇切口，將鼻中隔軟骨偏離部分分離并切除，經(jīng)過精細(xì)的修整之后重新置入，將下鼻甲肥厚的部位進(jìn)行切除，術(shù)后使用海綿將鼻腔進(jìn)行膨脹。

附表 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

附表 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能試驗(yàn)組（n=4 7） 3 1.3±2.5 2 6.4±2.8 2 2.5±3.5對(duì)照組（n=4 7） 2 4.9±2.9 1 5.2±2.5 1 5.3±3.2 F值 1 3 1.3 4 1 8.4 1 0 8.3 P值 0 0 0

1.2.1 術(shù)前護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組患者則在圍手術(shù)期采用人性化護(hù)理模式，并加強(qiáng)對(duì)患者心理干預(yù)和健康教育。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理方法 在手術(shù)進(jìn)行時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、緊張情緒，可以根據(jù)患者的喜好播放背景音樂，以達(dá)到患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力的目的。在手術(shù)過程中對(duì)患者身體指標(biāo)進(jìn)行密切關(guān)注，及時(shí)將創(chuàng)面的滲血進(jìn)行清除。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理方法 因?yàn)樾g(shù)后鼻腔用海綿進(jìn)行膨脹，所以患者會(huì)有頭痛、眼脹等不適，可以幫助患者采取30°傾斜臥位；伴有頭昏的患者采用平臥位，以減輕面部壓力等等。術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行關(guān)注，勤換藥，預(yù)防感染。

1.2.4 出院指導(dǎo) 叮囑患者避免重體力勞動(dòng)，保持好心情，避免不良刺激，叮囑患者家屬關(guān)注患者情緒等，盡量配合解決患者遇到的難題。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)護(hù)理的滿意度以我院自制的滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，以評(píng)分在80分及以上計(jì)算滿意度；采用生存質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者護(hù)理之后進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)參數(shù)用%表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量參數(shù)用±s表示，采用t檢驗(yàn)。表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意度在80分以上的有46例，滿意度為97.87%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度在80分以上的有38例，滿意度為80.85%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗(yàn)組患者全身并發(fā)癥發(fā)生5例，發(fā)生率為10.63%，局部并發(fā)癥發(fā)生11例，發(fā)生率為23.40%，對(duì)照組患者全身并發(fā)癥發(fā)生9例，發(fā)生率為19.14%，局部并發(fā)癥發(fā)生10例，發(fā)生率為21.27%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生存質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

在臨床上對(duì)鼻中隔偏曲的治療，手術(shù)矯正是唯一的方法，鼻內(nèi)鏡下操作相比傳統(tǒng)手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、出血量小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)[1]。但是由于此手術(shù)會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的不適感，因此人性化護(hù)理也是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵因素[2]。本研究中對(duì)試驗(yàn)組采用人性化護(hù)理，重視患者圍手術(shù)期的心理變化，在術(shù)前對(duì)其進(jìn)行關(guān)于疾病以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，使其消除對(duì)未知手術(shù)的恐懼、焦慮等不良情緒，保持輕松的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)，了解手術(shù)過程可以更好地配合手術(shù)，增加治療的依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后試驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。在術(shù)后疼痛進(jìn)行干預(yù)，可以有效促進(jìn)康復(fù)，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，術(shù)后對(duì)飲食進(jìn)行干預(yù)，可以在保證營(yíng)養(yǎng)充足的基礎(chǔ)上，減少對(duì)胃腸道的壓力，減少術(shù)后便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生。出院后進(jìn)行指導(dǎo)可以使患者掌握日常護(hù)理的注意事項(xiàng)，加快恢復(fù)。

綜上所述，圍手術(shù)期采取人性化護(hù)理模式可以有效減少鼻中隔偏曲矯正術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。